新醫(yī)改不是拆東墻補西墻

????新醫(yī)改起航至今，各省市卻是難以落地。11月23日央視新聞報道，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》，措施之具體、規(guī)定之細致歷史罕見，意在為迷惘的新醫(yī)改明確航向。

????這一“重要意見”被媒體概括為“漲醫(yī)費、降藥價”。改革處方是開出來，不過公眾的焦慮癥卻沒有緩解。生怕醫(yī)療費一飛沖天，藥老虎卻還沒管住，正如鐘南山所說，這頭還沒降下來那頭

????我并不懷疑發(fā)改委良好的初衷和革新的決心，怕就怕，利益交錯的各方很多都是“野路子”，把這一惠民措施最終扭曲成“堤內損失堤外補”。對于老百姓來說，掏錢付醫(yī)費和掏錢付藥費，不是最重要的，關鍵是能不能少花錢看好病。

????此次意見明確要求藥品加價率不超過15%。不過下有對策，從表面上來看，藥品由醫(yī)院賣給患者增加的價格是7%~15%符合規(guī)定，實際上，太多的環(huán)節(jié)導致藥品落到患者手中時遠遠超過原價值的15%，而具體加了多少永遠是筆糊涂賬。

????發(fā)改委10月2日剛公布了國家基本藥物的零售指導價格，但是降價藥品很快 “買不到”，你想指導咱，我玩“降價死”。降價—消失—出現(xiàn)新藥品—再降價—再消失，只不過改頭換面多做幾次循環(huán)運動。

????發(fā)改委經(jīng)常被“逗你玩”，降藥費很可能成“水中撈月”。那么漲醫(yī)費會不會變“霧里看花”？

????江蘇調價后“免疫固定電泳”項目從20元調至360元，漲幅17倍，“小腸移植術”從1000元漲至5000元。一分錢一分貨，公眾有權要求更加高質量的服務也不打折?？墒?，公眾都是外行，你翻跟頭我永遠不懂。

????其實，新醫(yī)改的尷尬就在于，各方放棄不了一個“利”字。意見指出，公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫(yī)療服務價格和設立“藥事服務費”項目等措施進行必要補償。可是完全的平衡是永遠達不到的，鐘南山認為，醫(yī)院取消藥品加成所帶來的損失通過政府加大投入、提高診醫(yī)費等途徑都彌補不了。

????簡單的變以藥養(yǎng)醫(yī)為以費(醫(yī)療費)養(yǎng)醫(yī)，“拆東墻補西墻”式的改革不會成功，只有各方真正“讓利于民”，回歸公益軌道才有療救的希望。