山東藥品配送揭秘 警惕以醫(yī)改名義壟斷(組圖)

    這是由山東海王公司負(fù)責(zé)配送后價(jià)格大幅度上漲的兩種藥品（6月10日攝）。0.25克規(guī)格的血栓通凍干粉每支價(jià)格由44.14元上漲到48元，漲幅為8.7%；0.5克規(guī)格的拉氧頭孢鈉每支價(jià)格由59元上漲到69.3元，漲幅為17.5%。

    領(lǐng)導(dǎo)小組成員否認(rèn)行政干預(yù)

    記者采訪了解到，為進(jìn)一步推動(dòng)藥品陽光集中配送工作，有的地市成立了由衛(wèi)生、監(jiān)察、工商、藥監(jiān)、物價(jià)等部門組成的

    山東省濰坊市衛(wèi)生局一位副局長說，醫(yī)院是自主選擇藥品配送企業(yè)，政府沒有干預(yù)。

    記者拿到的　《濰坊市藥品集中采購工作實(shí)施辦法（試行）》中提出，要從省公布的具備配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)中，優(yōu)先選擇就近的藥品經(jīng)營企業(yè)為配送企業(yè)，以提高配送速度，縮短配送時(shí)間；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇企業(yè)規(guī)模大、企業(yè)信譽(yù)高、藥品質(zhì)量好、藥品品種多、配送能力強(qiáng)、配送服務(wù)好的藥品經(jīng)營企業(yè)作為配送企業(yè)，以確保滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種的需要。

    聊城市衛(wèi)生局在一份情況匯報(bào)中也詳細(xì)分析了實(shí)行藥品陽光集中配送的利弊。其中認(rèn)為實(shí)施這一項(xiàng)目的有利因素是：可以利用海王公司的資金和資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)聊城現(xiàn)代化的藥品配送物流中心，有利于做大做強(qiáng)當(dāng)?shù)氐乃幤方?jīng)營企業(yè)。而不利因素是海王藥業(yè)的操作模式是在以地市為單位的區(qū)域內(nèi)，由其一家完成各醫(yī)院全部用藥的集中配送。在實(shí)施過程中，可能與國家、省藥品集中采購配送的規(guī)定在個(gè)別地方不相銜接。

    棗莊市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)科科長李可接受采訪時(shí)說，政府并沒有強(qiáng)制推行，只是選擇了七家大醫(yī)院作為試點(diǎn)，看看效果怎么樣。山東海王公司作為一家大型公司，能夠嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，而且進(jìn)入醫(yī)院的藥品嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格，

    一些醫(yī)藥企業(yè)及醫(yī)院則反映，雖然藥品價(jià)格名義上沒有違反相關(guān)規(guī)定，但其中大有“貓膩”。“以前由多家企業(yè)給醫(yī)院配送藥品時(shí)，一般會(huì)按比中標(biāo)價(jià)格更低一些的價(jià)格向醫(yī)院方面供藥，現(xiàn)在由山東海王壟斷配送，很多藥品執(zhí)行中標(biāo)上限價(jià)格?！睏椙f正大醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理段明驥說。

    記者拿到棗莊市一家醫(yī)院２００９年３月和２０１０年３月部分藥品入庫單。通過同一種藥品前后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在招標(biāo)價(jià)格沒有變化的情況下，山東海王配送的藥品和原來其他公司配送的藥品相比，竟有二三十種價(jià)格出現(xiàn)不同程度上漲。例如，０.２５克規(guī)格的血栓通凍干粉每支價(jià)格由４４.１４元上漲到４８元，漲幅為８.７％；０.５克規(guī)格的拉氧頭孢鈉每支價(jià)格由５９元上漲到６９.３元，漲幅為１７.５％。

    集中配送≠獨(dú)家壟斷

    業(yè)內(nèi)人士指出，目前藥品配送業(yè)存在著企業(yè)小而散、流通環(huán)節(jié)過多、掛靠經(jīng)營或變相掛靠經(jīng)營等問題，因此藥品流通環(huán)節(jié)需要整合，但這并不意味著獨(dú)家壟斷。

    山東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長王維佳說，全省有８００多家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，確實(shí)存在“小而散”的問題，從大的趨勢(shì)來看，整合是必然的，但應(yīng)有序引導(dǎo)，不能操之過急。

    山東大學(xué)藥學(xué)院教授魯鳳友認(rèn)為，在我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個(gè)配送企業(yè)所配送的藥品各有側(cè)重，不可能全面覆蓋所有藥品，由一家來配送很難滿足醫(yī)院用藥需求。當(dāng)藥品配送企業(yè)作為醫(yī)院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時(shí)，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損。

    濰坊市一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，一家小型的綜合性醫(yī)院一般臨床所需的藥品就有６００多個(gè)品規(guī)，如果是一家大型三甲醫(yī)院，需要配送的藥品至少要４０００多種，要保證用藥安全，必須要有幾家配送企業(yè)相互補(bǔ)充。

    魯鳳友認(rèn)為，統(tǒng)一配送應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與、公平競(jìng)爭。他建議，由地方政府、醫(yī)院、醫(yī)藥配送企業(yè)等有關(guān)方面的代表組成專家團(tuán)，對(duì)全省醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估，制訂出“藥品配送企業(yè)選擇辦法”，政府不要干預(yù)，讓所有藥品配送企業(yè)公開競(jìng)爭，通過市場(chǎng)來選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競(jìng)爭的局面。

    山東國青健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司董事長劉蘭奇建議，藥品配送行業(yè)集中整合，必須要循序漸進(jìn)，比如明確規(guī)定第一年所有企業(yè)可以參與配送，第二年銷售額前３００位的企業(yè)可以參與配送，第三年銷售額前１００位的企業(yè)可以參與配送直至整合至市場(chǎng)所需的最佳企業(yè)數(shù)量，給予所有企業(yè)一個(gè)明確的預(yù)期和公平的游戲規(guī)則，利用市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。