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城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

來源:青島市人力資源和社會保障局 2011-11-21 14:55:09

????辦理部門:醫(yī)療保險處

 ???聯(lián)系電話:

????辦理地點(diǎn):香港路17號行政審批大廳二樓人力資源和社會保障局6號窗口

????辦理時間:每季度前十個工作日

????許可依據(jù):

????關(guān)于印發(fā)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知青勞社〔2009〕156號

????許可條件:

????醫(yī)保門診定點(diǎn)應(yīng)當(dāng)具備以下條件:

????(一)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《收費(fèi)許可證》;

????(二)專職(全日制用工,下同)醫(yī)師至少配備二名、護(hù)士至少配備一名,其中一名醫(yī)師應(yīng)為中級以上職稱(主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等),醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須在本醫(yī)療機(jī)構(gòu),且三名醫(yī)護(hù)人員不得兼職;

????(三)按規(guī)定配備使用國家基本藥物;

????(四)遵守《中華人民共和國勞動合同法》等有關(guān)法律法規(guī),依法按規(guī)定參加社會保險;

????(五)遵守國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;

????(六)執(zhí)行國家和省、市物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策;

????(七)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立健全與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度;

????(八)配備符合要求的有關(guān)設(shè)備,有微機(jī)管理系統(tǒng)和專職操作人員及財務(wù)結(jié)算人員,與勞動保障部門實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng),逐步達(dá)到符合遠(yuǎn)程監(jiān)控相關(guān)要求。

????許可程序:

????符合規(guī)定,愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可向市勞動保障行政部門提出申請,并由市勞動保障行政部門按以下程序?qū)彾ǎ?/p>

????(一)申請受理。申請人應(yīng)當(dāng)于每季度的前十個工作日內(nèi)到市勞動保障行政部門提交申請,并提供以下材料: 1、《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》(以下簡稱《醫(yī)保門診定點(diǎn)申請表》)一式三份及電子文檔,《醫(yī)保門診定點(diǎn)申請表》可登陸“青島勞動保障網(wǎng)”下載; 2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件; 3、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《收費(fèi)許可證》原件及復(fù)印件,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件; 4、醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)證和職稱資格證原件及復(fù)印件; 5、社會保險登記證副本及復(fù)印件,專職醫(yī)護(hù)人員社??◤?fù)印件,聘用的退休人員身份證復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件; 6、市勞動保障行政部門根據(jù)具體情況要求提供的其他材料。對申請材料齊全、符合要求的,書面告知申請人已受理;對申請材料不齊或不符合要求的,一次性書面告知申請人需補(bǔ)正的全部材料。

????(二)現(xiàn)場審驗(yàn)。市勞動保障行政部門根據(jù)受理的各項(xiàng)申報材料,對申請人進(jìn)行初審,初審符合條件的,由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場審驗(yàn),審驗(yàn)內(nèi)容包括: 1、營業(yè)時間醫(yī)護(hù)人員在崗情況; 2、營業(yè)時間醫(yī)護(hù)人員持證掛牌上崗情況; 3、各種證件的地址與經(jīng)營地址是否一致; 4、市勞動保障行政部門根據(jù)具體情況要求審驗(yàn)的其他事項(xiàng)。

????(三)網(wǎng)上公示。通過現(xiàn)場審驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在“青島勞動保障網(wǎng)”公示十個工作日,接受社會監(jiān)督。

????(四)確認(rèn)定點(diǎn)。由市勞動保障行政部門根據(jù)網(wǎng)上公示情況和本辦法第五條確定的原則,自受理申請之日起六十日內(nèi)審定申請人是否具備定點(diǎn)資格。對具備定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),頒發(fā)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》(以下簡稱《醫(yī)保門診定點(diǎn)資格證書》)、并向社會公布;對不具備定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),書面通知申請人,并說明理由。

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