如何對(duì)城市娛樂場(chǎng)所高危人群實(shí)施艾滋病防范與干預(yù)？

　　與城鎮(zhèn)、農(nóng)村不同，位于遼寧沈陽(yáng)中心城區(qū)、擁有66萬(wàn)人口的和平區(qū)，其防艾工作的重點(diǎn)在于眾多娛樂場(chǎng)所。為此，近年來由這個(gè)區(qū)創(chuàng)建的、有30名精干醫(yī)務(wù)人員組成的干預(yù)隊(duì)，采取多種形式，深入歌廳、酒店等場(chǎng)所，阻斷艾滋病傳播途徑……由 于“艾滋干預(yù)”的工作出色，和平區(qū)2003年被評(píng)為我國(guó)首批艾滋病綜合防治示范區(qū)之一。

　　娛樂場(chǎng)所老板：“我們這里是正經(jīng)地方，沒你們宣傳的那種��！”

　　沈陽(yáng)市和平區(qū)共有各類公共娛樂場(chǎng)所729家，從業(yè)人員4.3萬(wàn)，流動(dòng)人口14.5萬(wàn)。據(jù)和平區(qū)衛(wèi)生局防疫科的陳瑩介紹，這些娛樂場(chǎng)所的服務(wù)人員就是干預(yù)隊(duì)員工作的高危目標(biāo)人群。干預(yù)隊(duì)員除做好所在醫(yī)院的本職工作以外，利用休息時(shí)間到賓館、酒店，向娛樂場(chǎng)所的服務(wù)員做基礎(chǔ)問卷調(diào)查、講解如何預(yù)防艾滋病、發(fā)放安全套……

　　陳瑩介紹說，這一項(xiàng)“聽起來、做起來都十分新鮮”的工作，面對(duì)的是一個(gè)復(fù)雜、危險(xiǎn)而又多變的群體，面臨著晚間工作家人理解難、娛樂場(chǎng)所進(jìn)門難、與老板交流難、取得小姐信任難等諸多問題，在工作初期困難重重，險(xiǎn)些夭折。許多娛樂場(chǎng)所的老板擔(dān)心影響生意，多次將干預(yù)隊(duì)員拒之門外。據(jù)干預(yù)隊(duì)員、婦產(chǎn)科醫(yī)生藏金霞回憶，她們到一個(gè)大型KTV時(shí)曾經(jīng)遭到老板驅(qū)逐，對(duì)方的答復(fù)十分明確：“我們這里是正經(jīng)地方，沒你們宣傳的那種��！”此后，同樣的情景多次重復(fù)出現(xiàn)。“至今，已經(jīng)記不清楚曾經(jīng)被拒絕多少次了�！辈亟鹣颊f。

　　據(jù)藏金霞介紹，在艾滋干預(yù)工作中，“不理解”是最大的阻力。這些娛樂場(chǎng)所的老板非常敏感，一看到干預(yù)隊(duì)員前去就緊張，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)歌廳合法，手續(xù)齊全，做的是正經(jīng)生意。據(jù)區(qū)衛(wèi)生局防疫科有關(guān)人士介紹，當(dāng)今的人們腦子里有一個(gè)根深蒂固的認(rèn)識(shí)──一般說來，患艾滋病的都是道德有問題的人，娛樂場(chǎng)所的老板因此不讓干預(yù)隊(duì)員對(duì)他的服務(wù)員進(jìn)行宣傳干預(yù)。

　　一名女服務(wù)員當(dāng)場(chǎng)反駁：“不用安全套，我?guī)Ч?jié)育環(huán)了！”

　　藏金霞總結(jié)，向娛樂場(chǎng)所的服務(wù)員等人群傳播、講解預(yù)防艾滋病要非常講究技巧，最重要的一點(diǎn)，到這些娛樂場(chǎng)所去，不說是來做艾滋干預(yù)的，先說是來做生殖健康知識(shí)及婦科病防治知識(shí)普及的，這才有機(jī)會(huì)與經(jīng)理長(zhǎng)談。然后，精心組織由婦科、皮膚科、內(nèi)科醫(yī)生組成的醫(yī)療小組，一起到這些場(chǎng)所為經(jīng)理們免費(fèi)提供健康體檢、健康咨詢等，取得經(jīng)理們的信任和理解。只有經(jīng)理充分理解和配合，才會(huì)同意干預(yù)隊(duì)員對(duì)女服務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防性病、艾滋病知識(shí)培訓(xùn)，并免費(fèi)抽血檢驗(yàn)等。

　　據(jù)介紹，即使打通了老板的關(guān)節(jié)，怎么與服務(wù)人員交流溝通，還是一門學(xué)問。所以，進(jìn)了門還要學(xué)會(huì)溝通。為了學(xué)會(huì)這些工作技巧，干預(yù)隊(duì)員每周都要開交流會(huì)，每月參加一次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)化到與女服務(wù)人員談話時(shí)用什么語(yǔ)氣、用什么眼神看著對(duì)方、如何讓他們感受到干預(yù)隊(duì)員是作為她們朋友的身份出現(xiàn)的。

　　在干預(yù)中隊(duì)員們了解到，很多女孩連最基礎(chǔ)的預(yù)防艾滋病知識(shí)都不清楚，自我保護(hù)意識(shí)差，僅僅局限在“避孕”的層面上……由此更加堅(jiān)定了隊(duì)員們做好高危人群工作的信心。藏金霞說，她們之中有關(guān)性病、艾滋病知識(shí)非常匱乏。

　　干預(yù)隊(duì)員樸敬玉說，印象中特別深刻的一次是，她和一名隊(duì)員為某酒店的女服務(wù)員講解防治艾滋病常識(shí)，告訴女服務(wù)人員如果有性行為，一定要使用安全套，一名女服務(wù)員當(dāng)場(chǎng)反駁：“不用安全套，我?guī)Ч?jié)育環(huán)了！”樸敬玉表示，很多年輕女孩，特別是文化層次較低的人群，連最基本的預(yù)防性病、艾滋病知識(shí)都不懂。

　　樸敬玉說，由于這些人的流動(dòng)性大，往往前一次去講授了一些知識(shí)，當(dāng)?shù)诙斡杏?jì)劃地講授其他知識(shí)時(shí)，卻不得不改變計(jì)劃，因?yàn)檫@些高危人群已經(jīng)變成新面孔了……

　　一些外籍老板開設(shè)的娛樂場(chǎng)所還無法找到突破口

　　到目前為止，高危人群干預(yù)隊(duì)的30名隊(duì)員已經(jīng)對(duì)區(qū)內(nèi)588家娛樂等場(chǎng)所開展了宣傳干預(yù)活動(dòng)，直接發(fā)放安全套34739個(gè)，宣傳材料2.3萬(wàn)（冊(cè)），對(duì)3235人開展了面對(duì)面的宣傳干預(yù)。動(dòng)員高危人群自愿HIV檢測(cè)779人。高危人群對(duì)于艾滋病知識(shí)的知曉率已經(jīng)由56％上升到86.6％。

　　然而，這一項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)。一些干預(yù)隊(duì)員告訴記者，娛樂場(chǎng)所非常集中的西塔地區(qū)大多數(shù)的老板均表示理解和支持這項(xiàng)工作，但是，一些外籍老板開設(shè)的娛樂場(chǎng)所還無法找到突破口。

　　和平區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，我國(guó)目前艾滋病綜合防治示范區(qū)已增加到127個(gè)。城市中的高危場(chǎng)所服務(wù)人員是示范區(qū)防艾的主要對(duì)象之一，要充分認(rèn)識(shí)到采取必要的干預(yù)措施對(duì)防治艾滋病和建設(shè)和諧社會(huì)的重要意義。因此，我們從醫(yī)學(xué)的角度來普及艾滋病知識(shí)，傳播科學(xué)，阻斷和控制艾滋病傳播渠道，這項(xiàng)工作非常有意義。(新華社記者 姜敏)（新華社專稿）

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