子宮癌發(fā)病原因及治療

在生育期婦女，子宮內(nèi)膜每個月都增厚，準備接受一個受精卵，如果卵子未受精，子宮內(nèi)膜的外層組織和血管剝脫，通過月經(jīng)排出，良惡性腫瘤都能影響子宮，子宮壁肌瘤是良性瘤，非癌前病變，有肌瘤的婦女不增加子宮癌的發(fā)病風險。子宮內(nèi)膜增殖是最嚴重的良性病，在一些婦女，它可以發(fā)展為子宮癌。

    大多數(shù)子宮癌在子宮內(nèi)膜出現(xiàn)，叫子宮內(nèi)膜癌。惡性度更高的子宮肉瘤發(fā)生在子宮壁肌層，發(fā)病總數(shù)在所有病例(僅為子宮內(nèi)膜癌)中不足5％。如不治療，子宮內(nèi)膜癌能穿透子宮壁侵犯膀胱或直腸，或擴散到陰道、輸卵管、卵巢或更遠的器官。幸運的是子宮內(nèi)膜癌生長緩慢，常在遠處擴散前被確診。每年約有32000的美國人被診為內(nèi)膜癌，約80％以上的病人被治愈。

    原因

    子宮癌的高發(fā)者包括初潮早、晚絕經(jīng)的絕經(jīng)后婦女；患有肥胖癥、糖尿病或者高血壓；生育少或未生育；不育；月經(jīng)不規(guī)則，或子宮內(nèi)膜增殖。為治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女，發(fā)病的危險很小。但是服用避孕藥的婦女比不服藥的絕經(jīng)后婦女，幾乎有一半的人易發(fā)展為子宮癌。

    子宮內(nèi)膜癌的敏感性與子宮內(nèi)膜中未被孕激素拮抗的雌激素水平有關(guān)，理由是簡單的：隨著細胞快速分裂，癌細胞突變的機會增加，當雌激素刺激細胞分裂時，孕激素抑制細胞分裂。對絕經(jīng)后婦女用激素來替代療法，采用劑量雌孕激素結(jié)合的劑型，這樣減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險。然而，采用激素替代療法的婦女，應(yīng)定期檢查，以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的征兆

    癥狀

    子宮癌起初沒有任何癥狀，當惡性腫物開始生長時癥狀通常亦能出現(xiàn)，但是5%的子宮婦女直到癌腫擴散至其他器官還沒有自覺癥狀。最常見的癥狀是：

    不規(guī)則的陰道出血。絕經(jīng)前月經(jīng)量多或月經(jīng)間期出血，絕經(jīng)后婦女，可于任何時間的陰道出血，行激素治療者除外。行激素替代治療的絕經(jīng)后婦女也可每月出血，類似于月經(jīng)，也可預(yù)示著子宮癌的癥狀，。任何不正常的出血或出血多的情況應(yīng)該告訴醫(yī)生。

    陰道分沁物，從粉色、水樣到粘稠，呈褐色，有異味。經(jīng)盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大。體重下降，虛弱，下腹、背部及腿 部疼痛。這種情況發(fā)生在癌腫有轉(zhuǎn)移或擴散到其它器官。

    出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)

    有不規(guī)則的出血或陰道分沁物。不規(guī)則出血不是月經(jīng)的表現(xiàn)，也不能認為是月經(jīng)，應(yīng)立即引起醫(yī)生的注意。子宮癌在絕經(jīng)前常不出現(xiàn)，常在絕經(jīng)開始時發(fā)生。

    診斷和檢查步驟

    宮頸涂片篩選宮頸癌，在癥狀出現(xiàn)前檢查出子宮癌，否則，子宮癌通常在癥狀出現(xiàn)時被確診，如果組織活檢證實了診斷，影像檢查，血液化驗和最后的外科手術(shù)確定了癌的分期。

    治療

    常規(guī)治療成功治愈了大多數(shù)子宮癌婦女。依賴于癌癥的分期、病人的年齡和一般健康情況、決定治療方案。

    常規(guī)治療

    外科手術(shù)治療對沒有轉(zhuǎn)移或擴散的子宮癌是首選治療。對早期子宮內(nèi)膜癌的首選 治療是全子宮切除，包括子宮、官頸、卵巢和輸卵管切除。廣泛的外科手術(shù)足以治愈早期子宮癌和最大可能地阻止復(fù)發(fā)。如果癌腫已經(jīng)擴散超出子宮，手術(shù)后補充放療，以消滅殘留的癌細胞。當癌腫還未擴散，且病灶大的病人，一些醫(yī)生也建議放療。

    子宮癌廣泛轉(zhuǎn)移擴散的病人，通常接受激素治療，以減慢癌生長；給予化療或放療來減小轉(zhuǎn)移瘤的大小和數(shù)目。如此治療很難治愈，但能延長生命，減輕癥狀。如果能成功控制遠處腫瘤，癌被局限在泌尿生殖器官，則可實施外科手術(shù)。

    緩解的病人在幾年內(nèi)需要隔幾個月檢查一次。如果癌腫復(fù)發(fā)，通常發(fā)生在3年內(nèi)。復(fù)發(fā)癌治療早，則能經(jīng)過侵入性的放療或進一步手術(shù)治愈。

    輔助治療

    為了幫助減輕患有子宮癌病人的思想負擔，病人應(yīng)考慮加入支持組織。對予知道子宮切除后不再能生育而有思想壓力的絕經(jīng)前婦女，忠告是特別有益的。

    預(yù)防

    每年行宮頸涂片和盆腔檢查。如果你是在生育年齡，考慮服用醫(yī)生給的避孕藥丸的利害，在任何年齡，通過鍛煉和低脂飲食控制體重保持健康。