老年人“多病纏身”掛什么科? 初診小訣竅：先看全科

青島新聞網(wǎng)9月26日訊 （記者 張萍 通訊員 謝小真）77歲的王爺爺（化名）10年前因膀胱癌做了經(jīng)尿道手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好；6年前確診胃癌，通過手術(shù)切除；大約10個(gè)月前，王爺爺出現(xiàn)黑便、心慌、頭暈等癥狀；半個(gè)月前，老人病情加重，吞咽都困難，體重下降約5公斤。8月25日，老人被家屬緊急送入市立醫(yī)院西院區(qū)老年醫(yī)養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)科住院治療。

年近八旬老人“多病纏身”全科醫(yī)護(hù)多次成功搶救

據(jù)老年醫(yī)養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)主任齊玉霞講：“患者入院后，三系血細(xì)胞連續(xù)多次報(bào)危急值，意味著患者身體狀況極差；抵抗力極低，存在極高的感染風(fēng)險(xiǎn)，一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)都足以致命；存在極高的出血風(fēng)險(xiǎn)，一旦出血就極有可能控制不住，會(huì)危及生命?！?/p>

齊玉霞主任表示，患者膀胱癌、胃癌術(shù)后，長期處于腫瘤慢性消耗、營養(yǎng)不良狀態(tài)，極易引發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭。入院期間給予患者輸血、升白細(xì)胞、抑酸、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持治療，三系血細(xì)胞數(shù)值明顯改善。

住院期間，患者經(jīng)歷多次搶救。心電監(jiān)護(hù)顯示，王爺爺心臟又出了問題——II度II型房室傳導(dǎo)阻滯，心率一度在30－40次左右，伴有長間歇。立即給予患者藥物治療，提升竇性心律，改善房室傳導(dǎo)，避免心臟猝死等嚴(yán)重的心臟突發(fā)事件。

通過全科醫(yī)護(hù)人員細(xì)致耐心的病情分析、無微不至的關(guān)懷與安撫、哲學(xué)化的詮釋疏導(dǎo)與激勵(lì)，患者堅(jiān)定了疾病康復(fù)的信心，不到兩周，從奄奄一息轉(zhuǎn)為各項(xiàng)檢查結(jié)果較前明顯好轉(zhuǎn)，黑便改善，乏力緩解，頭暈、心慌癥狀消失，食欲增加，精神狀態(tài)良好，心臟等臟器功能明顯改善。

一個(gè)科室管多種病 讓老年病人少折騰康復(fù)更快

為積極應(yīng)對(duì)西部老城區(qū)人口老齡化高速增長趨勢(shì)，市立醫(yī)院西院區(qū)于今年5月開設(shè)老年醫(yī)養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)，由市立醫(yī)院集團(tuán)本部全科醫(yī)學(xué)科主任杜正強(qiáng)兼任西院區(qū)老年醫(yī)養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)科學(xué)科負(fù)責(zé)人、首席專家，開展老年病專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，提供全方位、人性化、以人為中心的全科醫(yī)療服務(wù)。

老年醫(yī)養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)收治病人以多病共存的老年病人居多，平均年齡65歲以上，老年人具有患病率高、慢性疾病多、多病共存、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，因此大多數(shù)患者病情較重，病因較復(fù)雜。對(duì)于某一種疾病本身而言，單病種診療指南可能是較好的方案，但對(duì)多病共存患者反而會(huì)出現(xiàn)“鐵路警察，各管一段”的局限性。

全科醫(yī)生可以統(tǒng)籌解決不同器官、系統(tǒng)問題，以整體思維、全人思維等全科臨床思維，把患者作為一個(gè)完整的有機(jī)體看待，善于發(fā)現(xiàn)并化解糾結(jié)點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)，激活病人神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加速疾病的康復(fù)。學(xué)科開設(shè)至今，在醫(yī)護(hù)人員沒有增加的情況下，門診量穩(wěn)步增長，患者滿意度持續(xù)走高，深受西部老城區(qū)居民的歡迎。