青島8家醫(yī)院試點進(jìn)價銷售藥品

????國務(wù)院印發(fā)縣級醫(yī)院改革意見稱，3年內(nèi)要推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)格局，并改革試點醫(yī)院的補償渠道。目前青島已經(jīng)確定即墨市和膠南市為試點區(qū)域，試點破除以藥補醫(yī)。記者昨日采訪了解到，新政策試點將涉及8家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因取消藥品加成而減少的收入將超過億元，這些費用將通過政府補助、服務(wù)收費并提高報銷水平的方式補充。

????8家醫(yī)院試點按進(jìn)價賣藥

????“破除以藥補醫(yī)，就是按照進(jìn)價銷售藥品，基本藥物和其它藥品都適用于該政策。”即墨市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，即墨市人民醫(yī)院去年已經(jīng)對523種基本藥物全部實行零差率銷售，銷售額占藥品總銷售額的32%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院則全部使用基本藥物，目前縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)為患者節(jié)約醫(yī)藥費1.05億元，而兩級財政對醫(yī)院全年補助了1000萬元。膠州市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，公辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)配備了基本藥物，其中包括村衛(wèi)生室，不出遠(yuǎn)門村民就能買到便宜好用的藥品。

????根據(jù)市衛(wèi)生局的規(guī)劃，即墨和膠州已經(jīng)被列入破除以藥補醫(yī)的試點區(qū)域，作為試點市，即墨市今年將在即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院、即墨市婦幼保健院和市南醫(yī)院全面實施藥物零差率銷售，膠南市的公辦縣級醫(yī)院包括膠南市人民醫(yī)院、膠南市中醫(yī)醫(yī)院、膠南市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院和膠南市婦幼保健院。

????醫(yī)院每年損失過億元

????“以即墨市人民醫(yī)院為例，每年藥品的銷售額是2.5億元，按照15%的藥品銷售加成，利潤約為4350萬元?！奔茨行l(wèi)生部門有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為患者省下的錢如何補上，同時又不增加患者負(fù)擔(dān)，這需要一個良好的運行機(jī)制。對此有關(guān)專家分析說，補貼公立醫(yī)院的藥品零差率銷售，目前規(guī)劃了相應(yīng)方案，其中包括財政補貼，但并非全額補貼，還需要公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制來應(yīng)對。即墨市有關(guān)部門最近完成的測算顯示，即墨市的4家縣級醫(yī)院，取消全部藥品的銷售加成后，造成的“虧損”將達(dá)到7000余萬元。

????記者還從膠南市衛(wèi)生部門了解到，如果該市的縣級醫(yī)院取消藥品加成，將利潤讓利于民，轄區(qū)內(nèi)的4家公立醫(yī)院，每年的收入將減少約5000萬元，該數(shù)據(jù)是在今年年初做的測算，在新制度實施前還需要重新測算。8家公立縣級醫(yī)院每年因取消藥品加成而引起的收入減少數(shù)額，估計將超過一億元。

????患者總醫(yī)藥費將降一成

????據(jù)介紹，除了青島市和兩個試點市的財政補貼外，按照初步規(guī)劃，即墨市試點破除以藥補醫(yī)，將根據(jù)我市物價部門的政策，適當(dāng)提高醫(yī)院內(nèi)的技術(shù)性收費，包括診查費、手術(shù)費、護(hù)理費、床位費等，這些項目的價格多是1998年的標(biāo)準(zhǔn)，需要新的價格來體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)價值，新標(biāo)準(zhǔn)近期將有望公布實施。

????“提高收費標(biāo)準(zhǔn)并非增加患者負(fù)擔(dān)，相反的，還要將患者的支出數(shù)額降低6%至10%?！毙l(wèi)生部門有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，實施方案提出了通過提高保障水平降低支出的辦法，醫(yī)保部門、新農(nóng)合管理部門將在醫(yī)療服務(wù)價格上升的基礎(chǔ)上，提高報銷比例，將提上來的價格抵消掉，還要讓患者感受到價格降低。（記者 陳珂）

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????國務(wù)院印發(fā)的縣級公立醫(yī)院改革意見指出，破除“以藥補醫(yī)”是縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院的補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。具體來說，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費方式，加強總額控制，改變對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機(jī)制，促進(jìn)科學(xué)診療，合理施治。