聚焦精神衛(wèi)生法草案

對(duì)話人物：社科院專(zhuān)家、全國(guó)政協(xié)委員劉白駒

    這種法律最開(kāi)始主要是治安功能，后來(lái)又有救治功能，再后來(lái)就是國(guó)家如何支持精神衛(wèi)生，怎樣保護(hù)被關(guān)進(jìn)精神病院的人的權(quán)利、防止正常的人被關(guān)進(jìn)去，變成病人和正常人共同的人權(quán)保護(hù)法。

     ——?jiǎng)遵x

    本報(bào)訊 起草歷時(shí)26年的精神衛(wèi)生法草案昨日由國(guó)務(wù)院提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議。草案共7章76條，涉及精神障礙預(yù)防、診斷和治療、康復(fù)、保障、法律責(zé)任等內(nèi)容。

    強(qiáng)制收治程序是立法核心

    受?chē)?guó)務(wù)院委托，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺向會(huì)議作草案說(shuō)明。陳竺坦陳當(dāng)前精神衛(wèi)生存在的三大問(wèn)題，精神障礙患者救治救助水平偏低、精神障礙患者肇事肇禍時(shí)有發(fā)生，以及因強(qiáng)制收治程序缺失導(dǎo)致出現(xiàn)一些“被精神病”事件。

    中國(guó)是目前世界上少數(shù)尚未制定精神衛(wèi)生法的國(guó)家。陳竺表示，立法旨在確保精神障礙患者不因貧困得不到救治，確保有肇事肇禍危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者不因疏于管理而傷害自身或危害社會(huì)、他人，確保無(wú)需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強(qiáng)制收治。

    精神衛(wèi)生立法的核心是強(qiáng)制收治程序。精神障礙患者住院治療一般分為自愿住院和非自愿住院，但非自愿住院中又有兩種情形，一種為患者沒(méi)有對(duì)他人的安全構(gòu)成傷害或危險(xiǎn)的，一種為患者對(duì)他人的安全形成了傷害或危險(xiǎn)。參與起草的專(zhuān)家表示，起草者在強(qiáng)制收治的醫(yī)學(xué)判斷和限制人身自由的法學(xué)判斷上反復(fù)掂量。

    “被精神病”責(zé)任人可能追刑責(zé)

    精神衛(wèi)生法草案，明確提出“被精神病”責(zé)任人可能被追究民事、刑事責(zé)任。

    違反本法規(guī)定，違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查的；故意將非精神障礙患者作為精神障礙患者送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；違反本法規(guī)定，非法限制精神障礙患者離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，有上述情形之一的，依法承擔(dān)民事責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

    ■ 解讀

    1 患者應(yīng)該由誰(shuí)送醫(yī)

    草案規(guī)定：疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)采取措施予以制止，并立即將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

    唐宏宇（北大第六醫(yī)院副院長(zhǎng)）：這條在操作中可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，沒(méi)有區(qū)分哪些人是應(yīng)當(dāng)送，哪些人是可以送。比如近親屬有這個(gè)能力嗎？他能做的只是報(bào)案，別去激怒患者，保證自己的生命安全。

    “立即送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)”到底是誰(shuí)送？很顯然，出現(xiàn)了危害他人行為觸犯了治安管理處罰法或刑法，肯定是公安機(jī)關(guān)送。但是，如果不做區(qū)分，出了問(wèn)題都互相推諉，推來(lái)推去最后最推不掉的就是親屬。

    2 誰(shuí)能決定患者住院

    草案規(guī)定：精神障礙患者發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全危險(xiǎn)、其負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村委會(huì)或者居委會(huì)辦理住院手續(xù)，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病例中予以記錄。

    唐宏宇：疑似患者都照有關(guān)法律規(guī)定處理。像這種已經(jīng)發(fā)生了危害的，單位、居委會(huì)、村委會(huì)有權(quán)去決定限制人身自由嗎？這應(yīng)當(dāng)由公安機(jī)關(guān)決定住院。

    3 能否實(shí)施外科手術(shù)

    草案規(guī)定：禁止對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的實(shí)施住院治療的精神障礙患者實(shí)施以治療精神障礙為目的的外科手術(shù)。

    唐宏宇：外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不是已經(jīng)發(fā)生了危害行為，而是壓根就不允許做，因?yàn)檫@是非常不成熟的治療方法，是全世界在業(yè)內(nèi)都沒(méi)得到公認(rèn)的實(shí)驗(yàn)性的方法。

    無(wú)論是什么樣的精神病人都不能做，除非對(duì)精神障礙患者實(shí)施外科手術(shù)是唯一的治療方法，必須通過(guò)倫理委員會(huì)的審查。

    ■ 觀點(diǎn)

    “精神衛(wèi)生法是人權(quán)保障法”

    社科院專(zhuān)家、全國(guó)政協(xié)委員劉白駒：救護(hù)性強(qiáng)制治療也需要司法救濟(jì)

    對(duì)話人物：劉白駒

    全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院科研局研究員，十年前開(kāi)始研究精神衛(wèi)生立法問(wèn)題，多次在全國(guó)政協(xié)會(huì)議上提交精神衛(wèi)生立法的提案。

    限制人身自由必須立法

    新京報(bào)：精神衛(wèi)生立法的核心是什么？

    劉白駒：考察精神衛(wèi)生法的歷史，就可以知道，精神衛(wèi)生法的產(chǎn)生主要就是為了規(guī)范非自愿住院?jiǎn)栴}。大家都認(rèn)可的全世界第一部的精神衛(wèi)生法是法國(guó)的，叫做“1838年6月30日關(guān)于精神錯(cuò)亂的7443號(hào)法律”，主要就是針對(duì)非自愿住院的，40多條中30多條都是規(guī)定這個(gè)。

    新京報(bào)：有人認(rèn)為非自愿住院?jiǎn)栴}只是立法的一個(gè)方面，防治精神病才是更重要的，你怎么看？

    劉白駒：從醫(yī)學(xué)角度看，精神病防治并沒(méi)有特殊到要單獨(dú)立法。單獨(dú)立法的以前只有傳染病，為什么？因?yàn)橛懈綦x，限制自由必須要有國(guó)家法律。

    新京報(bào)：那精神衛(wèi)生單獨(dú)立法的依據(jù)也是這個(gè)？

    劉白駒：限制人身自由就必須依據(jù)法律，這是一個(gè)基本的道理。

    新京報(bào)：精神衛(wèi)生立法中，醫(yī)學(xué)界和法學(xué)界一直有很大的分歧，主要的分歧在哪里？

    劉白駒：主要是在救護(hù)性非自愿住院方面，也就是沒(méi)有社會(huì)危險(xiǎn)性的病人本身不同意住院，他的家屬可以同意并強(qiáng)行送去住院的規(guī)定上。

    醫(yī)學(xué)界不認(rèn)為這種強(qiáng)制住院是限制了自由。他們認(rèn)為病人沒(méi)有能力決定，應(yīng)由親屬?zèng)Q定，這是為病人好。但是，我們不能排除有的家庭里會(huì)利用這個(gè)把精神正常的人送進(jìn)去的問(wèn)題。

    醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，經(jīng)過(guò)診斷醫(yī)生認(rèn)為有必要，就可以決定非自愿住院。但我認(rèn)為必須要有監(jiān)督，要有程序，可以進(jìn)行區(qū)別。如果保安性強(qiáng)制治療需要司法前置，這種救護(hù)性強(qiáng)制治療可以不要司法前置，有司法救濟(jì)就可以。

    新京報(bào)：什么樣的司法救濟(jì)？

    劉白駒：住院或者出去后可以起訴那個(gè)送他進(jìn)去的人和失職的醫(yī)院。

    新京報(bào)：必須要有這個(gè)？

    劉白駒：必須。他不見(jiàn)得要走，但一定要給他一條司法救濟(jì)途徑。