醫(yī)生怕惹糾紛頻用抗生素自保 難守用度不超6成

????醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物將有“硬杠杠”，濫用抗菌藥物問題嚴(yán)重的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人將受處罰。記者昨日從市衛(wèi)生局獲悉，我市下發(fā)《2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，要求綜合醫(yī)院住院患者使用抗菌藥物比例不得高于60%，各醫(yī)院要通過電子處方審核加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的監(jiān)督使用。

????醫(yī)院最高配50種抗生素

????根據(jù)要求，三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物（

又稱“抗生素”）品種原則上不超過35種；口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種；

????醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。除了采購(gòu)種類的控制，我市還將通過電子處方系統(tǒng)監(jiān)控抗菌藥物的使用，開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)，揪出不合理使用抗菌藥物的處方。

????住院用抗生素最多六成

????“綜合醫(yī)院的住院患者，使用抗菌藥物治療的不能超過60%?！睂＜医榻B，綜合醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%?？谇会t(yī)院的住院患者、門診和急診患者抗菌藥處方比例分別不能超過70%、20%、50%，腫瘤醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過40%、10%、10%，兒童醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過60%、25%、50%，精神病醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過5%、5%、10%，婦產(chǎn)醫(yī)院及婦幼保健院患者相應(yīng)比例不能超過60%、20%、20%。

????醫(yī)院要配備臨床藥師

????據(jù)了解，我市二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，并配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員等，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。我市還將在全市范圍內(nèi)推行臨床藥師制度，加強(qiáng)臨床藥師的培養(yǎng)與培訓(xùn)，三級(jí)綜合醫(yī)院必須配備5名以上臨床藥師，二級(jí)綜合醫(yī)院配備3名以上臨床藥師，?？漆t(yī)院根據(jù)需要配備能夠滿足臨床需要的一定數(shù)量的臨床藥師。二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有1名臨床藥師從事抗菌藥物臨床應(yīng)用工作。

????濫用抗生素醫(yī)生將受罰

????市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)；對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

????相關(guān)調(diào)查 “六成”指標(biāo)達(dá)到挺難

????“現(xiàn)在抗生素濫用現(xiàn)象的確很嚴(yán)重。”記者昨日采訪了多家醫(yī)院的藥劑科專家，他們都表示目前抗生素的使用的確該管了，低年齡患者動(dòng)輒使用抗生素治療呼吸道感染，一打就是五六天，還會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，不是藥品的效果差了，而是細(xì)菌變厲害、孩子體質(zhì)變?nèi)趿?。雖然幾位藥劑專家都尚未對(duì)醫(yī)院內(nèi)抗生素使用比例做調(diào)查，但和衛(wèi)生局最新要求一比較都無法達(dá)標(biāo)，“很多醫(yī)生在開處方時(shí)，對(duì)抗生素也有了依賴性，感覺不開點(diǎn)就治不好病，再加上患者和家屬的迫切要求，抗生素用量一時(shí)很難降下來?！睂＜曳治稣f，從全國(guó)角度來說，能真正達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，目前也是少之又少。

????專家分析說，其實(shí)很多種情況下都可以不用抗生素，比如一些“清潔手術(shù)”，幾乎不會(huì)造成細(xì)菌感染，原則上沒必要使用抗生素，但很多醫(yī)生為了避免醫(yī)患糾紛，或者為了避免可能存在的病情反復(fù)、術(shù)后傷口發(fā)炎，違規(guī)讓患者口服或注射抗生素，都是濫用，“醫(yī)生的信心小了，也有時(shí)候患者要求用抗生素，這種情況下必須家屬或本人簽字才能開藥，實(shí)際上也是濫用?！睂＜艺f。（記者 陳珂）