青島城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇再提高 財政補助提至200元

????青島新聞網(wǎng)9月14日訊 日前，青島市人力資源社會保障局和財政局聯(lián)合下發(fā)通知，進一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平，對我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇再作調整。

????財政補助標準提高到每人每年200元

????根據(jù)國務院辦公廳《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號）要求，2011年度，政府對七區(qū)五市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準，由2010年的每人每年120元提高到200元。

????由于醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，因此參保居民的個人繳費標準和待遇標準也逐步統(tǒng)一。2012年度，七區(qū)五市參保居民的個人繳費按統(tǒng)一的標準執(zhí)行，即大學生和少年兒童每人每年40元，老年居民300元，重度殘疾人150元，城鎮(zhèn)非從業(yè)人員720元。統(tǒng)一個人繳費標準和財政補助標準以后，五市參保居民的各項醫(yī)療保障待遇與七區(qū)完全一致。以后年度的個人繳費標準，將根據(jù)基金收支情況適當調整提高。

?????參保居民的醫(yī)療保險待遇再次提高

????從2011年10月1日起，參保居民的醫(yī)療保障水平再一次提高。

????（一）老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員在社區(qū)定點醫(yī)療機構（五市可選擇鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的符合規(guī)定的1200元以內的普通門診醫(yī)療費，報銷比例由原來的40%調整為50%，其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點。

????（二）老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的住院醫(yī)療費，各統(tǒng)籌分檔支付比例分別提高5個百分點，具體報銷比例為：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構支付65%，在二級及以下醫(yī)療機構支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機構支付70%，在二級及以下醫(yī)療機構支付80%；10000元至20000元部分，在三級醫(yī)療機構支付75%，在二級及以下醫(yī)療機構支付85%；20000元以上部分，不分醫(yī)療機構級別，統(tǒng)一支付85%。

????（三）老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員特殊疾病門診醫(yī)療費在規(guī)定限額以內的部分，統(tǒng)籌支付比例提高5個百分點，在社區(qū)定點醫(yī)療機構達到75%，在定點醫(yī)院達到65%，但超過病種限額標準以上部分仍不予支付。

????（四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來12萬元提高到15萬元。

?????參保居民應及時足額連續(xù)繳納醫(yī)療保險費

????根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市人民政府令第191號）及相關文件的規(guī)定，居民醫(yī)保實行集中繳費期交費：老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員以及少年兒童集中繳費期為每年10、11、12三個月，保險年度為次年1月1日至12月31日；大學生為每年9、10兩個月，保險年度為10月1日至次年9月30日。目前大學生已經(jīng)進入集中繳費期。

????城鎮(zhèn)居民續(xù)保繳費手續(xù)非常簡單。老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學或未入托幼機構少年兒童，就近到街道勞動保障中心繳納；各類學校、托幼機構在冊學生兒童由所在學校、托幼機構負責代收醫(yī)療保險費。續(xù)保繳費時，應攜帶市社會保障部門發(fā)放的《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡》。

????建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，目的在于通過全體居民的積極參與，集大家之力，統(tǒng)籌共濟，共同抵御可能發(fā)生的疾病所帶來的經(jīng)濟風險。根據(jù)政策規(guī)定，城鎮(zhèn)居民符合參保條件未及時參保繳費的，在以后年度參保時應當補繳歷年應當由個人負擔的基本醫(yī)療保險費；中斷參保繳費的，續(xù)保時須補繳中斷期間應當由個人負擔的基本醫(yī)療保險費，并且欠繳或中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不得納入醫(yī)保報銷，自繳費次月起才能享受醫(yī)保報銷待遇。

????市人力資源和社會保障局在此鄭重提醒廣大居民，一定要及時足額連續(xù)繳納醫(yī)療保險費，以確保自己的醫(yī)療保險待遇不受影響。（人力資源社會保障民生服務熱線：12333）（記者 任俊峰）

??????相關鏈接

????1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍是什么？

????未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的下列城鎮(zhèn)居民，均應及時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：

????（1）少年兒童：中等以下學校、托幼機構的在冊學生兒童，以及其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的青少年兒童；

????（2）大學生：駐青高校及高等職業(yè)技術學校的全日制在校學生；

????（3）重度殘疾人：具有本市城鎮(zhèn)戶籍，傷殘等級達到1級和2級的殘疾人;

????（4）老年居民：具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民;

????（5）非從業(yè)人員：具有本市城鎮(zhèn)戶籍，未參加職工醫(yī)保的其他非從業(yè)人員。

?????2、我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的具體籌資標準是多少？

????居民醫(yī)保實行個人繳費和財政補助相結合。按照新的調整政策，全市參保居民醫(yī)療保險費的籌集標準分別為：

????（1）少年兒童：個人繳納40元，財政補助200元；

????（2）大學生：個人繳納40元，財政補助200元;

????（3）重度殘疾人: 個人繳納150元，財政補助200元;

????（4）老年居民: 個人繳納300元，財政補助200元；

????（5）城鎮(zhèn)非從業(yè)人員: 個人繳納720元，財政補助200元。

????由于醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，從2012年度開始，膠南、膠州、即墨、平度和萊西市參保居民的個人繳費標準與待遇標準完全一致。

????3、低保等困難人群的繳費是如何規(guī)定的？

????根據(jù)市民政局、財政局、勞動保障局聯(lián)合下發(fā)《青島市城市困難居民醫(yī)療救助制度及補充規(guī)定實施細則》（青民低[2008]197號）規(guī)定，我市低保家庭、特困職工、優(yōu)撫對象等居民仍可享受財政補助，但享受補助的范圍有所擴大，補助辦法有所調整。低保家庭成員及優(yōu)撫對象個人繳費部分仍由財政補助；低保邊緣家庭成員個人繳費部分由財政補助50%；特困職工經(jīng)認定屬低保或低保邊緣家庭的，也可按規(guī)定享受相關補助。上述人員繳費時，應按規(guī)定先繳納其個人繳費部分，持繳費收據(jù)到批準低保救助或認定低保邊緣家庭、優(yōu)撫對象的街道辦事處辦理補助手續(xù)。各街道勞動保障服務中心和學校不再負責困難群體的身份認證。

????4、老年、重殘、非從業(yè)人員如何選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)？

????參保人可本著就近、方便的原則，自主選擇一家具備相應資質的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，作為本人的門診定點單位（以下簡稱“醫(yī)保社區(qū)定點單位”），并與之簽訂服務協(xié)議。與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂服務協(xié)議時，明確一個相對固定的醫(yī)生，作為自己的醫(yī)保家庭醫(yī)生。參保人應全面了解醫(yī)保社區(qū)定點單位及其家庭醫(yī)生所應承擔的義務，了解自己的權利及應承擔的義務、注意的事項。服務協(xié)議期限為一年，期滿可續(xù)簽或轉簽。因特殊情況需提前變更定點單位的，應在期滿一個季度后再行辦理變更手續(xù)。