青大附院為8旬老人成功換肝 創(chuàng)國內(nèi)肝移植新紀(jì)錄

大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞 記者 張樂 青島報(bào)道

近日，青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長、青島大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植中心主任、泰山學(xué)者特聘專家臧運(yùn)金教授及其團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新手術(shù)方式，成功為島城8旬高齡老人完成肝移植手術(shù)，創(chuàng)下了國內(nèi)公民逝世后器官捐獻(xiàn)肝移植受者年齡的新紀(jì)錄。

患者既往20余年冠心病史

8旬的董老先生患上了自身免疫性肝炎后肝硬化（失代償期）、門脈高壓癥、脾大、腹水、黃疸，唯有肝移植是唯一能挽救其生命并改善生活質(zhì)量的治療手段。據(jù)悉，在此之前由于老人既往有20余年冠心病病史，且2013年因大面積心肌梗死曾行冠脈搭橋手術(shù)，自2019年10月起的過去半年多，老人及家屬輾轉(zhuǎn)于北京301、北京友誼等多家醫(yī)院及移植中心就診，均認(rèn)為董老先生年齡大，合并的基礎(chǔ)疾病過于復(fù)雜，尤其是嚴(yán)重的冠心病病史，肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高。

“患者年齡80歲了，這個(gè)手術(shù)對于患者來說，或者對于你們醫(yī)生來說，是否有難度？”面對記者的提問，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部器官捐獻(xiàn)與移植研究院副院長、青島大學(xué)附屬醫(yī)院肝臟病中心監(jiān)護(hù)室主任李志強(qiáng)說：“這個(gè)患者年齡比較大，身體也比較差，他還做過一次心臟搭橋手術(shù)，這個(gè)對身體影響是非常大的?！绷硗猓颊唛L期患慢性肝病，身體狀態(tài)比較差。如果不做手術(shù)的話，可能就在很短的時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致病人衰竭。為了挽救患者的生命，他們就決定了實(shí)行肝移植的手術(shù)。

臧運(yùn)金教授正在對患者進(jìn)行肝移植手術(shù)

多方努力護(hù)患者手術(shù)順利

當(dāng)記者了解了病人狀況之后，也提出了心里的疑問：“這個(gè)病人之前去了其他醫(yī)院，評估的風(fēng)險(xiǎn)都比較高，你們當(dāng)時(shí)是對病人進(jìn)行了哪些評估？最后決定對病人進(jìn)行手術(shù)？”李志強(qiáng)醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，坦言道：“因?yàn)檫@個(gè)病人他有適應(yīng)癥，大衰竭。他年齡這個(gè)也是相對的，國內(nèi)外公認(rèn)的手術(shù)年齡最好不超過65周歲。但是最近這兩年，我們醫(yī)院，也有十幾例七十歲，做這個(gè)移植手術(shù)。還有就是這個(gè)身體條件，其他功能比較好，這個(gè)年齡就能放寬一點(diǎn)。然后就是，這個(gè)患者以前是在部隊(duì)工作，身體素質(zhì)較同齡人是很好的?；颊咦约阂灿泻軓?qiáng)烈的求生欲望，希望去做這個(gè)手術(shù)，愿意承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，患者的家人也是非常支持的。這個(gè)也給了我們團(tuán)隊(duì)去做這個(gè)手術(shù)的勇氣。”考慮到董老先生生于1941年，肝病病情嚴(yán)重，又有冠心病、心肌梗死、冠脈搭橋手術(shù)病史，但老人為良性肝病且此次病情加重前能自行上下三樓，頭腦思路清晰，腎功能正常，手術(shù)成功后有望恢復(fù)健康生活。青島大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植中心學(xué)科帶頭人、泰山學(xué)者特聘專家臧運(yùn)金教授帶領(lǐng)肝移植及相關(guān)學(xué)科多次舉行全院范圍的多學(xué)科會診，在與麻醉科、手術(shù)室、心內(nèi)科、心外科、放射科、重癥監(jiān)護(hù)室等多個(gè)兄弟科室及專家反復(fù)討論后，為其制定了周密的術(shù)前評估準(zhǔn)備和手術(shù)方案，積極術(shù)前治療，改善心肺功能，并等待供肝。

6月11日，老先生匹配上了優(yōu)質(zhì)捐獻(xiàn)肝臟，臧教授當(dāng)機(jī)立斷，親自主刀帶領(lǐng)肝移植團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新手術(shù)方式，改良背馱＋肝下下腔靜脈重建，在手術(shù)下肝過程中對肝后下腔靜脈保留，改進(jìn)肝上下腔靜脈吻合和創(chuàng)新肝下下腔靜脈重建，沒有阻斷下腔靜脈，更好地保護(hù)了心腦肺腎功能和循環(huán)穩(wěn)定。歷時(shí)近10個(gè)小時(shí)，順利為董老先生完成了此次創(chuàng)新性的換肝手術(shù)，術(shù)后李志強(qiáng)教授帶領(lǐng)肝臟中心監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)體化精準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)康復(fù)方案，精心治療護(hù)理，使老人成功地渡過了術(shù)后新肝功能恢復(fù)，術(shù)后出血、排斥反應(yīng)、心臟意外等難關(guān)?，F(xiàn)術(shù)后28天，老先生恢復(fù)順利，肝功能指標(biāo)均已到正常水平，可正常飲食及自主活動，近期可康復(fù)出院。

術(shù)后臧運(yùn)金教授了解患者恢復(fù)狀況

術(shù)后恢復(fù)一段時(shí)間后，患者對我們采訪的記者說：“這個(gè)手術(shù)的成功讓我獲得了新生，非常感謝醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，因?yàn)樗麄兊募夹g(shù)和細(xì)心的護(hù)理，才能讓我康復(fù)出院?！?/p>

創(chuàng)下捐獻(xiàn)肝移植受者年齡最高紀(jì)錄

據(jù)統(tǒng)計(jì)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植中心自2014年成立至今，已完成肝移植手術(shù)600多例，一般來說，國內(nèi)外公認(rèn)的肝移植手術(shù)的受者年齡不超過65歲，據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)情報(bào)，目前成功完成的肝移植手術(shù)中，國內(nèi)年齡最大的手術(shù)患者78歲，是去年在華西醫(yī)院實(shí)施的手術(shù)。此次青島大學(xué)附屬醫(yī)院成功為8旬高齡董老先生施行肝移植手術(shù)，創(chuàng)下了國內(nèi)公民逝世后器官捐獻(xiàn)肝移植受者年齡最高紀(jì)錄，尤其是術(shù)前伴有嚴(yán)重的冠心病及做過冠脈搭橋手術(shù)，手術(shù)的成功標(biāo)志著青大附院肝臟移植和相關(guān)學(xué)科的整體醫(yī)療水平又跨上了一個(gè)新的臺階，創(chuàng)造了生命奇跡，也為我們島城老人們帶來了新的健康希望。

患者可以下地行走，已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)

唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈著有《大醫(yī)精誠》曾道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！鼻鄭u大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植中心泰山學(xué)者臧運(yùn)金教授，面對求生強(qiáng)烈的患者，憑借精湛的技術(shù)真切地做到了“大醫(yī)精誠”。這種精神為病人驅(qū)逐了病痛，如獲新生，這種精神可歌可泣。