醫(yī)生給4歲女童開(kāi)成人藥 肝功由正常急轉(zhuǎn)直下

　　4歲女童小妍被診斷患乙肝大三陽(yáng)，醫(yī)生開(kāi)“阿德福韋酯片”，服用兩個(gè)月后肝功能由正常轉(zhuǎn)為不正?！瓘V東邊防寶安醫(yī)院主治醫(yī)生陳經(jīng)建說(shuō)是治療所需的前提效果，而市第三人民醫(yī)院三名接診醫(yī)生均表示這藥繼續(xù)吃下去，女童健康堪憂，停服也有風(fēng)險(xiǎn)?；颊邚埮吭谑械诹嗣襻t(yī)院、市第三人民醫(yī)院“血清五項(xiàng)”檢查是“有乙肝抗體”，而主治醫(yī)生陳經(jīng)建診斷說(shuō)是乙肝。陳經(jīng)建醫(yī)生的診療與其他醫(yī)院醫(yī)生如此大的差別，讓患者很怕很

　　不適用于兒童的藥也開(kāi)？

　　林女士說(shuō)，她患乙肝大三陽(yáng)，25日女兒小妍又流鼻血，她帶女兒到廣東邊防寶安醫(yī)院檢查，結(jié)果證實(shí)患乙肝大三陽(yáng)，但肝功能正常。名片背面印著“從事肝病基礎(chǔ)研究和治療工作29年”的主治醫(yī)生陳經(jīng)建告知“要抓緊治療”，開(kāi)出藥方中有“阿德福韋酯片”，讓她們服用。

　　服用兩個(gè)月之后，心有疑慮的林女士帶著病歷本到市第三人民醫(yī)院?jiǎn)栐?。接診的吳其凱醫(yī)生對(duì)藥方上的“阿德福韋酯片”表示震驚，該藥說(shuō)明書注明：18歲以下、65歲以上患者的療效和安全性尚未明確，本品不宜用于兒童、青少年?！白⒁馐马?xiàng)”中注明“病人停止乙肝治療會(huì)發(fā)生肝炎急性加重”。吳其凱在告知問(wèn)題的嚴(yán)重性時(shí)說(shuō)，不敢接診小妍。

　　當(dāng)日下午，林女士連續(xù)找市第三人民醫(yī)院兩名肝病科醫(yī)生李兵、袁靜。兩位醫(yī)生表示該藥不適合用于兒童，會(huì)對(duì)發(fā)育、肝腎等有影響。而且對(duì)于肝功能正常的患者，不建議用藥。兩醫(yī)生對(duì)廣東邊防寶安醫(yī)院在母女倆用藥前檢出有耐藥性的報(bào)告表示不解。

　　袁靜說(shuō)，一般在不得已情況下才對(duì)小孩使用阿德福韋酯片，建議停服，但明確告知停服存有肝功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。

　　28日，林女士母女倆在市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告顯示，兩人確診為乙肝大三陽(yáng)，小妍病毒數(shù)量有減少，但轉(zhuǎn)氨酶值超標(biāo)很多。醫(yī)生解釋，阿德福韋酯片是抗病毒藥物，使用了會(huì)減少病毒數(shù)，但健康有風(fēng)險(xiǎn)。

　　查出有抗體確診為乙肝？

　　無(wú)獨(dú)有偶。在廣東邊防寶安醫(yī)院檢查過(guò)的還有林女士的朋友張女士。張女士4月份在市第六人民醫(yī)院檢查，血清五項(xiàng)中2、4、5為陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)趕著下班的醫(yī)生告訴她“打個(gè)預(yù)防針就可以”。

　　5月22日，張女士又在廣東邊防寶安醫(yī)院檢驗(yàn)，報(bào)告顯示血清五項(xiàng)中2、4、5為陽(yáng)性，但主治醫(yī)生陳經(jīng)建診斷為乙肝。當(dāng)日彩超報(bào)告診斷結(jié)果為：肝實(shí)質(zhì)回聲稍增粗，分布欠均勻；膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常。陳經(jīng)建說(shuō)，張女士患的是早期肝纖維化，并開(kāi)出治療藥物，但病歷本上沒(méi)有留下一個(gè)字。

　　張女士認(rèn)為市六醫(yī)院的醫(yī)生不負(fù)責(zé)，回到市六醫(yī)院想“問(wèn)責(zé)”，卻反遭批評(píng)。醫(yī)生說(shuō)，張女士在該院檢驗(yàn)結(jié)果為有乙肝抗體，“不是乙肝病，不用治療，有抗體何來(lái)病毒？”市六醫(yī)院醫(yī)生對(duì)廣東邊防寶安醫(yī)院的檢驗(yàn)單表示不解，“怎么來(lái)的？”

　　隨后，張女士到市第三人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知體內(nèi)有抗體，不是乙肝病。張女士再次折回廣東邊防寶安醫(yī)院，要求把陳經(jīng)建所開(kāi)的藥物退掉，醫(yī)院同意，但陳經(jīng)建在費(fèi)用清單后寫著“用藥過(guò)敏，退藥”。

　　回應(yīng)

　　市衛(wèi)人委：患者可提交書面材料

　　昨日，廣東邊防寶安醫(yī)院院長(zhǎng)楊華說(shuō)，廣東邊防寶安醫(yī)院的肝病科設(shè)立5年，目前有2名專科醫(yī)生。患者對(duì)陳經(jīng)建用藥、醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告等懷疑，將會(huì)進(jìn)行問(wèn)詢，一周內(nèi)給林女士、張女士答復(fù)。

　　深圳市衛(wèi)人委表示，醫(yī)生作出的相關(guān)判斷，根據(jù)醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)或有所不同。對(duì)廣東邊防寶安醫(yī)院是否涉嫌違規(guī)用藥，以及是否存在私人承包、醫(yī)生的資質(zhì)等問(wèn)題的懷疑，患者可向衛(wèi)人委信訪部提交書面材料，再由該委組織專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

　　爭(zhēng)論點(diǎn)

　　肝功能正常，要不要用藥？

　　陳經(jīng)建（廣東邊防寶安醫(yī)院）：乙肝大三陽(yáng)要抓緊治療。

　　吳其凱等（市三醫(yī)院）：一般不建議用藥。

　　小孩能不能服用阿德福韋酯片？

　　袁靜等（市三醫(yī)院）：不適宜，對(duì)小孩健康有風(fēng)險(xiǎn)，非不得已，慎用。

　　陳經(jīng)建“不宜”不等于“禁止”。

　　張女士彩超診斷結(jié)論如何？

　　市六醫(yī)院、市三醫(yī)院：正常，沒(méi)問(wèn)題。

　　陳經(jīng)建：早期肝纖維化。