公立醫(yī)院將取消藥品加成 醫(yī)保報銷最高額度上調(diào)

????昨天，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，2012年公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。此舉有望破除起源于上世紀(jì)50年代的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的醫(yī)療體制。百姓看病貴、吃藥貴、檢查貴等看病難問題或?qū)⒌玫浇鉀Q。

????醫(yī)改內(nèi)容

????縣級醫(yī)院集中網(wǎng)上購藥

????取消藥品加成政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格。完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，推進(jìn)藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用。

????調(diào)整后醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保

????公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補(bǔ)助，地方財政按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入。

????官員不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

????落實(shí)縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。

????熱點(diǎn)追問

????調(diào)整醫(yī)療費(fèi)應(yīng)“因地制宜”

????記者：取消藥品加成的意義是什么？

????著名醫(yī)院管理專家王健康：公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致看病貴。醫(yī)院為獲取更高加成金額，給患者開貴藥，增加了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

????取消藥品加成，避免醫(yī)院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫(yī)院回歸公益性。

????記者：目前百姓感覺一些設(shè)備檢查項(xiàng)目價格偏高。提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用后，看病會不會更貴？

????王健康：目前，大型設(shè)備檢查含有一部分的利潤和折舊價，新方案實(shí)施后，大型設(shè)備檢查將不體現(xiàn)設(shè)備的利潤，會降低大型設(shè)備的檢查費(fèi)用。掛號費(fèi)和護(hù)理費(fèi)的調(diào)整，應(yīng)參照當(dāng)?shù)匕傩盏慕邮艹潭?，由地方發(fā)改委和物價部門主導(dǎo)進(jìn)行聽證。

????記者：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和緩解看病難有什么關(guān)系？

????王健康：建立現(xiàn)代管理制度后，對醫(yī)院院長提出了考核目標(biāo)和責(zé)任制。隨著公立醫(yī)院管辦分開的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)管局等部門也將設(shè)定一個指標(biāo)體系和質(zhì)量體系對醫(yī)院的效率、質(zhì)量、人員進(jìn)行監(jiān)管。

????北京落點(diǎn)

????本市兩醫(yī)院將試點(diǎn)醫(yī)藥分開

????記者從市醫(yī)管局獲悉，本市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案已“獲批”，計(jì)劃于本月內(nèi)公布，其中兩家醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院分別是友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院。

????市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)管局將指導(dǎo)、檢查醫(yī)院的實(shí)施情況，監(jiān)測試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥分開后的動態(tài)變化，協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)和調(diào)整配套政策，達(dá)到取消以藥補(bǔ)醫(yī)的目標(biāo)。

????記者獲悉，友誼醫(yī)院試點(diǎn)的主要內(nèi)容是實(shí)行藥品零差價。屆時，醫(yī)院將從傳統(tǒng)藥品采購、使用，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床合理用藥為主，確保醫(yī)療安全的同時，消除大處方、濫用藥等現(xiàn)象。

????相關(guān)新聞

????國務(wù)院發(fā)布醫(yī)改工作安排 醫(yī)保報銷最高額上調(diào)

????昨日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。

????藥品價格

????制定最高零售指導(dǎo)價格

????改革藥品價格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。

????發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來計(jì)劃定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時查處不合理用藥等行為。

????醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高

????住院費(fèi)用支付比例達(dá)70%以上

????今年，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年240元，個人繳費(fèi)水平也會相應(yīng)提高，人均籌資要達(dá)300元左右。

????職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院支付之間的差距。