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衛(wèi)生部證實(shí)圣元安全 患兒家長(zhǎng)提4大疑問(wèn)

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青島新聞網(wǎng) 2010-08-16 09:17:40 新浪財(cái)經(jīng) 現(xiàn)有新聞評(píng)論      新聞報(bào)料

??? 8月15日下午,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示,湖北3例幼兒性早熟與食用的圣元乳粉沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

????8月5日,《健康時(shí)報(bào)》發(fā)表了題為《女?huà)朐缡煺l(shuí)之禍》報(bào)道,報(bào)道稱家住武漢三鎮(zhèn)的三名女?huà)耄蛞恢笔秤猛黄放颇谭?,身體出現(xiàn)性早熟特征,乳房開(kāi)始發(fā)育。此后,江西、山東等省亦出現(xiàn)女?huà)塍w內(nèi)雌激素超標(biāo),乳房開(kāi)始發(fā)育癥狀。

????事件發(fā)生后,衛(wèi)生部責(zé)成湖北省食品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室調(diào)查并及時(shí)公布結(jié)果,兩天后,媒體報(bào)道衛(wèi)生部直接介入事件調(diào)查。據(jù)介紹,衛(wèi)生部委托了北京疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)院等機(jī)構(gòu)對(duì)42份圣元乳粉樣品進(jìn)行了檢測(cè)。

????與此同時(shí),湖北省對(duì)3例性早熟病例再次會(huì)診和走訪,并檢測(cè)了激素水平、骨齡等項(xiàng)目,未發(fā)現(xiàn)病例發(fā)育明顯加速,僅能判斷為單純性乳房早發(fā)育。在經(jīng)過(guò)專家會(huì)商后得出了一個(gè)結(jié)論——嬰兒性早熟與食用的奶粉無(wú)關(guān)聯(lián)。

????在15日衛(wèi)生部舉行的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,衛(wèi)生部還同時(shí)抽取了國(guó)內(nèi)外其他14家企業(yè)的20個(gè)品牌產(chǎn)品,共31份樣品。鄧海華表示,目前市場(chǎng)上抽檢的圣元乳粉和其他嬰幼兒乳粉激素含量沒(méi)有異常。

????在得知這一調(diào)查結(jié)果后,湖北省一位患兒家長(zhǎng)向《財(cái)經(jīng)》記者表達(dá)了自己的憤怒與無(wú)助。他說(shuō),很多疑點(diǎn)和問(wèn)題,發(fā)布會(huì)并沒(méi)有給予正面回答。而對(duì)于有記者提出停止食用奶粉后患兒體內(nèi)激素含量下降原因,亦未獲得正面回答。

????患兒家長(zhǎng)、政府部門(mén)雙方爭(zhēng)執(zhí)不下,看似“虛驚一場(chǎng)”的嬰兒性早熟事件如何收?qǐng)隽耸律须y預(yù)料,但此次事件暴露出的相關(guān)問(wèn)題值得思考,例如真假性性早熟在臨床上如何準(zhǔn)確診斷、激素檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)匱乏、檢驗(yàn)費(fèi)用高企等問(wèn)題如何解決,尚無(wú)答案。

????定性:?jiǎn)渭冃匀榉吭绨l(fā)育

????此次受檢的奶粉分別為圣元優(yōu)博、優(yōu)聰兩個(gè)系列,共計(jì)42份樣品,除了湖北患兒家中剩余乳粉外,其余均為湖北武漢和北京市場(chǎng)上銷(xiāo)售的產(chǎn)品。在15日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華通報(bào)了對(duì)42份圣元乳粉檢測(cè)的結(jié)果。

????鄧海華稱并未檢出乙烯雌酚和醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素,內(nèi)源性雌激素(17β-雌二醇和雌酮)和內(nèi)源性孕激素(孕酮和17α-羥孕酮)的檢出值分別為0.2-2.3μg/kg和13-72μg /kg,其中患兒家中存留樣品雌激素和孕激素檢出值分別為0.5μg/kg和33μg/kg。

????中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所楊月欣研究員認(rèn)為,奶粉里雌激素的正常值,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)做了研究和報(bào)道。文獻(xiàn)上報(bào)道的結(jié)果是,雌激素的含量大概是在0.16到4.4μg/kg之間,孕激素含量最高到98μg/kg。

????北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體性腺學(xué)組組長(zhǎng)伍學(xué)焱認(rèn)為上述3個(gè)病例屬于正常的微小青春期癥狀。伍學(xué)焱解釋說(shuō),一般來(lái)說(shuō)胎兒在母體中的雌激素水平非常高,當(dāng)臍帶剪斷后,嬰兒體內(nèi)很快會(huì)建立起下丘腦—垂體—性腺的軸系。嬰兒出生時(shí),這個(gè)軸系雖不太穩(wěn)定,但已比較完備,這個(gè)時(shí)期,體內(nèi)的激素就會(huì)升高,這和青春期發(fā)育極其相似。

????據(jù)介紹,性早熟分為真性和假性兩類,其中真性性早熟不僅是發(fā)育時(shí)間提前,還具有生育能力,會(huì)產(chǎn)生卵子。而假性性早熟只是出現(xiàn)第二性征,卵巢和睪丸是不發(fā)育的,除了產(chǎn)生第二性癥外,不具備生育能力。假性性早熟病因復(fù)雜,其癥狀多樣,不僅包括乳房發(fā)育,甚至?xí)霈F(xiàn)假性月經(jīng)。

????湖北省一位患兒家長(zhǎng)告訴《財(cái)經(jīng)》記者,自己的孩子不到五個(gè)月,出現(xiàn)了乳房硬塊(即乳核),乳頭還有白色粘稠液體。

????按照相關(guān)分類,乳房發(fā)育分為一期、二期、三期、四期,正常嬰兒是沒(méi)有乳房發(fā)育的,即屬于一期。到了二期便會(huì)出現(xiàn)乳核,但超不過(guò)乳暈的大小,猶如綠豆般大小,這屬于正常生理范圍。

????“如果說(shuō)她的乳房發(fā)育是三期、四期的話,我們可能要高度懷疑是不是有外源性的、大量的雌激素作用,如果有,乳暈會(huì)有明顯的色素沉著?!眳⑴c此次調(diào)查的專家伍學(xué)焱表示,在湖北這3個(gè)患兒中都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這一狀況,所以可以判斷他們是在微小青春期。

????專家組對(duì)5省6家兒童醫(yī)院近5年的兒童性早熟病例進(jìn)行了討論分析,調(diào)查排除了真性性早熟的可能性,認(rèn)定湖北3例嬰幼兒屬于單純性乳房早發(fā)育。

????伍學(xué)焱介紹說(shuō),在正常的母乳當(dāng)中,也有雌激素?,F(xiàn)在檢測(cè)的結(jié)果是,奶粉當(dāng)中的雌激素并不比母乳當(dāng)中的高,所以沒(méi)有理由說(shuō)長(zhǎng)久吃奶粉就會(huì)引起性早熟。

????反對(duì):患兒家長(zhǎng)提出四大質(zhì)疑

????據(jù)報(bào)道,這3位患兒家住湖北武漢三鎮(zhèn)(漢口吳家山、漢陽(yáng)郭茨口、武昌江夏區(qū)),均為女?huà)?,年齡分別為4個(gè)月、9個(gè)月和15個(gè)月。由于嬰兒食物單一,且均食用同一品牌奶粉,患兒家長(zhǎng)將性早熟的禍?zhǔn)字赶蛄四谭邸?/font>

????衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)結(jié)束不久,這3例患兒家長(zhǎng)便得知調(diào)查專家組對(duì)“嬰兒性早熟事件”的定性,其中一位家長(zhǎng)用“失望”、“無(wú)助”、“憤怒”來(lái)形容調(diào)查結(jié)果。他認(rèn)為很多疑點(diǎn),衛(wèi)生部并沒(méi)有正面回答。

????其一,既然是單純性乳房發(fā)育,與食用的乳粉無(wú)關(guān),那么為何所有病例都食用過(guò)圣元乳粉,這么高的巧合如何解釋?其二,發(fā)布會(huì)沒(méi)有正面回答圣元乳粉是否是安全可靠的,以后是否可以繼續(xù)食用該奶粉?其三,按進(jìn)一步觀察要求,患兒每三個(gè)月做一次檢查,一直到8歲,期間治療費(fèi)用誰(shuí)承擔(dān)?其四,假如以后接觸到外源性激素,出現(xiàn)了真性性早熟,責(zé)任如何界定?

????而對(duì)于有記者提出停止食用奶粉后患兒體內(nèi)激素含量下降,以及是否該停止食用該奶粉時(shí),也未獲正面回答。一位患兒家長(zhǎng)介紹說(shuō),在停止食用這些乳粉后,患兒左乳房硬塊逐漸消退。

????在早前媒體報(bào)道中,湖北當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員判斷認(rèn)為嬰兒性早熟與其使用的奶粉有關(guān)。

????在15日新聞發(fā)布會(huì)上《財(cái)經(jīng)》記者獲悉,湖北省對(duì)3例因食用乳粉致性早熟的病例再次會(huì)診和回訪,并檢測(cè)激素水平、骨齡等項(xiàng)目,未發(fā)現(xiàn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育明顯加速,僅能判斷為單純性乳房早發(fā)育,為臨床常見(jiàn)病例。

????患兒家長(zhǎng)證實(shí)了當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)機(jī)構(gòu)的會(huì)診與回訪。在對(duì)患兒復(fù)查之后表示,目前不需要打針吃藥,但要判斷是否會(huì)形成真性性早熟至少要到8歲,按照進(jìn)一步觀察要求,患兒每三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次。

????一位患兒家長(zhǎng)表達(dá)了對(duì)檢查費(fèi)用的擔(dān)憂,他認(rèn)為這筆費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)應(yīng)該明確,更讓他擔(dān)憂的是“整個(gè)家庭將為性早熟蒙上8年的陰影”。

????在15日新聞發(fā)布會(huì)上,多位記者對(duì)樣品選取提出疑問(wèn)。據(jù)介紹,此次送檢的42份樣品僅有1份為患兒食用的剩余奶粉,其余41份為湖北武漢和北京市場(chǎng)上銷(xiāo)售的圣元優(yōu)博、優(yōu)聰樣品,有“避實(shí)就虛”之嫌,部分人士認(rèn)為這難以說(shuō)服患兒食用奶粉一定就不存在問(wèn)題。

????北京市疾病預(yù)防控制中心邵兵研究員回應(yīng)說(shuō),湖北省工商、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)組成了聯(lián)合采樣小組,和衛(wèi)生部專家組共同采樣,樣品密封后送到衛(wèi)生部。由衛(wèi)生部把樣品分送到各個(gè)檢測(cè)單位。在每個(gè)檢測(cè)單位,拿到的樣品只有采樣編號(hào)而沒(méi)有品牌。

????據(jù)悉三位患兒所食用的圣元奶粉均為同一批次,2009年10月生產(chǎn),但這一信息未獲官方證實(shí),在15日新聞發(fā)布會(huì)上,并未公布3例患兒奶粉批次內(nèi)容。

????問(wèn)題:檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)與診療手段匱乏

????嬰兒性早熟事件的調(diào)查告一段落,但此事暴露了目前管理中的諸多不足之處,例如目前能夠開(kāi)展激素檢驗(yàn)檢測(cè)的專業(yè)機(jī)構(gòu)寥寥,手段相對(duì)較少,醫(yī)療機(jī)構(gòu)真假性性早熟診斷亦有不足。

????負(fù)責(zé)此次檢驗(yàn)的是北京市疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)院等檢測(cè)機(jī)構(gòu),所采用的是國(guó)際通行的檢測(cè)方法(《動(dòng)物源食品中激素多殘留檢測(cè)方法 液相色譜-質(zhì)譜-質(zhì)譜法》GB/T21981-2008),檢測(cè)內(nèi)容為乳粉中雌激素和孕激素含量。

????據(jù)介紹,此次采用的檢測(cè)方法是在科技部和北京市科委在“十五”、“十一五”期間資助的項(xiàng)目,目的是為了保證動(dòng)物性食品的安全,確保北京奧運(yùn)會(huì)不會(huì)發(fā)生食源性的興奮劑事件。該檢測(cè)方法項(xiàng)目由北京市疾病預(yù)防控制中心、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院聯(lián)合攻關(guān),項(xiàng)目所產(chǎn)生的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)在2008年奧運(yùn)會(huì)前頒布并實(shí)施。

????“我們采用同位素稀釋之后的方法,這是對(duì)國(guó)際上痕量或超痕量化合物檢測(cè)的通行的方法。這次承擔(dān)檢測(cè)的幾個(gè)單位,在奧運(yùn)會(huì)期間都承擔(dān)了奧運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)員食品的檢測(cè),每個(gè)單位都檢測(cè)過(guò)超過(guò)一千份樣品?!?專家組成員、北京市疾病預(yù)防控制中心邵兵說(shuō)。

????目前能夠承擔(dān)此項(xiàng)檢測(cè)工作的屈指可數(shù)。邵兵介紹說(shuō),主要是國(guó)家質(zhì)檢總局、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部都有一些實(shí)驗(yàn)室和北京市質(zhì)檢中心等機(jī)構(gòu)。

????至于個(gè)人送檢問(wèn)題同時(shí)將面臨的高昂檢測(cè)費(fèi)用問(wèn)題,邵兵回應(yīng)說(shuō),檢測(cè)費(fèi)用受到儀器設(shè)備、試劑的成本原因,如果同批要檢測(cè)很多樣本,檢測(cè)成本是逐步降低的。

????邵兵介紹說(shuō),從技術(shù)上說(shuō),可以把這個(gè)項(xiàng)目納入到日常檢測(cè)的范圍。但這種檢測(cè)是復(fù)雜的,也是需要檢測(cè)成本的,檢測(cè)方法要求使用同位素,而同位素比較昂貴,將來(lái)可能會(huì)在食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)里納入相關(guān)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

????“嬰兒性早熟”事件中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)該事件的認(rèn)定被推翻,性早熟診斷成為一項(xiàng)新課題,這其中也暴露出在相關(guān)診斷認(rèn)識(shí)和手段的匱乏。伍學(xué)焱告訴《財(cái)經(jīng)》記者,醫(yī)生從事的診療工作,因?yàn)閷I(yè)不同,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也不同。其次,醫(yī)生對(duì)某個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)會(huì)有一個(gè)過(guò)程,這跟法官判案一樣,是非曲直不可能一下子就判斷出來(lái),需要有一個(gè)收集證據(jù)的過(guò)程。

 

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