十一五青島450萬農(nóng)民受益“新農(nóng)合”

????新農(nóng)合合了俺們的心

????“2003年，新農(nóng)合剛開始在嶗山試點時，我們心里還犯嘀咕，不知道這到底是好事還是壞事，雖然當時一人只拿10塊錢，但還是覺得如果身體一年都沒事，這錢不就浪費了？”63歲的王志先笑著說，就這樣，在各級衛(wèi)生部門的大力宣傳下，他們一家算是“被迫”參加了新農(nóng)合。

????“2003年，俺大哥的孩子在學校磕傷了眼睛，隨后送到醫(yī)院又是縫針又是住院的，花了4000多元，后來

????降低住院報銷起付線

????嶗山區(qū)衛(wèi)生局工作人員告訴記者，今年，嶗山新農(nóng)合降低住院報銷起付線。一級醫(yī)院的報銷起付線為100元，二級醫(yī)院的報銷起付線為500元，三級醫(yī)院的住院報銷起付線降低到1200元。提高住院、門診大病和家庭病床的報銷比例。將一、二、三級醫(yī)院的住院、門診大病的報銷比例提高到75%、65%、55%，將家庭病床的報銷比例提高到60%，將個人年度報銷封頂線提高至9.54萬元。

????一年住院費報銷多半

????“我們一家四口自從2003年啟動新農(nóng)合以來，一直參加沒有間斷過，到今年5月份之前，全家沒人住過一次院?！睄魃絽^(qū)沙子口街道北龍口社區(qū)居民胡維元告訴記者，他們家一直都覺著這是好事，就當給自家和家人保個平安?！靶罗r(nóng)合就是互相幫助，大家都拿出很少的一部分錢，幫助患病有需要的人，最好俺能一直沒病，也愿意年年參加幫助有需要的人。可是大家都吃五谷雜糧，誰能保證自己一輩子不長病呢?！?3歲的胡維元說，今年5月下旬，他突然腸胃疼，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)要做腸切除手術(shù)，后來在醫(yī)院做手術(shù)基本痊愈?？蓻]過多長時間，8月份他體檢時又查出患有不穩(wěn)定性心絞痛，9月30日，做了心臟支架手術(shù)。

????“這半年下來，我住了5次醫(yī)院?！焙S元拿著醫(yī)院結(jié)算及報銷的單據(jù)告訴記者，他今年一共去了14次門診，共花了709.7元，報銷138.5元，報銷比例為20%；2次大病花費992.3元，報銷669.2元，報銷比例為67.4%；5次住院花費64133元，報銷35669元，報銷比例55.6%

????“我術(shù)后還需要使用1年半時間的抗凝藥物，每月都要花1000多元，按照新農(nóng)合75%的報銷后，自己只要拿200多元就行了?！焙S元說。

????參合報銷不再多跑腿

????2009年，嶗山區(qū)投入60余萬元對新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)進行升級改造，在全省率先實施了新農(nóng)合“一卡通”工程，參合居民持就醫(yī)卡在包括市立醫(yī)院、市第八人民醫(yī)院等全市范圍內(nèi)的22家定點醫(yī)院住院治療，均可以出院當場結(jié)算，享受新農(nóng)合報銷待遇。

????群眾醫(yī)藥費報銷周期由原先的14個工作日縮短至即時報銷。截至目前，共有3.62萬人次享受到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便利，其中門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3.42萬人次，住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算1943人次。

????新農(nóng)合為看病減了負

????昨日，記者在剛落成一年的嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到，前來就診的患者絡繹不絕。這個占地1.1萬平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，是目前島城最大的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

????55歲的王正祖是嶗山中韓街道居民，一年多來，已經(jīng)是第三次住進嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的內(nèi)科病房。“我感覺在這住的比在家都舒服?！弊诓〈采系耐跽娓嬖V記者，這里的空氣比大醫(yī)院好，醫(yī)護人員比大醫(yī)院熱情，房間也比大醫(yī)院寬敞舒適，他從大醫(yī)院做完手術(shù)后，僅隔了兩天，便主動要求轉(zhuǎn)到嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院。

????“我們這些參加新農(nóng)合的居民，在這住院報銷比例是75%，比在青醫(yī)附院、市立醫(yī)院這樣的三級醫(yī)院報銷比例高20%。”王正祖說，這樣，他在大醫(yī)院做完手術(shù)后，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)治療，不僅花錢少減輕負擔，心情也變得更好。

????門診看小病也報銷

????根據(jù)全市要求，各區(qū)市新農(nóng)合逐步開展了門診統(tǒng)籌，即參合居民去社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診上看小病，也可以按照比例報銷一部分費用?！皰焯栙M、診查費、注射費、家庭病床出診費可以全部報銷，門診檢查化驗費和中醫(yī)治療費和中藥費也可以報銷一半?！睄魃絽^(qū)衛(wèi)生局局長臧學軍介紹，現(xiàn)在在社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部推行了基本藥物制度，門診西藥費和中成藥費可以報銷20%。

????除了門診報銷，嶗山區(qū)等區(qū)市新農(nóng)合還確定了雙向轉(zhuǎn)診制度，實施分級醫(yī)療，確定了社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診病人可以享受補償起付線降低、報銷比例提高5%的優(yōu)惠政策，如果從二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，住院報銷比例提高10%，減輕了參合居民的醫(yī)療費用負擔。

????450萬農(nóng)民受益新農(nóng)合 嶗山區(qū)和黃島區(qū)新農(nóng)合籌資標準已漲到270元

????昨日，記者從市衛(wèi)生局了解到，我市自2003年建立新農(nóng)合制度以來，全市累計募集資金16.9億元，累計支出15.3億元，基金使用率達到90%以上，累計有1204.7萬人次從中獲益，其中累計補償萬元以上的有20639人次，平均住院補償比由2003年的27.43%提高到目前的49.87%，在全市人均籌資僅有161元的情況下，實實在在地減輕了參合農(nóng)民的看病就醫(yī)負擔。

????新農(nóng)合籌資標準從試點之初的每人30元，提高到目前的每人最低150元，其中，嶗山區(qū)和黃島區(qū)新農(nóng)合籌資標準已漲到270元了，城陽區(qū)和五市新農(nóng)合籌資標準今年也分別上漲到了220元和150元，住院和門診報銷水平也在不斷提高。參合人數(shù)由試點之初的不到300萬人增加到目前的449.94萬人，參合率提高到99.9%，村莊覆蓋率達到100%，基本實現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)民的參合積極性越來越高，提前2年超標準完成國家深化醫(yī)改目標；新農(nóng)合基金籌集量逐年增加，基金管理、使用進一步規(guī)范，農(nóng)民的受益程度和受益率逐漸提高。

????島城新農(nóng)合要地方立法 納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費用設(shè)起付線

????日前，青島市14屆人大常委會第21次會議聽取并審議了《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理條例（草案）》。為新農(nóng)合進行地方立法，在國內(nèi)同類城市尚無先例。

????青島市衛(wèi)生局局長曹勇介紹說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動以來，農(nóng)民的經(jīng)濟負擔得到減輕，但新農(nóng)合的發(fā)展過程中也存在諸多問題，籌資標準偏低，尚未建立起穩(wěn)定的籌資長效機制，以及對定點醫(yī)院的監(jiān)管缺乏力度，參合農(nóng)民的權(quán)益得不到有效保障等。

????為了提高農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平，《條例（草案）》提出新農(nóng)合醫(yī)療基金的籌資額度和籌資比例，以及報銷比例。新農(nóng)合醫(yī)療基金實行政府補助、個人繳費、集體扶持相結(jié)合的籌資方法，政府補助資金由市、區(qū)（市）兩級財政按—定比例分擔；參合農(nóng)民每人每年繳費不低于籌資標準的20%。新農(nóng)合醫(yī)療基金籌集標準應逐年提高，至2012年，達到每人每年不低于250元的標準。

????納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費用設(shè)起付線。起付線以上的住院醫(yī)療費用按比例予以補償，平均補償比例不得低于60%。《條例（草案）》提出，參合農(nóng)民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的門診費用，按照不低于20%的比例補償;特殊病種的門診費用按照不低于30%的比例補償?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償比例應當明顯高于其他醫(yī)療機構(gòu)。新農(nóng)合醫(yī)療基金年度最高支付限額應當達到農(nóng)村居民人均純收入的6倍以上。