即墨小伙耳朵上鼓包竟是"顱骨瘤" 影像導(dǎo)航精準(zhǔn)切除

青島新聞網(wǎng)7月11日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）22歲的即墨小伙子小夏（化名）因右側(cè)耳朵上方鼓出個大包，導(dǎo)致兩邊臉明顯不對稱，并且隨著包越來越大，右耳朵聽力越來越差。今年6月份，小夏慕名找到市立醫(yī)院東院耳鼻咽喉科李永團(tuán)主任求醫(yī)。日前，市立醫(yī)院集團(tuán)東院耳鼻喉科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)借助3D打印及手術(shù)導(dǎo)航技術(shù)，在顳骨中精雕細(xì)琢3個小時，成功切除腫瘤，讓小夏重聞美妙佳音，重綻笑顏。

顱面不對稱、聽力下降，原是顱骨長了瘤

據(jù)了解，兩年前，小夏發(fā)現(xiàn)自己右耳上方鼓出一個大包，且越長越大。兩個月之后，兩邊的臉都明顯不對稱了，這讓他羞于見人。更糟糕的是，他右側(cè)耳朵的聽力，也隨著鼓包的不斷增大，變得越來越差。小夏輾轉(zhuǎn)多地，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他右側(cè)的顱骨發(fā)育有點(diǎn)不一般，“骨頭長了腫瘤，處理有點(diǎn)棘手?！?/p>

經(jīng)當(dāng)?shù)貙＜彝扑]，6月份小夏慕名找到市立醫(yī)院東院耳鼻咽喉科李永團(tuán)主任。經(jīng)李主任檢查診斷：“他是患了骨纖維異常增殖！”這是一種青年人多發(fā)的頭顱骨良性腫瘤，很多時候悄無聲息的發(fā)展變化，有時是面容或顱骨發(fā)生畸形，有時是鼻塞，小夏屬于骨纖維異常增殖引起的外耳道狹窄合并傳導(dǎo)性聽力下降。

借助影像導(dǎo)航，精準(zhǔn)切除“顱骨腫瘤”

診斷明確了，這雖是一種良性病變，但治療卻著實(shí)棘手。小夏右側(cè)顳骨的骨質(zhì)，已經(jīng)發(fā)生了大范圍病變，原本應(yīng)該氣化很好的乳突腔，變成了一片致密的骨質(zhì)?！八拿嫔窠?jīng)，就藏在這一塊骨頭的里面，稍有傷及就會導(dǎo)致面癱，以后再也沒有表情，沒法笑了?！崩钣缊F(tuán)主任告訴記者，另外，在一塊沒有任何解剖標(biāo)記的骨頭里，剛剛好磨出一條直達(dá)鼓膜的通道，做耳道的重建還是有很大的挑戰(zhàn)性。

小夏迫切希望失聰?shù)挠叶俅温牭铰曇?，迫切希望早一天去掉右?cè)腦袋上“大蘑菇”。李永團(tuán)主任決定帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)借助3D打印技術(shù)及手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，完成這一挑戰(zhàn)性的手術(shù)。

首先，醫(yī)生們結(jié)合影像檢查，在術(shù)前通過3D打印技術(shù)，打出一個與小夏的顱骨一模一樣的“仿真品”，在手術(shù)前就設(shè)計出完美的手術(shù)方案，讓他吃上定心丸。

手術(shù)當(dāng)天，通過醫(yī)院的影像導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)計得到了健側(cè)的顱骨鏡像，醫(yī)生們得以清晰辨識手術(shù)進(jìn)行的位置，確保被切除的患側(cè)顱骨，能與健康一側(cè)的顱骨完全對稱，再精準(zhǔn)確定探測儀和面神經(jīng)之間的距離與位置關(guān)系，有了這個“保護(hù)神”，小夏的面神經(jīng)、顱底、鼓室結(jié)構(gòu)盡在掌控之中。再加上麻醉科、口腔頜面外科等相關(guān)科室的全力配合，讓李永團(tuán)主任率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)心里有底、下手入神。

經(jīng)過3個小時的精雕細(xì)琢，增殖的骨腫瘤被精準(zhǔn)的切除，小夏的面神經(jīng)完好無損。術(shù)后，看看鏡子里自己平整的頭面部，試試明顯改善的右耳聽力，小夏高興地笑了，又感激地哭了。

影像導(dǎo)航，讓手術(shù)更精準(zhǔn)

據(jù)李永團(tuán)主任介紹，在術(shù)中影像導(dǎo)航系統(tǒng)的幫助下，市立醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生們已經(jīng)在鼻顱底、顱底-顳下區(qū)病變等的治療中，積累了成熟經(jīng)驗(yàn)，特別是聯(lián)合近幾年發(fā)展的3D打印技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥減少等顯著療效。

影像導(dǎo)航系統(tǒng)，就是醫(yī)生們在手術(shù)之前，獲得手術(shù)部位的薄層CT影像信息，將其記錄在計算機(jī)內(nèi)。手術(shù)麻醉之后，先在手術(shù)實(shí)際部位與影像之間，建立起一一對應(yīng)關(guān)系；手術(shù)中，再將手術(shù)前的影像學(xué)圖象信息，進(jìn)行計算機(jī)三維重建，通過手術(shù)中的定位系統(tǒng)，精確定位手術(shù)器械的準(zhǔn)確位置，使手術(shù)者隨時可以觀察到手術(shù)器械和病變位置、周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，準(zhǔn)確的判斷手術(shù)進(jìn)程、病變的切除情況等，為醫(yī)生開展高難度手術(shù)提供了保障。