打鼾或致憋氣睡死 睡夢中呼吸時有時無不自知

????不少人以為睡覺打呼嚕說明睡得沉睡得香，實際上有的時候打呼嚕是一種病，市立醫(yī)院有個診室叫睡眠障礙中心，并有睡眠監(jiān)測系統(tǒng)。市立醫(yī)院的副主任醫(yī)師劉文君對記者說：“只要用上儀器在醫(yī)院睡一覺，是不是得了睡眠呼吸暫停綜合征就知道了。”8月24日晚，記者在睡眠障礙中心睡了一晚，體驗了一把睡眠監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果顯示記者一晚上都沒有暫停呼吸的現(xiàn)象。

????現(xiàn)象 “睡死”的人不少

????采訪時，劉文君大夫說，打呼嚕是睡眠不佳的表現(xiàn)。

????劉文君告訴記者，現(xiàn)在肥胖患者越來越多，喝酒的人也越來越多，所以，打鼾的人也就越來越多。他曾經(jīng)接觸過一位中年男性患者，40歲，體重處于“適中”范圍。由于打呼嚕太響，被家人送到醫(yī)院，做了睡眠監(jiān)測。盡管這名男性自己覺得睡得很舒服?？墒牵弑O(jiān)測結(jié)果讓所有人嚇了一跳，從他入睡開始，他的呼吸就時有時無，“平均下來每小時有100次的呼吸暫?；虻屯?，最長的一次達到了1.5分鐘。其中好幾次被憋醒，然后繼續(xù)睡覺。

????劉文君說，如果憋氣達到了3～4分鐘，那就有可能出現(xiàn)了猝死或者神志不清。很多人“睡死”，其實，就是死于呼吸暫停綜合征。“有一個出租車司機，很胖，他長期上夜班，白天就在家里睡覺，白天家里也沒人，有一天他老婆下班回家了，他還在睡覺，就叫他，可是已經(jīng)叫不醒了，送到急診室也沒有搶救過來。這就是因為睡覺的時候長期缺氧導(dǎo)致猝死。這和他長期日夜紊亂的作息也是有關(guān)系的?！?/p>

????還有一例是重疊綜合征，這個病人不僅有鼾癥，本身肺功能也不是很好，劉文君介紹，這個病人在清醒的情況下氧飽和度就不高，“他的狀態(tài)就像一直有人捂著他的嘴一樣，常時間缺氧。他一直在醫(yī)院治療，本來肺功能已經(jīng)好點了，就是睡覺的時候打鼾，我們要求他睡覺的時候戴著呼吸機，這樣能防止缺氧，可他堅持出院，后來一感冒憋氣，由于缺氧，送往醫(yī)院的路上去世了?！眲⑽木f，很多人認為打呼嚕不是病，可“睡死”的病例實際上真不少。

????市立醫(yī)院早在1995年開始就有了睡眠監(jiān)測系統(tǒng)，劉文君所在的睡眠障礙中心每周接診的病人不少，一周有近30個打鼾的過來看病。

????記者采訪了解到，劉文君從事醫(yī)療工作已經(jīng)二十多年了，一直致力于研究睡眠疾病。劉文君告訴記者，睡眠疾病一共有80多種，以打鼾最為常見。易打鼾的男性一般在35歲以上，體重超標，女性打鼾者不少是在更年期以后。小孩則是四五歲的居多，這個年齡段的孩子扁桃體肥大、腺樣體肥大，輕的鼻子不通氣，重的打鼾，睡不好，可能會引起雞胸，面癱等等，聽力也可能受影響。

????疑問1 人為什么會打呼嚕

????人為什么會打呼嚕？劉文君告訴記者，打呼嚕有兩種情況，一個是叫單純性鼾癥，一種叫睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠呼吸暫停綜合征就屬于病了，單純性打鼾不算病，屬于一種生理現(xiàn)象。為什么會打呼嚕呢？打呼嚕常常是因為存在阻塞性，由于咽腔的狹窄 、肥厚，在睡眠以后，阻塞呼吸道，組織發(fā)生振動，發(fā)出聲音。

????有的人鼻部異常，鼻中隔偏曲、有鼻息肉、感冒鼻塞等引起鼻部狹窄，造成氣流堵塞，引起打鼾。大家都有經(jīng)驗，如果感冒流鼻涕，鼻子到晚上會塞住，我們只能張嘴呼吸，所以在感冒的這幾天，平時不打呼嚕的人呼嚕聲也很大。另外一些人的舌頭、扁桃體、軟腭天生比較肥大，容易打呼嚕。還有，平躺著睡覺時，舌頭向后墜，壓入咽喉部，使氣道變窄 ，也容易打呼嚕。

????肥胖是引起打鼾的最重要原因。肥胖者的氣道比正常人含有更多的脂肪，使得氣道比正常人狹窄，此時如“風過小巷”，表現(xiàn)為打呼嚕。另外人白天比較累的時候晚上也容易打呼嚕，而且呼嚕聲比平常要大，這是因為白天累了后，肌肉太過疲倦，夜里更需要好好放松，肌肉比往日更加松弛，氣道兩邊的肌肉塌陷得更厲害，氣道相對更狹窄，空氣經(jīng)過更窄的氣道，導(dǎo)致呼嚕聲更大。

????疑問2 打呼嚕危險嗎

????打呼嚕是一種病嗎？劉文君告訴記者，打呼嚕分兩種，一種是良性的，只是發(fā)出呼嚕聲，另一種是惡性的，并發(fā)呼吸暫停或低通氣的狀態(tài)。臨床規(guī)定，口鼻呼吸氣流消失每次在10秒鐘以上就算睡眠呼吸暫停，這時，人呼吸不到新鮮空氣，體內(nèi)氧氣含量下降，這時候人可能憋醒過來。

????出現(xiàn)第二種情況，打著打著就會憋氣，憋到快醒了，肌肉松馳就解除了，解除以后，就大喘氣，喘完氣以后，舒服一點，又睡了。再進入深睡眠，又堵塞了，一個晚上一會兒堵塞，一會兒堵塞，睡眠結(jié)構(gòu)會發(fā)生紊亂，不容易達到深睡眠，所以休息不好，另外一堵塞就缺氧，每天晚上缺氧，長期缺氧會造成全身各個臟器慢性損害?！八杂腥税堰@個睡眠呼吸暫停綜合征當成殺手，確實是這樣的。它能夠讓身體其他器官產(chǎn)生病變。首先是心血管方面 ，出現(xiàn)心臟病、高血壓，腎臟功能改變，夜尿增多，神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，記憶力不好。眼睛視網(wǎng)膜發(fā)生改變，視力產(chǎn)生問題。”

????如何判斷自己是哪一種打呼嚕？“睡一晚上覺，次日早晨起來之后，正常人應(yīng)該感覺非常輕松，如果早晨起來以后，覺得很疲憊，一般來講就是晚上缺氧，沒睡好。這個時候就該考慮是不是得了睡眠呼吸暫停綜合征。”劉文君說，如果睡醒后經(jīng)常覺得疲憊，就該去醫(yī)院去做一個睡眠監(jiān)測，“到醫(yī)院睡一晚上覺，就能監(jiān)測了，監(jiān)測7小時，打呼嚕打到什么程度，到多少分貝，呼吸暫停多少次，缺氧多少，一下子全都測出來了?！?/p>

????體驗 記者沒睡好但呼吸正常

????8月24日21時左右，記者來到了市立醫(yī)院耳鼻喉科的睡眠障礙中心。得知記者前來進行睡眠監(jiān)測，值班護士侯艷拿出了一種便攜的睡眠監(jiān)測儀，調(diào)試后幫記者固定在身上。值班護士侯艷告訴記者，便攜式的監(jiān)測儀可以監(jiān)測出是否患有呼吸暫停綜合征，還有一種大的睡眠監(jiān)測儀，“那個做起監(jiān)測來比較復(fù)雜，一般用便攜式的就可以了?！?/p>

????套著指套，鼻子上塞上輸氣管，腰上和胸上“纏”上固定帶，這一晚在醫(yī)院記者睡得并不好，只要走廊上有一點動靜，就能被吵醒。24日23時左右記者才睡著，第二天早上6時記者就醒了，再沒睡著，渾身疲憊。劉文君醫(yī)生告訴記者，不少病人在醫(yī)院睡覺，而且還戴著睡眠監(jiān)測系統(tǒng)，都睡不好，這對監(jiān)測結(jié)果多少有點影響，“這種便攜式的實際上是可以讓患者帶回家用，只要在拿回家之前押上身份證等就可以了，不會增加費用?！?/p>

????8月26日，記者的監(jiān)測結(jié)果出爐，劉文君告訴記者，一個晚上記者的呼吸沒有暫停，低通氣時間、紊亂指數(shù)、鼾聲指數(shù)等也在正常范圍內(nèi)。劉文君說：“如果口鼻呼吸氣流消失每次在10秒鐘以上就算睡眠呼吸暫停，這就是得病了?！?/p>

????竅門 側(cè)著睡能防止打呼嚕

????有沒有不打呼嚕的竅門？劉文君介紹，仰臥最易打呼嚕，防止打呼嚕最有效的辦法是側(cè)著睡覺，右側(cè)位更好。這樣舌頭、軟腭、扁桃體歪在一邊，而不是向下堵塞氣道，保持氣道通暢。枕頭不要太高也不要太低，側(cè)著睡時，枕頭厚度以肩寬為宜。平時容易打呼嚕的人，睡覺之前不要喝酒。（記者 王榮）