好消息！青島多家醫(yī)院試點門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

近日，今年58歲的遼寧省鞍山市參保人員馬師傅因病到青島市市立醫(yī)院就醫(yī)，并在該院持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算門診醫(yī)藥費700余元。

據(jù)青島市市立醫(yī)院醫(yī)保辦欒淑芳主任介紹，從今年1月份開始，作為首批納入門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的試點醫(yī)院之一，市立醫(yī)院開始實行跨省聯(lián)網(wǎng)門診費用結(jié)算。而在這之前，跨省結(jié)算的網(wǎng)絡(luò)調(diào)試工作，已經(jīng)進(jìn)行了長時間的反復(fù)測試。

但由于正值春節(jié)假期，自今年1月底試行門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算以來，嘗鮮門診費用跨省結(jié)算的參保人員還不是很多?！皬慕裉欤?9日）下午統(tǒng)計的情況來看，門診費用跨省結(jié)算，還是會出現(xiàn)這樣那樣的問題，比如濟南萊蕪的幾位居民醫(yī)保患者，因為投保的問題以及異地備案手續(xù)瑕疵等問題，在結(jié)算時出現(xiàn)無法即時辦理的情況?！睓枋绶贾魅握f，但經(jīng)過各地工作人員的協(xié)調(diào)，問題都一一得到了解決。

依據(jù)青島市醫(yī)保局發(fā)布的《青島市推進(jìn)門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》，按照國家、省試點任務(wù)，青島市作為首批納入門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算試點地區(qū)，選擇市立醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院、黃島區(qū)中心醫(yī)院4家醫(yī)院作為門診費用跨省直接結(jié)算試點醫(yī)院。2021年還將繼續(xù)擴大試點范圍，各區(qū)市選擇1至2家異地就醫(yī)人員需求大、信息化基礎(chǔ)好的醫(yī)院，年底前全市不少于10家定點醫(yī)院將開通門診跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

青島作為一個開放性的城市，外地人口特別多，也有很多的人在省外退休，選擇來青島居住養(yǎng)老。對這部分群體來說，門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算顯得非常重要。像馬師傅這樣的患者，在實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以前，門診費用都是現(xiàn)金交完后，回到投保城市，拿著病歷、發(fā)票、處方等再回到當(dāng)?shù)爻鞘腥箐N；而且因為報銷方面的政策由當(dāng)?shù)卣畞碚莆?，基本上是能報銷就報銷，不能報銷就算了。“實行跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，比如鞍山的市民退休后選擇到青島安居，辦理一個異地備案手續(xù)后，辦理門診大病或者特殊疾病病種，在青島醫(yī)院刷卡，都可以在網(wǎng)上直接結(jié)賬了?！睓枋绶贾魅握f。

之所以選擇市立醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院、黃島區(qū)中心醫(yī)院4家醫(yī)院試點門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，一方面是因為這幾家醫(yī)院的異地就醫(yī)人員需求大；另一方面是因為上述醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)好?！皬氖┬锌缡÷?lián)網(wǎng)結(jié)算的情況來看，門診費用結(jié)算還不像出院結(jié)算那樣成熟，因為各個城市的政策存在差異，全國聯(lián)網(wǎng)跨省結(jié)算時信息共享也有個完善的過程，但對這些出現(xiàn)的問題，省、市醫(yī)保局都在大力協(xié)調(diào)解決，估計兩三個月的時間就能完全理順?！睓枋绶贾魅握f。

據(jù)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，已辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案的，同步開通門診費用直接結(jié)算服務(wù)，無需另外備案。青島市本地備案政策中回戶籍地治療、未轉(zhuǎn)診住院治療人員，事先辦理異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)，在備案的就醫(yī)地選擇開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診結(jié)算。職工及居民普通門診統(tǒng)籌費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，職工個人賬戶刷卡結(jié)算納入首批聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點范圍。

參保人員可通過服務(wù)大廳經(jīng)辦窗口、官網(wǎng)服務(wù)、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、青島醫(yī)保微信公眾號等多種備案渠道備案。