青島6次調(diào)整“封頂線”
近年來,隨著基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的不斷擴大和基金的不斷積累,我市參保職工的醫(yī)療保障水平逐步提高,在此之前先后5次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日,由當時的3.4萬元調(diào)整為4萬元;第二次調(diào)整為2007年7月1日,由4萬元調(diào)整為6萬元;第三次調(diào)整為2009年10月1日,由6萬元調(diào)整為9萬元;第四次調(diào)整為2010年6月1日,由9萬元調(diào)整為12萬元;第五次調(diào)整為2011年12月1日,由12萬元調(diào)整為15.3萬元;今年的調(diào)整已經(jīng)是第6次。這些調(diào)整,均較好地滿足了不同時期參保人的醫(yī)療需求。
據(jù)介紹,國家、省、市醫(yī)改方案陸續(xù)出臺以后,市人力資源社會保障局、市財政局根據(jù)方案要求,積極協(xié)調(diào)溝通,按照確?;鹗罩胶?、醫(yī)保制度平穩(wěn)運行的原則,加強調(diào)研與測算,及時提出了提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額的方案。
醫(yī)保不報的能享救助
記者從市人社局了解到,我市今年7月起啟動了大病醫(yī)療救助制度,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外個人自費費用,在醫(yī)保中完全不報銷,救助時對所有患重大疾病的參?;颊卟环植》N,醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費費用超過5萬元的,超過部分按60%給予救助,救助額不超過10萬元。對享受撫恤定補的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設5萬元的救助起付線。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自負費用,是指報銷一部分費用后需個人承擔的,救助時對所有患重大疾病的參?;颊卟环植》N,醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負費用超過2萬元的,超過部分按70%給予救助。對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參?;颊咭粋€醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負費用3000元以上的部分按70%給予救助,年度救助額不超過10萬元。對一個醫(yī)療年度內(nèi)已超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補助金最高支付限額的參?;颊?,如果還有花費,超限部分按90%給予救助,年度救助額不超過20萬元。(記者 陳珂)