800萬青島人年獻(xiàn)血率僅1%

????進(jìn)入2011年尾聲，一場(chǎng)關(guān)于血液緊缺的恐慌波迅速蔓延全國(guó)。北京告急！南京告急！銀川告急！個(gè)別城市血液供應(yīng)緊張甚至出現(xiàn)“常態(tài)化”趨勢(shì)。青島血庫(kù)的血液儲(chǔ)備是否充足？青島會(huì)不會(huì)出現(xiàn)緊缺現(xiàn)象？最近,關(guān)于“血荒”這個(gè)生命攸關(guān)的問題，繼去年我市血庫(kù)告急之后，再次牽動(dòng)了市民敏感的神經(jīng)。

????市中心血站：部分血型緊缺

????“今年以來，青島臨床用血量比去年有了明顯增幅，心外手術(shù)增多，尤其像肝移植、腎移植等用血量比較多的手術(shù)比去年有了明顯增加。從全市供血情況來看，青島目前比較緊缺的是O型血和AB型血，A型血的儲(chǔ)備也偏低?！?2月21日，市中心血站供血科杜濱主任向記者陳述了青島市目前的供血現(xiàn)狀。

????記者在市中心血站的內(nèi)部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表上看到，截至12月21日上午10時(shí)，全市血庫(kù)各血型的存量分別為：O型血767.5個(gè)單位，AB型血305個(gè)單位，A型血928個(gè)單位，B型血1607個(gè)單位。

????用市中心血站的說法是，青島沒有“血荒”，但部分血型存量緊張的事實(shí)的確存在。

????從市中心血站了解到，與全國(guó)諸多城市相仿，臨床用血?jiǎng)傂孕枨蟮目焖僭鲩L(zhǎng)，使部分血型臨床用血供不應(yīng)求的現(xiàn)象從偶發(fā)轉(zhuǎn)變成為常態(tài)，目前我市的血液儲(chǔ)備量雖然能夠滿足臨床急救用血，但許多擇期手術(shù)不得不延期開展，臨床供血的壓力越來越大。

????市各大醫(yī)院：基本觸及歷史最低點(diǎn)

????12月21日，記者從我市各大醫(yī)院了解到，我市用血還是比較緊張的。青醫(yī)附院、市立醫(yī)院用血都很緊張，醫(yī)院也想盡一切辦法，采取動(dòng)員家屬互助獻(xiàn)血等相關(guān)措施，維持基本用血。青醫(yī)附院輸血科孫主任介紹說，近期由于供血緊張，像AB型血的供應(yīng)達(dá)到了最低點(diǎn)，由于AB型血較少，以往的供應(yīng)一般是30到40個(gè)單位，而現(xiàn)在兩天的供應(yīng)量也僅有6個(gè)單位，僅能夠保證急癥患者的用血。“病人的手術(shù)不能等，我們醫(yī)院就動(dòng)員家屬進(jìn)行互助獻(xiàn)血，在有條件的情況下使用自身血液回輸降低用血量，現(xiàn)在家屬互助獻(xiàn)血已經(jīng)達(dá)到我們用血量的四分之一。”和青醫(yī)附院、市立醫(yī)院一樣，青島市阜外醫(yī)院的血液庫(kù)存也是較為緊張的，大多數(shù)心臟手術(shù)通過自體血回輸基本能保證用血需求。海慈醫(yī)院由于大手術(shù)較少，通過醫(yī)院的合理搭配也能夠保證正常用血。

????“血荒”壓力何來？

????記者從內(nèi)部獲息，我市是全省各地市中血庫(kù)儲(chǔ)量最多的一個(gè)城市。那么，是什么原因讓這個(gè)全省第一血庫(kù)大市出現(xiàn)血源緊張的局面？血庫(kù)壓力從何而來？

????隨著采訪的逐步深入，一些并不為普通大眾知曉的因素漸次浮出水面。

????據(jù)了解，近年來我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，醫(yī)保政策和新農(nóng)合政策進(jìn)一步完善，人民群眾就醫(yī)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；其次，我市逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，《獻(xiàn)血法》提倡的獻(xiàn)血年齡是18-55周歲，是青壯年群體。由此來看，用血群體明顯大于獻(xiàn)血群體。而且社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得我市居民平均壽命延長(zhǎng)，相對(duì)用血人數(shù)的增長(zhǎng)，而獻(xiàn)血人數(shù)的增長(zhǎng)明顯不足，因此供需矛盾比較突出。另外，我市越來越高的醫(yī)療水平也吸引了大量外地就醫(yī)者涌入青島，這也是導(dǎo)致青島用血人群增加的一個(gè)重要因素?？焖僭鲩L(zhǎng)的就醫(yī)群體導(dǎo)致我市臨床用血量增幅過快，超過了血庫(kù)存量的增幅。

????數(shù)據(jù)顯示，從2010年11月至2011年11月期間，青島市臨床類紅細(xì)胞制劑同比增長(zhǎng)4.49%，單采血小板同比增長(zhǎng)16.44%，冷沉淀同比增長(zhǎng)41.57%。

????這個(gè)增長(zhǎng)速度是血庫(kù)目前很難企及的。

????血庫(kù)儲(chǔ)量的多少?gòu)母旧先Q于血源的多少。造成這種局面的一個(gè)根本性原因之一應(yīng)該是獻(xiàn)血人數(shù)不足造成的。這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)問題。

????青醫(yī)附院輸血科孫主任分析到，每年的這個(gè)時(shí)候用血都會(huì)比較緊張，源于各大高校學(xué)生放假。目前為止，大學(xué)生是獻(xiàn)血人群的重要組成部分，因而學(xué)生放假必然會(huì)影響到血站的血液庫(kù)存。

????然而，市中心血站接下來提供的一組數(shù)字著實(shí)令人為之震驚。擁有800多萬人口的青島每年的獻(xiàn)血人數(shù)只有10萬人次，僅占全市人口的1.12%。而從我市目前臨床用血的數(shù)量來看，如果我市每年再能增加7—8萬人次的獻(xiàn)血量，也就是獻(xiàn)血人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，那么我市的總體血液儲(chǔ)備將會(huì)非常充足，不需再為臨床用血犯愁。

????難道讓800多萬人口的青島每年多出7—8萬人次獻(xiàn)血有那么困難？讓人百思不得其解。

????“堵”在獻(xiàn)血路上的“困惑”

????一切都在情理之中，又在預(yù)料之外。

????在接下來進(jìn)行的對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)的隨機(jī)采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，受訪者對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)的了解程度千差萬別。有獻(xiàn)血經(jīng)歷的市民張小姐在接受記者采訪時(shí)表示，獻(xiàn)血是一項(xiàng)光榮的事情，每次想到自己的血液能夠挽救生命垂危的病人的時(shí)候都會(huì)由衷的感到自豪。人體都有造血功能，即使獻(xiàn)血也不會(huì)危害到自身的健康，當(dāng)自己和家人需要用血的時(shí)候都可以無償使用，義務(wù)獻(xiàn)血不僅僅是為社會(huì)做了一件好事，對(duì)于個(gè)人來說，在將來用血的時(shí)候也會(huì)有所保障。

????但大部分受訪者并不了解獻(xiàn)血的具體流程，相當(dāng)一部分人對(duì)獻(xiàn)血安全問題心存疑慮，至于獻(xiàn)血者具體能得到哪些特殊待遇更是知之甚少，一部分人直接一無所知。

????彌漫在受訪者當(dāng)中的顧慮還包括：獻(xiàn)血后多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)正常？采血器材衛(wèi)生嗎？另外，在受訪者中擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)對(duì)身體健康造成危害的人不在少數(shù)，市民王先生就是其中一個(gè)典型代表，他認(rèn)為“獻(xiàn)血必然會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害”，他做了一個(gè)假設(shè)，“假如不小心割破手流了一碗血，會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害，雖然那碗血的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高，也就是一些血漿、血小板等，但是身體要再造出同樣數(shù)量的血液需要很多物質(zhì)參與制造，也就需要很多營(yíng)養(yǎng)。”

????這些擔(dān)心其實(shí)或多或少地存在于我們周圍很多人的身上。對(duì)獻(xiàn)血常識(shí)的缺失和疑慮，讓大部分市民止步獻(xiàn)血路。

????那么，實(shí)際采血過程中真的會(huì)出現(xiàn)受訪者擔(dān)心的這些情況嗎？專家的解答也許更能說明問題。于是，記者隨即咨詢了我市醫(yī)學(xué)方面的有關(guān)專家。

????據(jù)介紹，血站的采血范圍有三種：紅細(xì)胞、血漿和血小板。這三種都是正常人體能夠快速獲得恢復(fù)或重造的成分。

????根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，正常人體的紅細(xì)胞每年可獻(xiàn)兩次，每半年一次，全年獻(xiàn)出總量限制為800毫升。這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正?？删璜I(xiàn)范圍，獻(xiàn)出后2-3天內(nèi)即可恢復(fù)如初。

????《獻(xiàn)血法》規(guī)定，體重在47.5公斤以上的18—55歲的人群為可獻(xiàn)血的適齡人群。這些人群血液含量為4000—5000毫升，個(gè)別體格健壯的人體內(nèi)血液含量甚至超過5000毫升，而人體血管內(nèi)循環(huán)血液為人體總含血量的80%，剩余的20%則分別儲(chǔ)備在人體骨髓和肝臟等部位，這些儲(chǔ)備血液輸出并不影響人體的健康。衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)是血站在采集血液的時(shí)候要根據(jù)獻(xiàn)血者個(gè)人身體的實(shí)際情況選擇輸出數(shù)量，每次輸出數(shù)量為200毫升、300毫升或400毫升。這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人體自身儲(chǔ)備的血液數(shù)量，在血液輸出后，人體會(huì)立即進(jìn)行血液再分配，這個(gè)恢復(fù)是即時(shí)的，獻(xiàn)血者大可不必?fù)?dān)心。

????在血小板的采集方面，我市倡導(dǎo)的是1-2個(gè)月可獻(xiàn)一次，每次獻(xiàn)1-2個(gè)治療量即可，而國(guó)內(nèi)很多其他城市倡導(dǎo)半個(gè)月可獻(xiàn)一次。這些都是人體在幾天內(nèi)能夠恢復(fù)的正常值，絲毫不會(huì)對(duì)健康造成影響。

????至于采血器材都是一次性的，同一器材不會(huì)重復(fù)使用在不同的人身上。另外，根據(jù)介紹，血站在采集血小板時(shí)使用回輸設(shè)備，即在濾出血小板后將剩余的血液重新輸送回人體，這些回輸?shù)难赫麄€(gè)過程均在一次性管子中存放，所以也不存在與他人血液接觸的可能。

????緩解途徑一：擴(kuò)大獻(xiàn)血隊(duì)伍

????“血荒”，何解？

????“暫時(shí)的‘血荒’不可怕，可怕的是我們找不到有效的應(yīng)對(duì)辦法。這次全國(guó)范圍的‘血荒’事件很值得我們反思?！?/p>

????一位業(yè)內(nèi)人士如是說。

????從記者幾天來的采訪情況看，爭(zhēng)取讓更多的人加入到我們獻(xiàn)血隊(duì)伍中來固然是當(dāng)下需要解決的一個(gè)很重要的問題，也是今后的一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。獻(xiàn)血隊(duì)伍的擴(kuò)大可以讓我們?cè)谀撤N程度上高枕無憂。

????關(guān)于擴(kuò)大獻(xiàn)血隊(duì)伍一事，市中心血站的陳書記向記者表達(dá)了自己的想法?！艾F(xiàn)在我們的獻(xiàn)血人群主要來自市區(qū)，農(nóng)村幾乎是個(gè)空白。血站前些日子在即墨的一個(gè)村子搞過一次獻(xiàn)血宣傳，當(dāng)場(chǎng)就有30多人前來獻(xiàn)了血。所以，我們下一步會(huì)在農(nóng)村多做一些獻(xiàn)血宣傳，爭(zhēng)取開辟好農(nóng)村這個(gè)市場(chǎng)，這可能是提高血庫(kù)存量的一個(gè)很好的途徑?！?/p>

????緩解途徑二：無血手術(shù)避免輸血隱患

????從手術(shù)的角度出發(fā)，科學(xué)合理用血自然是減少臨床用血緊張的一個(gè)有效途徑。記者在青醫(yī)附院輸血科了解到，現(xiàn)在，醫(yī)院臨床正在逐步使用“無血手術(shù)”，因?yàn)檫@種手術(shù)適應(yīng)的患者群體比較廣泛。

????無血手術(shù)又稱不輸異體血的手術(shù)，其主要目的，是使手術(shù)時(shí)病人的出血量減至最低，以盡可能避免因?yàn)閭谶^大，令病人失血過多而需要輸血。此技術(shù)更可完全避免因輸血而產(chǎn)生的感染和并發(fā)癥。

????由于血源緊張、輸血所帶來的潛在危險(xiǎn)和醫(yī)療成本等因素，無血手術(shù)的需求日益增加。這種手術(shù)在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床應(yīng)用上是一種什么情況？這自然成為市民關(guān)心的一件大事。

????據(jù)了解，無血手術(shù)最突出的特點(diǎn)就是自身輸血，在臨床上主要分為三種形式，即貯存式、回收式和急性等容稀釋式。貯存式輸血主要用于擇期手術(shù)，即病人在臨手術(shù)之前將自身血液采集后保存，等到病人手術(shù)時(shí)即可使用，正常情況下，血液一般可以保存35天左右?；厥帐蕉嘤糜趯m外孕、骨科手術(shù)、肝膽破裂、心臟手術(shù)等無菌手術(shù)。急性等同稀釋式多用于時(shí)間較為緊迫的手術(shù)，即手術(shù)前病人經(jīng)麻醉師麻醉后，向患者身體里輸入一部分生理鹽水等液體，同時(shí)放出等量的血液。青醫(yī)附院輸血科孫主任表示，除血液病患者、急癥患者、腫瘤患者等特殊情況外不能使用回收式自身輸血，大部分病人都適用，這種手術(shù)的使用是醫(yī)院緩解用血緊張局面的一項(xiàng)重要措施。

????另外，一些科研機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始研究嘗試尋找一些取代血液的代替品，其中有鹽水和人造血。不過，人造血的造價(jià)高昂，不是所有病人都能負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)界同時(shí)嘗試讓身體自行產(chǎn)生血液，例如有紅細(xì)胞生成素、含鐵質(zhì)的補(bǔ)充劑等等，這些可能都會(huì)為日后無血手術(shù)的發(fā)展成熟打下更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

????專家建議：降低回收血費(fèi)用

????青島市市立醫(yī)院輸血科副主任尹鳳媛在接受記者采訪時(shí)表示，醫(yī)院已經(jīng)開展了自體血液回輸?shù)闹委煟丛诓∪耸中g(shù)過程中，收集患者創(chuàng)傷后體腔內(nèi)積血或手術(shù)過程中的失血，經(jīng)抗凝、過濾、血水貯存、離心分離、洗凈等程序之后，再回輸給病人。

????“很多病人都希望能夠回收血液，現(xiàn)在有一個(gè)問題是回收血液的價(jià)格比較貴，因?yàn)榛厥盏臅r(shí)候需要用到一套一次性管道，然而這個(gè)管道卻并不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)，需要患者自費(fèi)購(gòu)買。而且現(xiàn)在大多數(shù)用的管道都是通過國(guó)外進(jìn)口，價(jià)格在1400元左右，而一袋血液才260元，所以很多患者還是會(huì)選擇輸血。”

????尹主任告訴記者，大面積推廣回收血將會(huì)大大緩解血液緊張的情況?，F(xiàn)在醫(yī)院也向有關(guān)部門進(jìn)行申報(bào)，希望能夠在降低回收血液費(fèi)用的同時(shí)可以將這塊費(fèi)用納入到醫(yī)保的報(bào)銷范圍之內(nèi)。由于現(xiàn)在的回輸管道大部分源于進(jìn)口，就目前情況來看，回收式自身輸血未來的前景很廣闊。隨著臨床應(yīng)用的不斷推廣，必然會(huì)推動(dòng)該產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)研發(fā)，降低成本費(fèi)用，從而可以減少患者的花費(fèi)。（趙璐 何書岡）