醫(yī)保看病不再先墊錢后報(bào)銷 定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算

　　晚報(bào)訊 昨天，記者從市人社局獲悉，醫(yī)療保險(xiǎn)從今年1月實(shí)行全市統(tǒng)籌后，七區(qū)五市參?；颊呖稍谌卸c(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)自主選擇任何一家醫(yī)院進(jìn)行住院治療，刷卡辦理聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)、直接結(jié)算，執(zhí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)保待遇政策及管理規(guī)定，并納入各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的住院費(fèi)用結(jié)算管理體系。從2月1日起，定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診大病患者醫(yī)療費(fèi)，也將實(shí)行即時(shí)結(jié)算。

　　即時(shí)結(jié)算取代“手工報(bào)銷”

　　此次實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌后，七區(qū)五市參保人在青島市行政區(qū)域內(nèi)跨參保地就醫(yī)，不需再辦理異地安置、長(zhǎng)期駐外、異地轉(zhuǎn)診、異地急診等備案審批及手工報(bào)銷等工作，原在青島市行政區(qū)域內(nèi)辦理的異地安置、長(zhǎng)期駐外等異地醫(yī)療備案信息自動(dòng)取消，異地門診大病定點(diǎn)信息由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)網(wǎng)上更改。

　　從2月1日起，定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診大病患者醫(yī)療費(fèi)，也將實(shí)行即時(shí)結(jié)算，這一制度的實(shí)施將減輕患者看病負(fù)擔(dān)?；颊咴俚蕉c(diǎn)社區(qū)醫(yī)院看病拿藥時(shí)，只需交納自己負(fù)擔(dān)的一部分就可以，不必再先墊付一部分了。同時(shí)，今年本市將把居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)在的年人均120元，提高到200元。此外，今年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)將新增參保人數(shù)180萬人，參保總?cè)藬?shù)達(dá)到260萬人以上，待遇領(lǐng)取人數(shù)達(dá)到80萬人以上。

　　七區(qū)五市一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

　　市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)的全市統(tǒng)籌，將按照統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理，七區(qū)五市參保人享受同樣的醫(yī)療保障待遇，在統(tǒng)一的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)方便快捷的即時(shí)就醫(yī)、即時(shí)報(bào)銷。

　　從本月起，七區(qū)五市參?；颊呖稍谌卸c(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)自主選擇任何一家醫(yī)院進(jìn)行住院治療，刷卡辦理聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)、直接結(jié)算，執(zhí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)保待遇政策及管理規(guī)定，并納入各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的住院費(fèi)用結(jié)算管理體系。參保人因乙類病種住院和意外傷害納入醫(yī)保支付范圍的核準(zhǔn)，按就近方便的原則，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理；參保人欠費(fèi)補(bǔ)繳后的住院費(fèi)用補(bǔ)報(bào)工作，原則上仍由參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理。

　　社?？ㄖ荒芫歪t(yī)購藥

　　為此，七區(qū)五市參保城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民制發(fā)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡。自2011年1月1日起，城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)療賬戶金按全市統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入，只能定向用于就醫(yī)或購藥。參保人可持卡在全市任何一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。原個(gè)人醫(yī)療賬戶金，以銀行卡或存折形式管理的，余額按原辦法用完為止。五市參保人社會(huì)保障卡的制作、發(fā)放、補(bǔ)換等日常管理工作，由五市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門負(fù)責(zé)。

　　另外，參保人在青島市行政區(qū)域外異地醫(yī)療的，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按全市統(tǒng)一政策規(guī)定和經(jīng)辦流程辦理。其中，五市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在當(dāng)?shù)刂付?-2家綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院作為承擔(dān)異地轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)院，并報(bào)青島市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（記者 鞏合生）