專(zhuān)家:激光矯正近視有后遺癥

通過(guò)微距鏡頭拍攝的人眼結(jié)構(gòu)

島城專(zhuān)家稱，目前的激光視力矯正設(shè)備與20年前不可同日而語(yǔ)

　　近日，臺(tái)灣地區(qū)權(quán)威眼科專(zhuān)家蔡瑞芳對(duì)外宣布，今后停止做激光近視矯正手術(shù)，原因是不少當(dāng)年接受治療的患者在十多年后視力明顯下降，可能與手術(shù)有關(guān)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，青島每年有近5000人接受激光視力矯正手術(shù)，這一言論引起眾多想做和已做過(guò)矯正手術(shù)的市民的關(guān)注，激光矯正近視眼安全嗎？2月16日記者采訪了多家醫(yī)院，對(duì)此島城眼科專(zhuān)家均認(rèn)為，這項(xiàng)手術(shù)目前已經(jīng)很成熟，手術(shù)后遺癥出現(xiàn)的概率小，手術(shù)安全性還是可以保障的。

　　調(diào)查

　　權(quán)威眼科專(zhuān)家說(shuō)法引恐慌

　　近日有臺(tái)灣地區(qū)媒體報(bào)道，在臺(tái)灣省很普通的激光近視矯正手術(shù)遭遇信任危機(jī)，臺(tái)灣地區(qū)最早引入這項(xiàng)手術(shù)的眼科專(zhuān)家蔡瑞芳最近突然宣布，今后不再動(dòng)這項(xiàng)手術(shù)，原因是長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受過(guò)手術(shù)的患者在十多年后，視力出現(xiàn)明顯下降，疑與當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。

　　在引發(fā)爭(zhēng)議后，蔡瑞芳接受媒體采訪中稱，激光近視矯正手術(shù)還是目前最安全有效的近視手術(shù)，成功率達(dá)99%，但是視力是人很重要的生理功能，不容有閃失，因此比做手術(shù)更重要的，就是要能先找出不適宜做手術(shù)的患者，以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。盡管在事后又有人稱是錯(cuò)意領(lǐng)會(huì)了蔡瑞芳的意思，但是這場(chǎng)風(fēng)波仍然引起了不少人的恐慌。記者在網(wǎng)上也發(fā)現(xiàn)，關(guān)于此話題的討論也非常多，有網(wǎng)友就表示出了擔(dān)心，還有正打算做矯正手術(shù)的網(wǎng)友索性放棄手術(shù)。

　　島城每年近5000人做矯正術(shù)

　　2月15日，記者采訪島城多位眼科專(zhuān)家時(shí)，他們表示對(duì)蔡瑞芳的這一說(shuō)法也有所了解，甚至還有市民為此事咨詢過(guò)醫(yī)生。記者了解到，青島目前有青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、青島眼科醫(yī)院等數(shù)家醫(yī)院引進(jìn)了激光近視矯正設(shè)備，可以做這項(xiàng)手術(shù)，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，青島每年接受這項(xiàng)手術(shù)的人接近5000人，全國(guó)則達(dá)到了50萬(wàn)人。

　　青島眼科醫(yī)院角膜屈光手術(shù)中心主治醫(yī)師陳敏告訴記者，目前醫(yī)院每天都會(huì)有數(shù)十人來(lái)接受激光近視矯正手術(shù)，“這項(xiàng)手術(shù)也分淡旺季，到了寒暑假期間，有很多學(xué)生希望摘掉眼鏡來(lái)做這項(xiàng)手術(shù)。每年僅到我們醫(yī)院做手術(shù)的就能達(dá)到1800人左右?！睋?jù)初步統(tǒng)計(jì)，青島一年就有近5000人接受手術(shù)。陳敏說(shuō)，前來(lái)做手術(shù)的人群中以20到30歲左右的年輕人居多，“學(xué)生和白領(lǐng)占了大多數(shù)，有的學(xué)生出于當(dāng)兵、考學(xué)等因素考慮，還有些白領(lǐng)考慮到外觀，想摘掉眼鏡，由于種種目的會(huì)選擇做手術(shù)?！?/p>

　　臺(tái)灣地區(qū)開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)已經(jīng)有二十多年歷史了，那青島又有多少年？青島眼科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任應(yīng)良告訴記者：“1995年時(shí)，我們醫(yī)院從國(guó)外引進(jìn)了設(shè)備，也是青島市首家開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院，這十幾年來(lái)已經(jīng)為三四萬(wàn)人做過(guò)手術(shù)?！鼻鄭u市立醫(yī)院眼科主任王主任表示，市立醫(yī)院開(kāi)展此手術(shù)也已經(jīng)有10年歷史了。

　　醫(yī)院稱設(shè)備、技術(shù)今非昔比

　　蔡瑞芳稱有不少人接受視力矯正十幾年后視力明顯下降，島城的眼科專(zhuān)家認(rèn)為，造成手術(shù)后遺癥有多種原因，其中，當(dāng)年的設(shè)備、技術(shù)和認(rèn)識(shí)與現(xiàn)在不可同日而語(yǔ)。

　　應(yīng)良告訴記者，2004年時(shí)他曾經(jīng)去臺(tái)灣地區(qū)交流，并參觀了蔡瑞芳的診所，“他的設(shè)備是日本產(chǎn)的，在當(dāng)時(shí)那臺(tái)手術(shù)設(shè)備已經(jīng)比較落后了，在內(nèi)地大多數(shù)醫(yī)院也不再使用。到現(xiàn)在，內(nèi)地多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備都采用了更先進(jìn)的設(shè)備，安全系數(shù)同樣也更高了?！?/p>

　　在眼科醫(yī)院，記者在工作人員的帶領(lǐng)下走進(jìn)了手術(shù)室，據(jù)主治醫(yī)師陳敏介紹，這里的設(shè)備可以算得上是世界領(lǐng)先設(shè)備了。對(duì)于臺(tái)灣地區(qū)有人術(shù)后視力下降，陳敏認(rèn)為這與設(shè)備不無(wú)關(guān)系，“視力下降的原因，是出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥，這并不是手術(shù)當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的，而是和機(jī)器本身有關(guān)。在20年前機(jī)器性能還不夠完善，當(dāng)時(shí)機(jī)器切的精細(xì)程度也比較差，可能發(fā)生切120微米切成150微米，甚至180微米的情況，這樣剩下的角膜就不夠安全了。”陳敏說(shuō)，當(dāng)時(shí)人們對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)也不夠，不了解角膜變薄會(huì)造成什么問(wèn)題。

　　“近十年來(lái)，大家都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，所以在手術(shù)前都需要做詳細(xì)檢查，避免問(wèn)題的發(fā)生，做到提前預(yù)防?！泵鎸?duì)有人擔(dān)心手術(shù)失敗，陳敏說(shuō)：“手術(shù)是在角膜表面做手術(shù)，現(xiàn)在設(shè)備的保障性很好，即使真的出現(xiàn)失敗，是把角膜表面的一層皮擦傷，但不會(huì)影響視力，一旦出現(xiàn)這種情況只是暫時(shí)不能打激光了，三個(gè)月后重新做即可?！标惷粽f(shuō)，手術(shù)失敗的概率是很低的，而影響視力的概率更是極低。

　　海慈醫(yī)療集團(tuán)眼科主任馬海華在接受采訪時(shí)表示，激光近視矯正手術(shù)有一定損傷的說(shuō)法很早就有了，“這么多年來(lái)手術(shù)方法一直在改進(jìn)，這項(xiàng)技術(shù)目前也已經(jīng)很成熟了，對(duì)眼睛是否會(huì)有損傷目前也沒(méi)有一個(gè)確切說(shuō)法，臨床上還未發(fā)現(xiàn)有關(guān)的病例。”馬主任說(shuō)，最近相關(guān)部門(mén)還出臺(tái)了新的激光矯正指南，這項(xiàng)手術(shù)也在不斷完善。因此，記者咨詢的多位醫(yī)生認(rèn)為，激光近視矯正手術(shù)還是安全的。

　　專(zhuān)家術(shù)后眼睛可能會(huì)不適要經(jīng)過(guò)一個(gè)修復(fù)期

　　記者采訪時(shí)，市民宋先生告訴記者，他去年3月份做了激光近視矯正手術(shù)。宋先生說(shuō)，他從中學(xué)時(shí)就戴眼鏡，視力達(dá)到了700多度，在戴了十幾年眼鏡后，他決定做手術(shù)，“做完手術(shù)后，視力確實(shí)恢復(fù)得挺好，不過(guò)術(shù)后有一段時(shí)間有眼干、夜間有眩光的癥狀出現(xiàn)，不過(guò)當(dāng)時(shí)醫(yī)生提前告知了，我也做到了心中有數(shù)?！蹦壳八蜗壬囊暳σ呀?jīng)恢復(fù)正常。

　　“手術(shù)后視力的效果沒(méi)有問(wèn)題，不過(guò)可能在術(shù)后有一定的問(wèn)題出現(xiàn)，比如早期干眼的情況，手術(shù)后會(huì)有神經(jīng)的損傷，有一個(gè)修復(fù)過(guò)程，這種過(guò)程持續(xù)半年到一年，大部分能恢復(fù)到術(shù)前水平。另外也有高度近視的人在術(shù)后出現(xiàn)夜間眩光，差不多持續(xù)半年到一年時(shí)間，不過(guò)有萬(wàn)分之一眩光的幾率會(huì)影響視力，但是一般不會(huì)影響夜間開(kāi)車(chē)?！标惷舾嬖V記者。

　　青島市立醫(yī)院的王主任表示，激光近視矯正手術(shù)只針對(duì)角膜，不會(huì)對(duì)眼睛其他組織結(jié)構(gòu)造成影響。

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　　英國(guó)叫停激光手術(shù)

　　1983年哥倫比亞大學(xué)一位醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，用準(zhǔn)分子激光切削角膜，可以改變角膜曲率，矯正視力。1997年，這項(xiàng)技術(shù)得到美國(guó)FDA審查通過(guò)，并在全球應(yīng)用。但自激光矯正近視技術(shù)問(wèn)世以來(lái)，關(guān)于這一技術(shù)的利弊，在眼科學(xué)界和公眾中始終爭(zhēng)議不斷。2004年12月，英國(guó)《星期日泰晤士報(bào)》發(fā)出“眼部激光手術(shù)英國(guó)叫?！眻?bào)道，當(dāng)時(shí)英國(guó)臨床優(yōu)化研究所報(bào)告顯示，激光手術(shù)不足以證明其長(zhǎng)期安全性，激光矯正視力手術(shù)存在不安全因素。報(bào)告指出，該項(xiàng)手術(shù)的失敗率是十分之一，而不是一些廣告中所說(shuō)的千分之一。手術(shù)還可能引起并發(fā)癥，致使病人必須做眼角膜移植手術(shù)?；诖?，英國(guó)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)不打算接受這項(xiàng)手術(shù)。

　　英國(guó)叫停一事經(jīng)媒體報(bào)道后，國(guó)際上有眼科醫(yī)生發(fā)言稱，在一定的條件下，激光視力矯正手術(shù)還是安全、可靠和有效的。這個(gè)“一定條件”是指，醫(yī)生要確保手術(shù)患者的角膜床保留一定厚度，避免角膜超薄，導(dǎo)致手術(shù)后視力嚴(yán)重衰退。另外，手術(shù)病人的近視度數(shù)不能過(guò)高，或者不是圓錐形角膜。

　　激光手術(shù)適合人群

　　年齡18周歲以上；

　　近兩年屈光狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定(度數(shù)無(wú)明顯變化)；

　　經(jīng)檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥，如眼部有活動(dòng)性炎癥，如急性結(jié)膜炎、角膜炎等；患有圓錐角膜、青光眼、嚴(yán)重干眼癥等；矯正視力極差的重度弱視患者；糖尿病、膠原性疾病；突眼癥、眼瞼閉合不全；獨(dú)眼患者等。(記者 紀(jì)國(guó)亮)(署名除外)