輝煌十一五：推進(jìn)醫(yī)改讓人人病有所醫(yī)

????內(nèi)容提要：目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋農(nóng)村地區(qū)，參保人數(shù)達(dá)8.35億，參保率達(dá)95%，報(bào)銷最高限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年純收入的6倍。

????“脫貧三五年，一病回從前；得了闌尾炎，白種一年田；救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)。”“小病拖，大病扛，重病等著見(jiàn)閻王?！边@些民謠曾是農(nóng)民看病難的真實(shí)寫(xiě)照。如今，這種情景正悄然轉(zhuǎn)變。

????目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋農(nóng)村地區(qū)，參保人數(shù)達(dá)8.3

????“十一五”期間，我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康水平明顯提高。人均期望壽命達(dá)到73歲，孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的47.7/10萬(wàn)下降到2009年的31.9/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從2005年的19%。下降到2009年的13.8%。，總體處于發(fā)展中國(guó)家前列。

????為了解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題，我國(guó)拉開(kāi)了新一輪醫(yī)改大幕。自2006年6月醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，醫(yī)改方案經(jīng)歷了近3年的醞釀、討論和修改。2009年4月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》公布。新醫(yī)改提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大創(chuàng)新。

????病有所醫(yī)是中國(guó)人千百年來(lái)的夢(mèng)想，如今這一夢(mèng)想變成現(xiàn)實(shí)。新醫(yī)改作為一項(xiàng)惠及13億人健康福祉的重大民生工程，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定了基石。

????2009年6月，我國(guó)啟動(dòng)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。目前，已為2878萬(wàn)人補(bǔ)種乙肝疫苗，為21萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者開(kāi)展手術(shù)，為98萬(wàn)婦女開(kāi)展乳腺癌檢查，為149萬(wàn)婦女開(kāi)展宮頸癌檢查，為319萬(wàn)農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸，為627萬(wàn)農(nóng)村婦女住院分娩提供補(bǔ)助。另外，6個(gè)省份制定實(shí)施了消除燃煤型氟中毒方案。

????“十一五”期間，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力不斷增強(qiáng)，贏得了廣泛的國(guó)際贊譽(yù)。目前，我國(guó)已建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和38種傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系，形成了疫情分析和定期發(fā)布制度。全國(guó)傳染病報(bào)告及時(shí)率超過(guò)90%，處于世界領(lǐng)先水平。

????2009年，全球暴發(fā)甲型H1N1流感大流行疫情。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，迅速成立了以衛(wèi)生部牽頭的多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。我國(guó)在全球率先研制生產(chǎn)甲型H1N1流感疫苗，接種人數(shù)超過(guò)1億人，最大程度地減緩了疫情擴(kuò)散和對(duì)社會(huì)生活的影響，最大限度地減少了重癥和死亡病例的發(fā)生，有效減輕了疫情對(duì)人民群眾健康的危害。

????2005年，我國(guó)向世界承諾2012年消除麻疹。隨后，衛(wèi)生部制訂了《2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》。2009年9月，我國(guó)啟動(dòng)了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫行動(dòng)，1億多名城鄉(xiāng)兒童免費(fèi)接種了疫苗。

????完善醫(yī)療服務(wù)體系，破解“看病難”

????“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀”。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，城市醫(yī)療資源過(guò)度集中，農(nóng)村和基層醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，導(dǎo)致“看病難”日益突出。

????“十一五”期間，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐明顯加快，服務(wù)能力全面提升。中央累計(jì)安排專項(xiàng)資金558.4億元，支持近5萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)，其中縣級(jí)醫(yī)院近2000個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23000個(gè)，村衛(wèi)生室20000多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2382個(gè)，精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)116個(gè)。900所城市三級(jí)醫(yī)院與2200所縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，并通過(guò)培養(yǎng)培訓(xùn)、對(duì)口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等多種手段，改善基層服務(wù)條件，提升基層服務(wù)能力。

????破解“看病難”，人才是關(guān)鍵。從2010年起，我國(guó)計(jì)劃在3年內(nèi)培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬(wàn)名居民有1—2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。為此，國(guó)家還免費(fèi)為西部地區(qū)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，今年已招收5000名農(nóng)村免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。

????2010年2月，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》公布，標(biāo)志著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)破冰起航。16個(gè)城市作為國(guó)家級(jí)試點(diǎn)，各省(市、區(qū))分別選擇1至2個(gè)城市作為試點(diǎn)。

????“十一五”期間，各地公立醫(yī)院紛紛推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措，例如電話網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)、同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)、持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算、先診療后付費(fèi)等，方便了患者就醫(yī)。

????在北京大學(xué)人民醫(yī)院，一位患肺纖維化病的李女士來(lái)復(fù)診，藥費(fèi)共計(jì)1406元。在刷完醫(yī)?？ê螅恢Ц读俗愿恫糠?，實(shí)際交款176元。目前，在北京市1800家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中，1600多家已經(jīng)開(kāi)通門診實(shí)時(shí)結(jié)算功能，解決了1000多萬(wàn)人的“報(bào)銷難”問(wèn)題。

????政府投入力度加大，緩解“看病貴”

????今年6月2日，在湖南省兒童醫(yī)院的病房里，5歲的小飛燕因患先天性心臟病，正在等待手術(shù)。她的父母是湖南省常德市澧縣萬(wàn)紅村農(nóng)民，靠微薄的收入，根本無(wú)法湊夠手術(shù)費(fèi)用。幸運(yùn)的是，她趕上了湖南省新農(nóng)合兒童先心病醫(yī)療救治新政策，因此成為第一批受益者。

????2010年，衛(wèi)生部出臺(tái)了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平的政策。在試點(diǎn)地區(qū)，急性白血病和先天性心臟病兩類疾病6個(gè)病種納入報(bào)銷范圍。根據(jù)規(guī)定，新農(nóng)合的補(bǔ)償比例達(dá)到70%，醫(yī)療救助基金還可對(duì)貧困患者再次補(bǔ)助。這是我國(guó)醫(yī)療保障和醫(yī)療救助制度日趨完善的一個(gè)縮影。

????建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，是新醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。目前，我國(guó)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)超過(guò)4億人，加上參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的8.35億人，享有基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)居民超過(guò)12億人。

????建立國(guó)家基本藥物制度，是一項(xiàng)重大惠民政策。2009年8月，我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度，307種藥物實(shí)行零差率銷售，平均降價(jià)幅度達(dá)30%。目前，國(guó)家基本藥物制度已在全國(guó)30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，北京、天津、寧夏在政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施。

????“十一五”是政府投入衛(wèi)生事業(yè)力度最大的時(shí)期，2006—2009年，中央財(cái)政合計(jì)安排衛(wèi)生事業(yè)資金1852.9億元。2009年與2005年相比，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府衛(wèi)生支出所占比重從17.93%增加到27.23%，社會(huì)衛(wèi)生支出比重從29.87%增加到34.57%，個(gè)人衛(wèi)生支出比重從52.21%下降到38.19%。居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善，群眾看病貴問(wèn)題得到緩解。