五市三區(qū)結(jié)合實際積極探索形成各自特色合作醫(yī)療凸現(xiàn)“地方色彩”

    本報訊 為降低農(nóng)民的醫(yī)療風險，解決“因病致貧、因病返貧”問題，從2003年起，我市各區(qū)市先后開始探索實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到今年9月1日，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已在五市三區(qū)全面鋪開，400多萬農(nóng)民從中受 益。

    記者在市衛(wèi)生局和各區(qū)市衛(wèi)生部門采訪時了解到，按照積極穩(wěn)妥、群眾自愿和結(jié)合實際的原則，各區(qū)市實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體辦法不盡相同，各具特色，并正在探索中不斷完善。

    嶗山：預(yù)防保健納入合作醫(yī)療報銷

    嶗山區(qū)是我市最早開始新型合作醫(yī)療探索的區(qū)市。從2003年1月1日起，已率先實施了以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療。2004年，他們在前一年實踐的基礎(chǔ)上，對新型合作醫(yī)療的具體實施辦法又進行了補充和完善。其中，一個非常鮮明的特點，就是將預(yù)防保健服務(wù)納入了合作醫(yī)療的報銷范疇。

    今年，嶗山區(qū)凡參加合作醫(yī)療的人員，其計劃免疫（包括0－7歲四苗接種、新生兒的乙肝疫苗接種）、婚前檢查、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)（包括孕產(chǎn)婦建立手冊及檢查、產(chǎn)后訪視）及60歲以上老人全面健康體檢的費用，都可以報銷。這種做法在全省開了先河，大大提高了參保人員的預(yù)防保健水平。

    即墨：社會各界捐助大病救助基金

    即墨市正式實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療始于2003年9月1日。該市的突出特點是，在實行大病醫(yī)療統(tǒng)籌的同時實行農(nóng)村大病醫(yī)療救助，即對年醫(yī)療費支出個人負擔數(shù)額較大、在得到大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障補助后仍十分困難的參保人員進行救助。救助資金通過政府投入和社會各界自愿捐助等多渠道籌集，并在該市紅十字會設(shè)立了專門的大病醫(yī)療救助基金賬戶。

    目前，該救助基金已收到捐款2547萬元，向479戶家庭發(fā)放醫(yī)療救助金172.9萬元。該市正在醞釀大病救助的長效機制，使得大病醫(yī)療救助成為一種持續(xù)的、長期的行為。

    城陽、黃島：保險公司參與運作城陽區(qū)和黃島區(qū)分別于（下轉(zhuǎn)第四版）

（上接第一版）今年1月1日、7月1日開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療。兩區(qū)一個共同的特點是：保險公司參與合作醫(yī)療的運作，合作醫(yī)療統(tǒng)籌金由保險公司管理使用，專款專用，政府對其實施監(jiān)管。

    以黃島區(qū)為例，區(qū)政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組，負責全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、管理和監(jiān)督指導工作，各街道辦事處（鎮(zhèn)）、村（居）委會均成立相應(yīng)領(lǐng)導小組。中國人壽保險股份有限公司青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)支公司受委托具體負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理與報銷的日常工作，定期公布資金使用情況，接受有關(guān)部門和群眾的監(jiān)督。區(qū)領(lǐng)導小組每年組織審計部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集和使用情況進行審計，區(qū)領(lǐng)導小組辦公室進行日常督查工作。

    平度、萊西：為參保農(nóng)民設(shè)立家庭賬戶

    平度市和萊西市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療都正式開始于今年9月1日，而且有一個共同特點：為參保農(nóng)民設(shè)立家庭賬戶。

    平度市醫(yī)療費用的使用分為兩種。一是設(shè)立家庭賬戶。參保農(nóng)民以戶為單位每人每年繳納的10元合作醫(yī)療資金中8元作為家庭賬戶資金，用于參保戶門診醫(yī)療費用的開支，余額轉(zhuǎn)下年度使用，2元為大病統(tǒng)籌資金。二是建立大病統(tǒng)籌基金。大病統(tǒng)籌基金由各級財政資助資金及農(nóng)民繳納的除記入家庭賬戶以外的資金構(gòu)成，主要用于參保農(nóng)民大病住院費用的報銷。

    萊西的家庭賬戶設(shè)立辦法略有不同。他們將新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金分為住院醫(yī)療基金和門診醫(yī)療基金。其中，住院醫(yī)療基金人均25元，用于參加合作醫(yī)療人員住院醫(yī)療費用補助；門診醫(yī)療基金人均5元，用于門診費用補助。按每人5元標準建立家庭門診醫(yī)療費用賬戶，家庭成員間調(diào)劑使用，發(fā)生在萊西市轄區(qū)內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用按20％比例報銷，每戶報銷門診醫(yī)療費額累計不得超過家庭賬戶總額，結(jié)余可轉(zhuǎn)下年度使用。

    市衛(wèi)生局有關(guān)負責人稱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療各地都在探索當中，沒有固定的、統(tǒng)一的模式。我市各區(qū)市在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療之前都經(jīng)過了充分的調(diào)研，結(jié)合本地實際制定了具體的實施辦法。目前，一些開始較早的區(qū)市已經(jīng)取得了初步成效。今后，我們還要針對發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題，不斷補充和完善實施辦法，因地制宜，循序漸進，扎扎實實地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，幫助農(nóng)民抵御疾病風險，真正讓農(nóng)民得到實惠。（本報記者王麗艷）