胡頌文用簡單的儀器在家自制了一臺“血透機(jī)”
昨天,南通人胡頌文自制“鋼的腎”維持生命13年的故事成為了微博熱議的話題。自制“鋼的腎”減少透析成本,甚至還“科普”給其他患者,胡頌文奇跡般的13年透析生活除了令人匪夷所思之外,更多的還有些心酸。但江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任孫偉告訴記者,重復(fù)使用透析器,自制“鋼的腎”容易產(chǎn)生操作不規(guī)范、感染等一系列問題,胡頌文的做法不可效仿。揚(yáng)子晚報(bào)記者楊甜子
讓人心酸的“奇跡”
尿毒病人無奈自制透析器 單次成本僅10元奇跡存活13年
根據(jù)《南方周末》報(bào)道,南通男子胡頌文家境貧困,一直和八十多歲的母親相依為命。自從1993年被確診為尿毒癥開始,胡頌文就得靠著透析生活,在醫(yī)院的血透治療花光了家里的積蓄。為了省錢,胡頌文用廚具、容器和簡單的儀器在家自制了一臺“血透機(jī)”。
透析要用的透析液是他自己買來粉劑,和純凈水一起配置而成的,沖洗管道的鹽水也是自己購買的。這樣單次的成本可以降低到10元。再加上近年來大幅降低的輸血器、皮管的費(fèi)用,總共算下來,一次自助透析的費(fèi)用不到60元,僅為在醫(yī)院做血透的八分之一。一個(gè)月需做13次血透,總共算下來也不到一千元。
在真正做透析時(shí),配液、插管、沖洗等過程也曾經(jīng)讓胡頌文手忙腳亂,但他很快適應(yīng)了下來,甚至還能夠自己做血管穿刺。時(shí)間一長,胡頌文甚至還學(xué)會了自己調(diào)節(jié)脫水量。就這樣他奇跡般地存活了13年,遠(yuǎn)超過尿毒癥病人的平均透析生存期。
自制“鋼的腎”有什么風(fēng)險(xiǎn)? 容易導(dǎo)致感染發(fā)生
胡頌文的“自學(xué)成才”讓不少人感到驚訝?!颁摰哪I”的冠名也不脛而走。記者翻閱網(wǎng)友評論發(fā)現(xiàn),在同情胡頌文的遭遇之外,不少人也在懷疑,自制“鋼的腎”是否能夠符合透析的安全要求?
揚(yáng)子晚報(bào)記者采訪了江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任孫偉。孫偉表示,胡頌文的遭遇值得同情,但自制“鋼的腎”的做法卻不可效仿,“腎病患者感染率發(fā)生過高和患者的免疫力狀態(tài)低下有關(guān),重復(fù)使用透析器很容易導(dǎo)致感染的發(fā)生。”孫偉說。像胡頌文那樣使用純凈水作為透析用水的做法也不可取,“透析用水的水質(zhì)、用量都有嚴(yán)格的要求和規(guī)定,如果使用純凈水,水中的微量元素會影響人體,導(dǎo)致長期并發(fā)癥的發(fā)生?!?/p>
折射低收入群“病不起”之痛 每周千元的血透費(fèi)用讓人咋舌
腎臟病患者需要依靠透析維持生命,但透析的“成本”卻讓很多人咋舌,400元一次,每周三次下來便是1200元。但孫偉告訴記者,這個(gè)價(jià)格已經(jīng)很久沒有調(diào)整過了。根據(jù)省物價(jià)局的規(guī)定,省級公立醫(yī)院透析一次的費(fèi)用是400元。這個(gè)價(jià)格從2000年開始到現(xiàn)在一直都沒有上漲過?!叭绻嗅t(yī)保的患者,醫(yī)保大約可以報(bào)銷90%以上?!?/p>
醫(yī)生支招:腹膜透析成本更低
如果沒有血透“人工腎”,腎臟病患者還能通過什么方法維持生命?作為資深腎臟病專家,孫偉建議,在常規(guī)的血透之外,可以考慮用腹膜透析作為腎臟病治療的首選替代方法。同時(shí)價(jià)格比常規(guī)血透要低了很多。孫偉和記者算了一筆賬,如果在家里進(jìn)行腹膜透析,每年可以比血透省下一萬多元。
腹膜透析是一種不同于血液透析的透析方式,它利用人體自身的腹腔和包圍腹腔的腹膜進(jìn)行透析。記者了解到,腹膜透析治療幾乎適合所有的尿毒癥患者。同時(shí),腹膜透析對病人心血管的保護(hù)作用優(yōu)于血液透析。不需使用肝素抗凝血,因此對有出血傾向的病人影響小。胡頌文自制“鋼的腎”在家做血透并不可取,但腹膜透析卻可以自行在家做。孫偉向記者介紹,“腹膜透析操作簡便,不需大型設(shè)備,病人可在家自行透析,”
孫偉說,腹膜透析前應(yīng)建立透析液進(jìn)出腹腔的通路。醫(yī)生會通過一個(gè)小手術(shù)將一根柔軟有韌性的透析管放入患者腹腔。透析管如同鉛筆粗細(xì),當(dāng)患者不用它時(shí),衣服可以蓋住它,所以外面看不到。透析管如果保護(hù)得好可以終身使用。采用何種腹膜透析方式,由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。兩種腹膜透析都是持續(xù)性的,即每時(shí)每刻都在清除體內(nèi)過多的水和廢物,這一點(diǎn)類似正常的腎臟。這樣一來,患者的飲食限制可以不像血液透析那樣苛刻。