有禁無罰難操作

　　今天是世界衛(wèi)生組織發(fā)起的第24個(gè)世界無煙日，江蘇省疾控中心昨日發(fā)布信息，我省18歲以上男性居民吸煙率高達(dá)56.9%。專家表示，靠個(gè)人意志“干戒”成功率只有3%，早上起床后5分鐘內(nèi)吸第一支煙就提示身體有尼古丁依賴。

　　權(quán)威發(fā)布

　　56.9%成年男性是煙民　二手煙接觸率近50%

　　2010年11月江蘇省疾控中心在全省14個(gè)監(jiān)測(cè)地區(qū)共抽取了18歲及以上調(diào)查對(duì)象8400人，其中男性3805

　　調(diào)查顯示，我省18歲及以上居民吸煙率為27.1%，其中男性居民吸煙率為56.9%，女性則為2.5%。城市居民吸煙率要高于農(nóng)村居民，分別為34.1%和27.4%。8400人中，平均吸煙量為15.6支，其中男性15.9支，女性10.0支；城市居民14.1支，農(nóng)村居民16.1支。男性開始每天吸煙的平均年齡為22.9歲，明顯早于女性的36.31歲。

　　即使自己不吸煙，我們還是很容易被動(dòng)接觸到“二手煙”。江蘇省疾控中心調(diào)查顯示，我省居民二手煙接觸率為48.1%，其中男性二手煙接觸率高達(dá)57.2%，女性為40.6%。

　　從2009年起，我國(guó)開始規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、學(xué)校禁煙。今年5月1日實(shí)行的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙，室外公共場(chǎng)所設(shè)置的吸煙區(qū)不得位于行人必經(jīng)的通道上。但對(duì)最近一個(gè)月曾到過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、餐廳及乘坐過公共交通工具的調(diào)查者進(jìn)行詢問發(fā)現(xiàn)，分別有80.7%、35.5%、32.1%和28.6%的調(diào)查者在餐廳、公共交通工具、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校內(nèi)看到過有人室內(nèi)吸煙。

　　記者探訪

　　餐廳酒店煙最難禁　銀行醫(yī)院情況較好

　　南京目前公共場(chǎng)所禁煙的情況執(zhí)行得如何？記者昨天上午先來到龍?bào)粗新犯浇患裔t(yī)院進(jìn)行探訪，病房區(qū)及門診大廳都張貼了醒目的禁止吸煙標(biāo)語，記者在醫(yī)院內(nèi)觀察了15分鐘，未發(fā)現(xiàn)吸煙者。

　　昨天中午12點(diǎn)多，記者在新街口國(guó)際金融中心負(fù)一樓的幾家餐飲店看到，店里大多沒有明顯地標(biāo)注出“吸煙區(qū)”和“非吸煙區(qū)”，看到有男性顧客入店，服務(wù)員一般會(huì)咨詢一下是否要到吸煙區(qū)，不過記者也注意到，在非吸煙區(qū)，有些男顧客吃完飯后，點(diǎn)上一支煙，雖然沒有煙缸，但還是就著空碗彈起了煙灰。服務(wù)員并沒有上前制止。

　　“顧客來用餐是休閑放松的，不允許顧客吸煙，不是明擺著把顧客往外推嗎？”一飯店當(dāng)班經(jīng)理告訴記者，對(duì)于顧客吸煙一事，飯店只能睜一只眼閉一只眼。

　　市城管局愛衛(wèi)處調(diào)研員王永義告訴記者，從調(diào)查情況看，南京醫(yī)院、學(xué)校執(zhí)行禁煙情況較好，酒店等休閑場(chǎng)所仍然較差，主要是跟經(jīng)營(yíng)利益有關(guān)。

　　馮家清 成運(yùn)芬 楊彥 孔小平

　　這煙為何就禁不了？！

　　除了人情世故還有經(jīng)濟(jì)因素

　　新華社撰文稱,“禁煙難”難在3點(diǎn)

　　5月31日,當(dāng)又一個(gè)世界無煙日到來,檢視我國(guó)數(shù)年來控?zé)煹呐?媒體和專家的評(píng)價(jià)總離不開“失敗”二字。連日來,新華社記者在全國(guó)多個(gè)城市走訪發(fā)現(xiàn),公共場(chǎng)所禁煙效果的確不盡如人意。禁煙難到底難在哪?

　　有禁無罰,“禁煙令”難以操作

　　一些部門執(zhí)法人員反映,衛(wèi)生部的“禁煙令”,只規(guī)定了公共場(chǎng)所禁煙,卻未規(guī)定任何處罰措施。有法律人士認(rèn)為,缺少懲罰措施,會(huì)影響法律的威懾力,“因?yàn)檫`法成本太低,甚至沒有成本”。

　　浙江大學(xué)法學(xué)院博士生張效羽說:“缺少有力的法律依據(jù)和法律責(zé)任認(rèn)定,要想發(fā)揮規(guī)范作用是很困難的?！?/p>

　　廣州市26日對(duì)外通報(bào)控?zé)熾A段總結(jié),承認(rèn)對(duì)于個(gè)人違法吸煙的執(zhí)法,存在公眾勸阻缺失和執(zhí)法取證難問題,而當(dāng)日主管部門的通報(bào)中也未見任何有人因違法吸煙被罰的信息。

　　事實(shí)上,廣州控?zé)煑l例制訂之初,就確立了一個(gè)包括衛(wèi)生局、公安局、教育局、市地鐵總公司等15個(gè)部門分工負(fù)責(zé)的控?zé)煿芾眢w制,聲勢(shì)浩大。隨后遭遇了公共場(chǎng)所“禁煙難”的尷尬。有人戲言“一支煙”難倒了15個(gè)部門。

　　“公共場(chǎng)所禁煙,除了對(duì)消費(fèi)者執(zhí)行外,在煙草生產(chǎn)、銷售、稅收等環(huán)節(jié)還要有配套措施,‘禁煙令’才不會(huì)變成一紙空文?！闭憬髮W(xué)社會(huì)學(xué)教授王小章說。

　　“吸煙危害”不敵“煙草利稅”?

　　煙草部門的統(tǒng)計(jì)顯示,2010年我國(guó)煙草行業(yè)實(shí)現(xiàn)利稅6045億多元,同比增加876億多元,增長(zhǎng)16.95%。

　　“吸煙的危害不可謂不大,但公共場(chǎng)所不能吸煙的觀念并未深入人心,公眾對(duì)此淡然處之,缺少了這股巨大的社會(huì)力量,有關(guān)部門的單一執(zhí)法就顯得力不從心?！?廣東省社科院社會(huì)學(xué)和人口學(xué)研究所副所長(zhǎng)梁理文說。

　　他說,“禁煙難”問題涉及減少煙草需求與增加煙草供給的矛盾,由于煙草行業(yè)可為地方政府帶來可觀的稅收,加上煙草行業(yè)本身是一個(gè)龐大的利益集團(tuán),控?zé)熜袆?dòng)可能帶來的“負(fù)效果”會(huì)削弱一些“利益攸關(guān)方”的積極性。

　　煙草行業(yè)上交利稅高,是控?zé)熢庥鲎枇Φ闹匾颉Ｈ欢芯匡@示,歷來被認(rèn)為利稅大戶的煙草行業(yè),對(duì)于國(guó)家來說其實(shí)早已是賠本買賣。我國(guó)煙草業(yè)的社會(huì)凈貢獻(xiàn)從1999年開始就變成了負(fù)數(shù),到2010年發(fā)展到負(fù)618.45億元,這一趨勢(shì)還將加劇。見小利而忘遠(yuǎn)憂,實(shí)乃大憂。

　　煙是應(yīng)酬拉關(guān)系的重要物品

　　也有專家認(rèn)為,社會(huì)文化和思想意識(shí)問題才是“禁煙難”的深層次原因。梁理文說,“煙搭橋,酒開路”,在中國(guó)的社會(huì)習(xí)俗里,“拉關(guān)系”最有效的手段之一就是抽煙,遞上一支煙,陌生人也能掏心窩子說話,而且在不少應(yīng)酬場(chǎng)合,香煙更是不少人士“聯(lián)絡(luò)感情”的重要物品。

　　廣東省社科院社會(huì)學(xué)和人口學(xué)研究所助理研究員鄧智平說,香煙文化已滲透到社會(huì)每個(gè)角落,積弊很深,非短時(shí)間可以消除。“而且一些時(shí)候吸煙者處于強(qiáng)勢(shì),比如在餐館,顧客是店主的衣食父母,很難讓顧客不吸煙。從根本上說,文明意識(shí)和公共道德的缺失,是公共場(chǎng)所禁煙難的一個(gè)重要原因?！编囍瞧秸f。綜合新華社稿件

　　再來看一個(gè)“有意思”的通知

　　南京一機(jī)關(guān)單位通知“今天禁煙防檢查”

　　今年1月份南京就開始機(jī)關(guān)控?zé)?，將八類機(jī)關(guān)場(chǎng)所列為“禁煙區(qū)”。南京禁煙范圍從對(duì)外窗口擴(kuò)至機(jī)關(guān)辦公室，單位的對(duì)外服務(wù)窗口、值班室、內(nèi)部會(huì)議室、辦公室、食堂飯廳、健身房、資料室、圖書館等八類辦公場(chǎng)所列入禁煙區(qū)，按照“兩有三無”的要求管理，即：有禁煙標(biāo)志、有人管理，無人吸煙、無煙具、無煙蒂，尤其是機(jī)關(guān)對(duì)外服務(wù)窗口、會(huì)議室、多人辦公室的墻上要有醒目的禁煙標(biāo)志，桌上放置禁煙標(biāo)志牌，禁止擺放煙具。而且5月1日時(shí)就在全市開展了“機(jī)關(guān)控?zé)煛睓z查。

　　“我們單位的‘煙桿子’今天都接到了辦公室工作人員的專門電話，特別提醒他們31日這天不要抽煙?！弊蛱煊浾咴诤游髟摯髲B采訪時(shí)獲悉這件有意思的事。新城大廈里一位機(jī)關(guān)工作人員告訴記者，辦公室工作人員昨天一早上班，就給每個(gè)辦公室打了電話，挨個(gè)進(jìn)行了通知，說31日世界禁煙日這天，千萬別抽煙，可能會(huì)有檢查或暗訪什么的。抽煙的同事接到電話后都紛紛表示會(huì)禁煙一天的。

　　這位工作人員還表示，原先她所在的辦公室有一個(gè)同事煙癮特別大，搞得辦公室總有一股子煙味，她就天天提意見，這位同事從轉(zhuǎn)移到樓道抽煙，到現(xiàn)在基本上戒煙了，“這是我持續(xù)抗議的結(jié)果吧，另外，部門調(diào)整后，又進(jìn)來幾個(gè)女同事，一致反抗下，他也不好意思抽了，漸漸就戒掉了?！?/p>

　　就此市城管局愛衛(wèi)處調(diào)研員王永義表示，南京的機(jī)關(guān)控?zé)熯€是需要逐步推進(jìn)的?！?/p>

　　孔小平

　　醫(yī)生談戒煙

　　靠個(gè)人意志“干戒” 成功率只有3%

　　“醫(yī)生，我爸爸是個(gè)老煙槍，戒過兩三次都戒不掉，我想問問戒煙門診是不是都是靠藥物治療啊，對(duì)身體會(huì)不會(huì)有什么影響?。俊痹诮K省人民醫(yī)院戒煙門診，一位女士特意前來咨詢醫(yī)生。據(jù)了解，目前不少醫(yī)院都開有戒煙門診，戒煙門診怎么診斷、怎么治療？記者昨天也走訪了一下。

　　“我們醫(yī)院戒煙門診設(shè)在周一至周五下午，每次門診量約在3-5人。”江蘇省人民醫(yī)院呼吸科蔣雷服主任醫(yī)師告訴記者，前來就診的患者有十七八歲的小伙子，也有七八十歲的老人，他們中有的是因?yàn)槌霈F(xiàn)了慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病必須要戒煙，有的是生育需要，有的則是自行戒煙無效，被家屬帶來門診的。

　　前來就診的患者都會(huì)做一份國(guó)際通用的尼古丁依賴評(píng)估，如果評(píng)分在1-3分，為尼古丁輕度依賴，可以單靠毅力戒煙，評(píng)分結(jié)果為尼古丁中、重度依賴的話就建議使用戒煙輔助藥。記者發(fā)現(xiàn)，評(píng)估的六個(gè)問題對(duì)早晨醒后的第一支煙特別看重。“這是因?yàn)樗X期間人體無法補(bǔ)充尼古丁，早起后吸第一支煙的時(shí)間越短，人體對(duì)尼古丁的依賴就越重。”蔣主任解釋，一般來說，早起5分鐘內(nèi)抽第一支煙及日吸煙量在20支以上均提示有尼古丁依賴。

　　蔣主任說，以往大家的印象中戒煙與人意志有關(guān)，其實(shí)吸煙成癮是人體對(duì)尼古丁的依賴，是一種病。吸煙者在戒煙期間，很容易出現(xiàn)煩躁不安、焦慮易怒、失眠、心率增加、抑郁等戒斷癥狀，有研究顯示，靠病人意志力來戒煙的“干戒”成功率只有3%。

????“如果判定一個(gè)患者需要戒煙治療，我們會(huì)制定科學(xué)的戒煙計(jì)劃，包括心理疏導(dǎo)、藥物治療計(jì)劃等等?！笔Y主任說，目前藥物治療方法主要有兩種，一種就是尼古丁貼片，還有一種是藥物伐尼克蘭，尼古丁貼片的效果要比口服藥差一些。由于兩種藥物價(jià)格較高，且是自費(fèi)，這也讓不少人放棄了藥物治療。

????新聞背景

????世界無煙日

????今年5月31日是第24個(gè)“世界無煙日”。今年無煙日的主題是“世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約”。

　　煙草在全球盛行了200多年,直到20世紀(jì),人類才開始認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)人類的危害。1987年11月,世界衛(wèi)生組織建議將每年的4月7日定為“世界無煙日”,并于1988年開始執(zhí)行。從1989年起“世界無煙日”改為每年的5月31日。

　　吸煙是心腦血管疾病、癌癥和肺氣腫等非傳染性疾病的重要誘因,吸煙者更易感染結(jié)核病和肺炎等傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),20世紀(jì)有1億人死于與煙草有關(guān)的疾病。目前,全球每年因吸煙或接觸二手煙而死亡的人數(shù)近600萬,至2030年,這一數(shù)字可能達(dá)到800萬。

　　《煙草控制框架公約》是第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)在2003年通過的。該公約是世衛(wèi)組織主持制定的第一項(xiàng)國(guó)際公共衛(wèi)生條約,旨在推動(dòng)全球共同面對(duì)煙草造成的衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)問題,該框架公約于2005年2月生效。目前世衛(wèi)組織193個(gè)成員中已有173個(gè)締結(jié)了該框架公約。