青島出新規(guī)：醫(yī)院串通轉(zhuǎn)診取消定點(diǎn)資格(圖)

????11月10日，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局發(fā)布了《青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理《辦法》》，根據(jù)新《辦法》，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)與管理將進(jìn)一步規(guī)范 ，參保人將享受到更加安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

????合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

????市勞動(dòng)和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，本市將促進(jìn)合理選擇社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)利用率?！霸诖_定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)時(shí)，有關(guān)部門將堅(jiān)持總量控制、促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)?！痹撠?fù)責(zé)人介紹說(shuō)，此舉是為了逐步營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，促進(jìn)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展。

????另外，本市還根據(jù)衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要，考慮周邊輻射覆蓋人群、現(xiàn)有社區(qū)門診定點(diǎn)數(shù)量及醫(yī)療衛(wèi)生資源利用情況等因素，本著方便快捷質(zhì)優(yōu)的原則，確定本市社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體規(guī)劃，并根據(jù)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用、服務(wù)人群、服務(wù)半徑以及服務(wù)需求變化等適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

????想獲定點(diǎn)資格要有“好口碑”

????經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出定點(diǎn)申請(qǐng)要符合十項(xiàng)條件。其中，為促使社區(qū)醫(yī)院為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，《辦法》規(guī)定社區(qū)醫(yī)院要有“好口碑”：營(yíng)業(yè)期間群眾反映良好，無(wú)不良投訴，遵紀(jì)守法，無(wú)醫(yī)療責(zé)任事故的社區(qū)醫(yī)院才可申請(qǐng)。

????在用房面積方面《辦法》規(guī)定，業(yè)務(wù)用房使用面積要達(dá)到200平方米以上，結(jié)構(gòu)布局合理；承擔(dān)老年醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)的，業(yè)務(wù)用房面積不少于800平方米，設(shè)置床位數(shù)20張以上，病房每床使用面積不少于5平方米，有必備的生活設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。

????另外，《辦法》明確規(guī)定，四類社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)：變相承包或科室對(duì)外承租的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；發(fā)生嚴(yán)重違規(guī)行為，受到勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門的處罰(處理)不滿一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；被取消定點(diǎn)資格不滿一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；停業(yè)整頓期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

????惡意串通轉(zhuǎn)診取消資格

????《辦法》明確提出，醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，出現(xiàn)連續(xù)三個(gè)月不承接或不能承接醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、不按規(guī)定限量開藥或搭車開藥，串換藥品等行為，將由市勞動(dòng)保障行政部門分別依法給予追回違規(guī)金額、罰款 、通報(bào)批評(píng)、限期整改、取消協(xié)議、取消科室及相關(guān)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格、暫停社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格等處理。如果出現(xiàn)偽造醫(yī)療文書 、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金、對(duì)不符合轉(zhuǎn)診條件的參保患者轉(zhuǎn)診或與醫(yī)院惡意串通轉(zhuǎn)診等嚴(yán)重違規(guī)行為，市勞動(dòng)保障行政部門可直接取消其住院定點(diǎn)資格。記者 孫豐欣 李志波

????■相關(guān)鏈接

????申請(qǐng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要備齊 8項(xiàng)材料

????◇《青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)書》(由市勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一編制，通過(guò)“青島勞動(dòng)保障網(wǎng)”下載)；

????◇《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件，承擔(dān)老年醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)提供民政部門頒發(fā)的《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證》原件及復(fù)印件；

????◇《收費(fèi)許可證》副本及復(fù)印件；

????◇醫(yī)務(wù)人員資格證書、執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件；

????◇醫(yī)療儀器設(shè)備清單 ；

????◇上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況以及醫(yī)療服務(wù)能力書面說(shuō)明；

????◇醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同原件及復(fù)印件；

????◇市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)具體情況要求提供的其他材料。