青島探索醫(yī)院養(yǎng)老 偏癱老人床位18/天醫(yī)保全報

青島試點醫(yī)院養(yǎng)老

　　“這位奶奶偏癱已經(jīng)一年多，前幾年曾經(jīng)發(fā)生腦梗塞和心肌梗塞，現(xiàn)在穩(wěn)定了，但生活完全無法自理?！弊蛱煜挛?，青島市南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療專護病房護士郝鵬為于秀珍老人喂完水，又拉著她的手做了一會兒運動。從上月底我市正式確定醫(yī)療專護病房試點以來，該醫(yī)院已收治14名老病號，絕大多數(shù)人無法說話，甚至患有深可見骨的褥瘡。記者昨日了解到，隨著試點的推進，我市不斷總結(jié)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”經(jīng)驗，目前已經(jīng)選

　　83歲老人說“這里好”

　　“從早晨8點上班，一直到下午5點下班，我和同事主要負責5位老人的生活?！?9歲的護士郝鵬稱照顧的老人為“奶奶”，她的工作是緊盯5位老人的身體狀況，此外還有喂藥、喂飯、喂水、洗臉、刷牙?！俺撕唵蔚尼t(yī)療護理和生活護理，我們還幫老人倒屎倒尿，有的老人無法排便，我們就用手摳，每周至少兩次?！焙蛮i說，83歲的于秀珍病情算是比較輕的，另外還有幾乎無法說話的老人，所以只能不時地去問是否餓了、渴了，還要隨時檢查老人是否尿床。

　　在病房中，幾名護士有的在給老人喂水，有的與老人說話，偏癱的于秀珍老人側(cè)躺在床上，護士走上前喂水，她的眼中立即露出喜悅，順著吸管喝了半杯水才停下。記者問她：“在這里住得怎么樣？”老人嘴唇動了好幾次，才模糊地說出一句“這里好”。于秀珍以前得的褥瘡經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照料后，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢好轉(zhuǎn)。

　　島城探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

　　記者從市人社局了解到，我市出臺新規(guī)對需要長期醫(yī)療護理的老年參?；颊咴诓糠侄c醫(yī)院試行醫(yī)療專門護理管理，也就是將醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，而場所設(shè)置在二級和三級醫(yī)院中。這是我市在醫(yī)保制度上對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的探索，因為需要醫(yī)療養(yǎng)老的重病老年人會逐漸增多，如果去養(yǎng)老院，醫(yī)療服務(wù)跟不上，如果回家，家人則會付出比護士數(shù)倍的時間去照料。

　　市南區(qū)人民醫(yī)院目前在病房5樓設(shè)置了28張病床，而審批的床位是110張，還有很大的潛力。人社局近期選擇了另外幾家醫(yī)療機構(gòu)，正在做調(diào)研，根據(jù)試點的情況，將擴大專護病房或病區(qū)的數(shù)量，大幅度增加專護床位。

　　按常規(guī)收費患者負擔輕

　　“住院病人的收費都是根據(jù)醫(yī)保和物價的規(guī)定，沒有因為住進醫(yī)療專護病房而提高費用?！笔心蠀^(qū)人民醫(yī)院院長宋培鐸表示，住院老人都是職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人，使用的藥品和治療首選醫(yī)保范圍內(nèi)的，目前也是按照常規(guī)的住院來結(jié)算費用。宋院長舉例說，于秀珍由于病情穩(wěn)定，入院后花費較少，每天的床位費是18元，醫(yī)保全部報銷，護理費是按照一級護理收取，每天僅有6元，此外，老人每天的花費還包括尿管費、褥瘡換藥、降壓藥和降糖藥。于秀珍剛?cè)朐簳r，褥瘡面積大，每天換藥大約20元，現(xiàn)在基本康復(fù)了，換藥費還不到10元，而前段時間老人出現(xiàn)心梗癥狀，病房增加了幾天的用藥以及心電監(jiān)護，費用也增加僅僅不到200元。

　　宋培鐸表示，目前病房處于試點階段，啟動時間僅有13天，一些費用還沒法結(jié)算，因此很難推測病人們的總花費，但從護士們的工作來看，護理工作的壓力依然很大，醫(yī)院已經(jīng)分兩次調(diào)派了十多名護士到病房，隨著病床數(shù)增加，人手依然很緊張，但相對應(yīng)的是護理費極低，最高的一級護理才6元/天，相比于護工收費差距十分大，希望隨著試點的開展能逐步解決人員和收費的難題。

　　將盤活閑置醫(yī)療資源

　　青島阜外醫(yī)院楊瑛院長表示，目前醫(yī)院正在建設(shè)二期工程，新增400個床位用于心臟中心，舊大樓將用于康復(fù)中心，之后的三期工程將主要考慮用來做醫(yī)療養(yǎng)老病房?！叭松绮块T推出醫(yī)療特護病房，對醫(yī)療資源的重新配置有很重要意義，部分醫(yī)療機構(gòu)閑置的床位可以充分利用起來，還可以減輕社會和家庭的負擔。”楊瑛說。

　　“醫(yī)院的床位有限，需要滿足急癥病人的需要，如果騰出一部分用于養(yǎng)老，壓力會很大，這種情況下，部分單位的閑置床位將被利用起來，可以說此舉將把青島的閑置醫(yī)療資源大幅度地盤活起來?！本裴t(yī)孫順昌院長告訴記者，病床利用程度較低的醫(yī)療機構(gòu)，可以借此機會盤活醫(yī)療資源。（記者 陳珂 攝影報道）

????新聞鏈接

????患者準入有特殊條件

　　“很多人聽說醫(yī)院有醫(yī)療專護病房后，都想來住院治療，有一些發(fā)病期的人也想來，但我們沒法接收，因為病房面向的是重癥穩(wěn)定期的病人?！彼闻噼I院長告訴記者，曾有尿毒癥病人想來住院，但實在沒法接。據(jù)了解，醫(yī)療專護病房接診的病人是納入醫(yī)療專護管理的老年參?；颊?，包括退休參保人員和城鎮(zhèn)老年居民。必須符合住院條件，且病情較重、需要長期進行醫(yī)療護理，單次住院時間預(yù)計一般不少于60天的，同時具有以下特殊情況之一者：因病情需要長期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、腹腔引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道的；需要長期依靠呼吸機等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的；因各種原因?qū)е禄杳?，短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的；各種急癥、重癥或術(shù)后病情已趨于平穩(wěn)，但仍需長期進行后續(xù)治療的；患有各種嚴重慢性疾病，且全身癱瘓、偏癱、截癱等生活不能自理的；經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準的其它疾病。非老年參保患者因病情需要，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)嚴格審定后，也可納入醫(yī)療專護管理范圍。

　　宋培鐸介紹，根據(jù)人社局的規(guī)定，醫(yī)院又將醫(yī)療特護病房的接診條件細化到了28條，其中兩項為：由于各種原因造成的氣管切開手術(shù)后生活無法自理需長期臥床的患者；由于上下消化道病變及其全身嚴重器質(zhì)性病變惡病質(zhì)需要長期臥床胃管鼻飼飲食患者等?！叭绻€(wěn)定期的病人在醫(yī)院病情惡化，可在第一時間由相應(yīng)科室醫(yī)生救治，也可以轉(zhuǎn)到上一級的三級醫(yī)院治療，但處于發(fā)病期的人并不符合接收條件?！彼闻噼I說。