積極接種疫苗 防止乙型肝炎

積極接種疫苗 防止乙型肝炎

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)內(nèi)地現(xiàn)有慢性乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙肝”）病毒感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎患者2000約萬(wàn)例。中國(guó)作為乙肝大國(guó)，社會(huì)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)乙肝問(wèn)題，百姓如何預(yù)防乙肝的發(fā)生和傳播呢？中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)近期聯(lián)合發(fā)布了慢性乙型肝炎防治指南（2010年版），其中明確指出：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒（HBV）感染的最有效方法。

乙肝疫苗無(wú)須篩查可直接接種

對(duì)于乙肝疫苗接種前的篩查問(wèn)題，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝教授明確表示：“從乙肝疫苗的成分、感染和未感染過(guò)乙肝病毒者接種乙肝疫苗的結(jié)果表明，接種乙肝疫苗前不篩查是安全的。只是對(duì)乙肝疫苗有禁忌癥1者，不應(yīng)接種乙肝疫苗?！?/p>

乙肝疫苗的成分主要是基因重組的酵母細(xì)胞或中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞表達(dá)的乙肝病毒（HBV）外殼蛋白，經(jīng)純化、滅活處理、加氫氧化鋁佐劑吸附后制成，無(wú)傳染性，對(duì)機(jī)體不會(huì)造成任何傷害。美國(guó)免疫實(shí)施咨詢(xún)委員會(huì)曾指出，對(duì)感染過(guò)和未感染過(guò)乙肝病毒（HBV）者接種乙肝疫苗是安全的。乙型肝炎疫苗接種前是否需要篩查HBV感染標(biāo)志物，主要是從成本效益考慮，而不是從安全性考慮。1994年以前，國(guó)內(nèi)外乙肝疫苗生產(chǎn)量較低，價(jià)格相對(duì)較高，為了有效應(yīng)用乙肝疫苗，通常會(huì)在接種疫苗前進(jìn)行篩查。但1995年以后，乙肝疫苗產(chǎn)量大大提高，價(jià)格明顯下降，篩查費(fèi)用的成本效益不再明顯，因此，接種乙肝疫苗前一般不再進(jìn)行篩查。自1982年全球?qū)嵤┮腋我呙缙毡榻臃N以來(lái)，至2005年，全球約4000萬(wàn)名新生兒和6000萬(wàn)名一般人群接種了乙肝疫苗，未發(fā)現(xiàn)其中HBV標(biāo)志陽(yáng)性者因接種乙肝疫苗而出現(xiàn)不良事件。事實(shí)證明該疫苗在接種前不篩查是安全的。

接種疫苗預(yù)防乙肝最有效

國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，接種疫苗預(yù)防乙肝最為安全有效。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）中明確指出，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。

2006年全國(guó)乙肝流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明，我國(guó)人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的9.75%的乙肝表面抗原 (HBsAg) 攜帶率相比，下降26.36%，并且年齡越小，乙肝表面抗原攜帶率下降幅度越大。1～4歲人群HBsAg攜帶率降至0.96%，與1992（9.67％）相比下降89％；5～14歲人群為2.42％；15～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率仍然較高，達(dá)8.57%。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于15～59歲人群。同時(shí)此次流調(diào)結(jié)果顯示城市、農(nóng)村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著，西部地區(qū)高于東部地區(qū)。根據(jù)1992年和2006年兩次血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，1992年以來(lái)兒童感染乙肝病毒的人數(shù)減少了近8000萬(wàn)人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬(wàn)人。自1992年實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫后，我國(guó)在乙肝免疫預(yù)防工作中取得了顯著成績(jī)。

抗擊乙肝，任重道遠(yuǎn)須堅(jiān)持

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC。而在我國(guó)，內(nèi)地現(xiàn)有慢性HBV感染者高達(dá)9300萬(wàn)人，每年死于與乙肝病毒感染有關(guān)的肝病約有30萬(wàn)人，所以乙肝威脅不容忽視。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，HBV主要經(jīng)血液、母嬰及性接觸三種途徑傳播，由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體液傳播，隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的應(yīng)用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽(yáng)性者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性增高。日常工作、學(xué)習(xí)或生活接觸一般不會(huì)導(dǎo)致HBV乙肝病毒傳播。

由于我國(guó)人口基數(shù)龐大，目前我國(guó)抗擊乙肝威脅的形勢(shì)依舊嚴(yán)峻。此外，由于廣大民眾對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū)，盡管乙肝疫苗接種預(yù)防已被列入兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但是成年人沒(méi)有被納入，目前成人對(duì)乙肝疾病預(yù)防的認(rèn)知度以及乙肝疫苗的接種普及率還是比較低。

中國(guó)是肝病高發(fā)國(guó)，我們需要做的一方面是加大在乙肝治療研究上的投入，爭(zhēng)取早日攻克乙肝的治療難題，另一方面要建立良好的生活習(xí)慣阻斷乙肝的傳播，同時(shí)應(yīng)該通過(guò)認(rèn)真執(zhí)行乙肝疫苗接種，預(yù)防HBV感染，讓乙肝遠(yuǎn)離每個(gè)人的生活，保護(hù)大眾健康。

（總結(jié)）在國(guó)家衛(wèi)生部為了保護(hù)乙肝病患和攜帶者的隱私，反復(fù)強(qiáng)調(diào)體檢項(xiàng)目停止乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)以后，有些新發(fā)的HBV感染者可能不會(huì)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致一些健康人群非常擔(dān)心自己可能被身邊的HBV攜帶者或乙肝病人感染。為了遠(yuǎn)離乙肝，更好地保護(hù)自己的健康，人們應(yīng)該積極主動(dòng)接種乙肝疫苗；同時(shí)為了消除乙肝歧視，更有效地保護(hù)個(gè)人隱私，在乙肝疫苗接種前可以不進(jìn)行篩查。

1．乙肝疫苗接種禁忌癥：已知對(duì)疫苗中任意成分過(guò)敏者；以前接種乙肝疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀者。