青島7700人4個月享受住院報銷977萬 三類情況可申請

　　記者昨日從市人社局獲悉，該局近期下發(fā)《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險辦理須知》，詳細(xì)說明了長期醫(yī)療護(hù)理保險辦理條件、辦理流程、相關(guān)待遇及注意事項。其中規(guī)定，參保人在享受居家醫(yī)療護(hù)理保險待遇期間，不重復(fù)享受住院、門診大病、普通門診等應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)待遇，從7月1日新制度實施起，已經(jīng)有7745人享受新政，并有兩千余人報銷977萬元費用。

　　7745人享長期醫(yī)療護(hù)理

　　今年7月1日，市人力資源社會保障局等部門制定的 《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理制度的意見（試行）》正式施行。今后，入住定點服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理，居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費，由長期醫(yī)療護(hù)理保險基金支付96%；在定點醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費，長期醫(yī)療護(hù)理保險基金暫定支付90%。不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。記者了解到，自7月1日至10月底，共有7745人審批通過，開始享受護(hù)理，共有2090人次結(jié)算，報銷金額為977萬元。

　　三類情況可申請醫(yī)療護(hù)理

　　辦理條件主要分為三類：一類是因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要臨床醫(yī)療護(hù)理的參保人可以申請在定點護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理。

　　二類是因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，病情發(fā)生變化，需要醫(yī)護(hù)人員上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的可以申請居家接受醫(yī)療護(hù)理照料。

　　三類情況可以申請在有關(guān)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)：1、因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的；2、需要長期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；3、因各種原因?qū)е禄杳?，短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的；4、患各種嚴(yán)重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的；5、其他術(shù)后仍需長期住院維持支持治療的；6、經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的其他符合享受醫(yī)療專護(hù)的情況。

　　不同時享受住院報銷

　　青島市社會保險事業(yè)局提醒市民注意的是，參保人在享受居家醫(yī)療護(hù)理保險待遇期間，不重復(fù)享受住院、門診大病、普通門診等應(yīng)由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)待遇。

　　參保人因病或其他原因需暫?；蚪Y(jié)束居家醫(yī)療護(hù)理治療的，可隨時辦理撤床手續(xù)，定點護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按護(hù)理保險有關(guān)規(guī)定及時與參保人聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并打印《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險費用結(jié)算單》，費用結(jié)算單須由參保人或家屬簽字確認(rèn)。參保人在核準(zhǔn)的有效期內(nèi)需再次進(jìn)行居家醫(yī)療護(hù)理治療的，可直接到原護(hù)理治療的定點護(hù)理機(jī)構(gòu)辦理建床手續(xù)；有效期滿的，應(yīng)按流程重新提出申請和審核。

　　另外，定點護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在核準(zhǔn)建床起始日期7日內(nèi)為申請人建床，提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，并在建床之日起3日內(nèi)及時辦理網(wǎng)上登記。因申請人的原因，未在規(guī)定時間辦理網(wǎng)上登記的，網(wǎng)上登記之前所發(fā)生的費用由本人負(fù)擔(dān)；因定點護(hù)理機(jī)構(gòu)未按時辦理的，其費用由定點護(hù)理機(jī)構(gòu)承擔(dān)。投訴咨詢電話：12333、85763090。（記者 陳珂）