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????醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物將有“硬杠杠”,濫用抗菌藥物問(wèn)題嚴(yán)重的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人將受處罰。記者昨日從市衛(wèi)生局獲悉,我市下發(fā)《2012年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》,要求綜合醫(yī)院住院患者使用抗菌藥物比例不得高于60%,各醫(yī)院要通過(guò)電子處方審核加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的監(jiān)督使用。 ????醫(yī)院最高配50種抗生素 ????根據(jù)要求,三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種,二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物(又稱“抗生素”)品種原則上不超過(guò)35種;口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種,腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種,兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種,精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)10種,婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)抗菌藥物品種原則上不超過(guò)40種; ????醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種,具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。除了采購(gòu)種類(lèi)的控制,我市還將通過(guò)電子處方系統(tǒng)監(jiān)控抗菌藥物的使用,開(kāi)發(fā)利用電子處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng),揪出不合理使用抗菌藥物的處方。 ????住院用抗生素最多六成 ????“綜合醫(yī)院的住院患者,使用抗菌藥物治療的不能超過(guò)60%?!睂<医榻B,綜合醫(yī)院門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%??谇会t(yī)院的住院患者、門(mén)診和急診患者抗菌藥處方比例分別不能超過(guò)70%、20%、50%,腫瘤醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過(guò)40%、10%、10%,兒童醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過(guò)60%、25%、50%,精神病醫(yī)院患者的相應(yīng)比例不能超過(guò)5%、5%、10%,婦產(chǎn)醫(yī)院及婦幼保健院患者相應(yīng)比例不能超過(guò)60%、20%、20%。 ????醫(yī)院要配備臨床藥師 ????據(jù)了解,我市二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室,并配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員等,為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。我市還將在全市范圍內(nèi)推行臨床藥師制度,加強(qiáng)臨床藥師的培養(yǎng)與培訓(xùn),三級(jí)綜合醫(yī)院必須配備5名以上臨床藥師,二級(jí)綜合醫(yī)院配備3名以上臨床藥師,??漆t(yī)院根據(jù)需要配備能夠滿足臨床需要的一定數(shù)量的臨床藥師。二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有1名臨床藥師從事抗菌藥物臨床應(yīng)用工作。 ????濫用抗生素醫(yī)生將受罰 ????市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改;問(wèn)題嚴(yán)重的,撤銷(xiāo)科室主任行政職務(wù);對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu),衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理;問(wèn)題嚴(yán)重的,追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。 ????相關(guān)調(diào)查 “六成”指標(biāo)達(dá)到挺難 ????“現(xiàn)在抗生素濫用現(xiàn)象的確很?chē)?yán)重?!庇浾咦蛉詹稍L了多家醫(yī)院的藥劑科專家,他們都表示目前抗生素的使用的確該管了,低年齡患者動(dòng)輒使用抗生素治療呼吸道感染,一打就是五六天,還會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù),不是藥品的效果差了,而是細(xì)菌變厲害、孩子體質(zhì)變?nèi)趿恕km然幾位藥劑專家都尚未對(duì)醫(yī)院內(nèi)抗生素使用比例做調(diào)查,但和衛(wèi)生局最新要求一比較都無(wú)法達(dá)標(biāo),“很多醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí),對(duì)抗生素也有了依賴性,感覺(jué)不開(kāi)點(diǎn)就治不好病,再加上患者和家屬的迫切要求,抗生素用量一時(shí)很難降下來(lái)?!睂<曳治稣f(shuō),從全國(guó)角度來(lái)說(shuō),能真正達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院,目前也是少之又少。 ????專家分析說(shuō),其實(shí)很多種情況下都可以不用抗生素,比如一些“清潔手術(shù)”,幾乎不會(huì)造成細(xì)菌感染,原則上沒(méi)必要使用抗生素,但很多醫(yī)生為了避免醫(yī)患糾紛,或者為了避免可能存在的病情反復(fù)、術(shù)后傷口發(fā)炎,違規(guī)讓患者口服或注射抗生素,都是濫用,“醫(yī)生的信心小了,也有時(shí)候患者要求用抗生素,這種情況下必須家屬或本人簽字才能開(kāi)藥,實(shí)際上也是濫用?!睂<艺f(shuō)。(記者 陳珂) |