委員揭底藥價(jià)虛高 批監(jiān)管不力藥品規(guī)格混亂(圖)

高春芳委員在全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)聯(lián)組討論會(huì)上發(fā)言。（閻彤 攝）

　　委員揭底藥價(jià)虛高10大因素

　　建議設(shè)立由國(guó)務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品定價(jià)、核價(jià)、審批一體化綜合評(píng)審委員會(huì)

　　藥品價(jià)格在治療費(fèi)用中已占到30%至50%，國(guó)家先后28次降低了藥價(jià)，但藥價(jià)為什么還這么高呢？在今天上午的全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)聯(lián)組討論會(huì)上，解放軍第150醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳委員細(xì)數(shù)了藥價(jià)虛高10大原因。

　　一是定價(jià)虛高。以顆粒霉素注射液為例，出廠價(jià)0.6元，在北京市的醫(yī)院終端價(jià)是12.6元，中間利潤(rùn)達(dá)到2000%。

　　二是藥品規(guī)格混亂。如以前生產(chǎn)的亞葉酸鈣，生產(chǎn)企業(yè)有29個(gè)，劑型有3個(gè)，規(guī)格達(dá)12個(gè)，該藥有17個(gè)商品的名字。按理說(shuō)，同類藥市場(chǎng)價(jià)應(yīng)該差不多，但最低價(jià)3.95元，而最高價(jià)達(dá)199元一支。

　　三是藥價(jià)不公開(kāi)。藥品價(jià)格包括成本價(jià)、出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、招標(biāo)價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、醫(yī)院采購(gòu)價(jià)、零售價(jià)七個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的藥品定價(jià)都不公開(kāi)，往往出現(xiàn)要么藥品價(jià)格高于市場(chǎng)價(jià)的幾倍、幾十倍，或者為了進(jìn)入市場(chǎng)，拼價(jià)格，低到不足成本價(jià)。比如抗生素類的頭孢曲通鈉，最高的120元一支，最低的只有6元一支。

　　四是沒(méi)有藥品加價(jià)的限制制度。如有一種藥出廠價(jià)15.5元，投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)136元，層層加價(jià)后達(dá)213元，中間暴利達(dá)1300%。

　　五是藥品市場(chǎng)流通管理不合理，不規(guī)范。藥品從廠家到患者手中，要經(jīng)過(guò)藥廠、經(jīng)銷商、政府、醫(yī)院、患者五個(gè)環(huán)節(jié)。關(guān)鍵在于藥廠、經(jīng)銷商真正拿到的價(jià)格不公開(kāi)，政府不掌握。因此，所謂的陽(yáng)光招標(biāo)、政府采購(gòu)，實(shí)際上是政府與藥廠經(jīng)銷商之間隔著口袋買貓的生意?，F(xiàn)在的政策都是治標(biāo)不治本的現(xiàn)象。

　　六是藥品監(jiān)察體制不健全，假藥、劣藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。比如前一段發(fā)生的一種治白血病的藥在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，因?yàn)槎喾N藥在藥廠擠在一個(gè)操作平臺(tái)上，造成了混藥造成的惡性傷害事件。

　　七是進(jìn)口藥品藥價(jià)過(guò)高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在進(jìn)口藥占到了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的一半以上。其實(shí)很多洋藥原料都是中國(guó)制造，比如一家日本藥廠在中國(guó)獨(dú)資生產(chǎn)制藥，原料全部來(lái)自中國(guó)一家名企業(yè)，中國(guó)生產(chǎn)，中國(guó)包裝，價(jià)格卻高于中國(guó)同類藥的四到五倍。

　　八是藥品定價(jià)和監(jiān)管有不力之處。我國(guó)藥品制定了政府藥品定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)，但是在定價(jià)過(guò)程中，受到審查生產(chǎn)成本限制，有時(shí)政府定價(jià)比市場(chǎng)價(jià)還高。此外，有些藥品在國(guó)家強(qiáng)制降價(jià)后，廠家在劑量上，成分上改裝、包裝，變相提價(jià)。

　　九是傳統(tǒng)的、實(shí)用的、有效的藥品開(kāi)發(fā)緩慢。傳統(tǒng)使用的有效藥價(jià)格比較低，藥廠和醫(yī)院利潤(rùn)比較小，造成很多傳統(tǒng)藥品流失，新的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)不出來(lái)。

　　十是原廠新藥開(kāi)發(fā)比較少。因?yàn)樾滤幯邪l(fā)有高投入高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，但我國(guó)的機(jī)制不健全，缺少新藥開(kāi)發(fā)的保護(hù)。

　　高春芳委員建議，應(yīng)設(shè)立由國(guó)務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)的藥品定價(jià)、核價(jià)、審批一體化的綜合評(píng)審委員會(huì)，改變目前由發(fā)改委定價(jià)，由藥品監(jiān)督局拼裝等眾多環(huán)節(jié)，這樣更有利于中央政府對(duì)藥品的垂直管理和監(jiān)督使用。公開(kāi)藥品出廠價(jià)。首先采取加價(jià)最高限價(jià)制度。其次對(duì)藥品生產(chǎn)核算定期公開(kāi)，采用公開(kāi)聽(tīng)證的制度，供社會(huì)監(jiān)督。取消招標(biāo)中由藥廠代理商與政府談判的環(huán)節(jié)，采用價(jià)格公開(kāi)，合理加價(jià)方式進(jìn)入市場(chǎng)。定價(jià)應(yīng)有法律程序，應(yīng)有法律追究藥品重大責(zé)任當(dāng)事人。國(guó)家要加大自主產(chǎn)業(yè)藥品研發(fā)的投入。完善藥物制度，指定廠家定點(diǎn)生產(chǎn)，政府定價(jià)，保證百姓合理安全使用藥物。（記者龍露）