公立醫(yī)院改革重點明確 官員不得兼任醫(yī)院領導

　　中廣網(wǎng)北京3月8日消息 據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，國務院辦公廳昨天發(fā)布《關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》，其中明確了開展重大體制機制綜合改革試點、推進公立醫(yī)院服務體系建設發(fā)展等五項改革重點任務。

　　新醫(yī)改方案從2009年發(fā)布至今，3年過渡期僅剩最后一年，用衛(wèi)生部部長陳竺的話說，目前公立醫(yī)院改革已經(jīng)進入深水區(qū)。

　　關鍵詞1：調(diào)節(jié)

　　通知要求，要推進醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補償機制。在全國政協(xié)委員、吉林大學第二臨床醫(yī)院院長趙吉光看來，逐步取消藥品加成、推進醫(yī)藥分開這揭到了"看病難、看病貴"的痛處。降低醫(yī)療成本是解決看病貴簡單、直接、有效的方法。

　　趙吉光：醫(yī)藥分開它的直接好處就是規(guī)范了藥品的銷售，杜絕了藥品銷售在醫(yī)院中的一些不正當?shù)男袨?，同時通過醫(yī)藥分開可以把不合理的東西，不規(guī)范去掉的同時最大限度降低病人在看病中的費用。那么醫(yī)藥分開是一種方向，我想你比方說現(xiàn)在在我們社區(qū)醫(yī)療，或者在縣醫(yī)院以下，我們現(xiàn)在推行的是藥品的零批差制度，也就是說在基本藥品目錄這塊如果真是完完全全達到藥品的零批差制度，實際上它跟醫(yī)藥分開有什么區(qū)別？沒有。

　　而全國人大代表、石藥集團有限公司董事長蔡東晨則認為，醫(yī)藥分開不是指把醫(yī)和藥分開，而是是把這種營銷模式分開。

　　蔡東晨：醫(yī)生開處方，患者去拿藥。醫(yī)院的藥房改成社會零售藥店，對一個獨立的法人，藥店獨立納稅，按市場規(guī)律來經(jīng)營。一家醫(yī)院可以設若干個獨立藥房，幾家公司，他們也是市場競爭。比如說我到1號藥房拿的藥貴，我到2號買，2號買的貴我到3號買。最終從藥店的競爭中，患者買到便宜安全的藥。

　　全國政協(xié)委員、吉林大學第二臨床醫(yī)院院長趙吉光表示，在醫(yī)改力求突破的時候，政府部門要完善公立醫(yī)院補償機制，這樣才能從根本上實現(xiàn)醫(yī)藥分開。

　　趙吉光：我們醫(yī)院分成一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院，所說的一級醫(yī)院就是以常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療為主，其實檢查很少，看得出病很明確我到你那兒開點藥。較好的二級醫(yī)院三級醫(yī)院它的任務是什么呢？特別是三級醫(yī)院，三級醫(yī)院的任務是對那些急危重癥疑難雜癥，這是它的中心任務，所以說醫(yī)藥分開對下邊一級醫(yī)院來講需要有一個條件，就是國家要加大投入，讓他們知道他工資有保障，他在小的醫(yī)院發(fā)展，國家都保障給他了，那么醫(yī)藥分開呢？沒有問題，大的醫(yī)院原來就不是完全依靠藥品收入來養(yǎng)活自己的，它很大的程度靠著科技的含量，靠著新的技術、新的療法，那么對于大型醫(yī)院現(xiàn)在如果說要實行醫(yī)藥分開可不可以？可以。那也得有一個條件，就是今年總理報告所講了，要建立醫(yī)療服務價格體系，我覺得這個醫(yī)療服務的收費價格這個如果你做不到，我想現(xiàn)在要實行醫(yī)藥分開是很難的。

　　另外通知中著重提到了要推進管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革，各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出，"管辦分開"需要徹底的、真正的分開。像陜西省神木縣只保留一家公立醫(yī)院，大力發(fā)展民營醫(yī)療機構，形成充分競爭的醫(yī)療服務市場格局的做法也是積極探索"管辦分開"實現(xiàn)形式的一條有效路徑。

　　關鍵詞2：分配

　　作安排明確，要優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構。在全國人大代表、貴陽市婦幼保健院副院長孫袁看來，如果能做到讓小病不出社區(qū)，很多人也就不用到大醫(yī)院排隊了。

　　孫袁：比如說我有時候就是個嗓子疼，或者我今天拉了一兩次肚子，并不厲害，我還去排那幾個小時的隊，我心里頭會沒火嗎。老百姓一肚皮的火，有的素質(zhì)不高的醫(yī)生，他看了一早上了累的不行了，他也挺窩火的，你多問幾句，他給你來個臉色不好，解釋得不詳細，再給你來個語氣不對，雙方都不舒服。我覺得要有些導向性的政策，建立有效的大醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向轉(zhuǎn)診的問題。讓老百姓就近、方便、便宜地看病。

　　而全國人大代表、中醫(yī)藥大學教授圖婭認為，合理確定公立醫(yī)院人員編制也同樣重要。

　　圖婭：買菜的和吃菜的是共同的利益者，我覺得醫(yī)患同樣也是這樣一種共贏，并不是你死我活，那么在醫(yī)改的時候怎么樣保護發(fā)揮醫(yī)務工作者的主觀能動性這是一個很關鍵的課題，具體建議的就是三甲醫(yī)院人員在編制上要適應社會需求，我們大家都說看病難，難在沒有專家，你沒有應屆畢業(yè)生進入三甲醫(yī)院你就不可能有十年二十年后的王主任劉主任這種各位專家，因為他不在這種良好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源環(huán)境下培養(yǎng)。

　　關鍵詞3：保障

　　國務院辦公廳《關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》提出，要充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。曾經(jīng)參與全國醫(yī)改方案討論的社科院財貿(mào)所副研究員汪德華認為，兒科在醫(yī)院里面它是含金量最低。這就使得兒科醫(yī)生的收入偏少，大夫的工作積極性不能很好的調(diào)動。

　　汪德華：我覺得改革的辦法一方面價格機制方面，比如說兒科的診療費用，包括醫(yī)生的服務費用能不能提高。另一方面我想是不是政府對于這些兒科，包括一些專門的兒童醫(yī)院財政補貼的力度是不是可以加大一點，通過這種方式來減少或者避免兒科醫(yī)院本身經(jīng)營上的困難，我覺得兒科案例也反映了公立醫(yī)院改革的困難所在，也就是說我們總想著這個醫(yī)護人員他是白衣天使，但是不能總想著白衣天使總是做奉獻而不能獲得自己的應有的報酬。

　　對于要充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，北京大學公共衛(wèi)生學院教授周子君也很贊成，他認為醫(yī)生是高風險、高壓力行業(yè)，在醫(yī)改中要注重發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性，使醫(yī)務人員感覺有奔頭，這樣患者也將最終受益。

　　周子君：怎么樣調(diào)動醫(yī)生的積極性，這是我們醫(yī)改提出的一個，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，但問題是現(xiàn)在我們醫(yī)院的改革方案拿出來以后，醫(yī)務人員沒有受到鼓舞，反而他們收入有可能下降，他的工作量會增加，他承擔的風險可能會更大，這個問題怎么樣來解決，或者能不能很好的解決，這是關系到醫(yī)改調(diào)動醫(yī)務人員積極性的一個很重要的問題。