醫(yī)保繳費(fèi)辦法有調(diào)整 勞保局：居民應(yīng)及時(shí)繳費(fèi)

????青島新聞網(wǎng)7月31日訊 為進(jìn)一步規(guī)范完善我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作，我市勞動(dòng)部門(mén)決定對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦法略作調(diào)整，同時(shí)今年的居民醫(yī)保費(fèi)征繳工作將從8月份開(kāi)始至9月底結(jié)束。市勞動(dòng)保障局提醒廣大居民及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以確保自已的醫(yī)療保障權(quán)益不受影響。

????保險(xiǎn)年度與自然年度統(tǒng)一

????自2010年起，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度與自然年度相統(tǒng)一，即保險(xiǎn)

????今年需一次性繳納15個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

????為做好保險(xiǎn)年度調(diào)整與原政策的銜接，保障參保居民享受正常的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，今年集中繳費(fèi)期間，一次性收繳2009年10月至2010年12月共計(jì)15個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（政府令第191號(hào)）的規(guī)定。

????個(gè)人繳費(fèi)額度有新算法

????今年一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的額度應(yīng)這樣計(jì)算：原規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)÷12×15。以此計(jì)算，今年市內(nèi)七區(qū)各類居民的個(gè)人繳費(fèi)額為：少年兒童50元；大學(xué)生按學(xué)年度繳費(fèi)仍為20元；老年居民375元；重度殘疾人187.5元；城鎮(zhèn)非從業(yè)人員900元。

????膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市居民保險(xiǎn)年度同步調(diào)整，今年的一次性繳費(fèi)額由五市勞動(dòng)保障、財(cái)政部門(mén)比照上述辦法，根據(jù)原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)確定。

????低保人群的繳費(fèi)辦法有變化

????根據(jù)市民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)保障局聯(lián)合下發(fā)《青島市城市困難居民醫(yī)療救助制度及補(bǔ)充規(guī)定實(shí)施細(xì)則》（青民低[2008]197號(hào)）規(guī)定，我市低保家庭、特困職工、優(yōu)撫對(duì)象等居民仍可享受財(cái)政補(bǔ)助，但享受補(bǔ)助的范圍有所擴(kuò)大，補(bǔ)助辦法有所調(diào)整。低保家庭成員及優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分仍由財(cái)政補(bǔ)助；低保邊緣家庭成員個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政補(bǔ)助50%；特困職工經(jīng)認(rèn)定屬低?；虻捅＿吘壖彝サ模部砂匆?guī)定享受相關(guān)補(bǔ)助。上述人員繳費(fèi)時(shí)，應(yīng)先按規(guī)定繳納其個(gè)人繳費(fèi)部分，持繳費(fèi)收據(jù)到批準(zhǔn)低保救助或認(rèn)定低保邊緣家庭、優(yōu)撫對(duì)象的街道辦事處辦理補(bǔ)助手續(xù)。各街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心和學(xué)校不再負(fù)責(zé)困難群體的身份認(rèn)證。（記者 任俊峰）

????相關(guān)問(wèn)答

????1、 我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的具體籌資標(biāo)準(zhǔn)是什么？

????①少年兒童按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納40元，財(cái)政補(bǔ)助60元。少年兒童屬獨(dú)生子女的，財(cái)政另外補(bǔ)助5元。

????②大學(xué)生按照每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，財(cái)政補(bǔ)助20元，其余部分由個(gè)人或者原渠道解決。

????③重度殘疾人員按照每人每年900元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納150元，財(cái)政補(bǔ)助750元。

????④老年居民按照每人每年900元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納300元，財(cái)政補(bǔ)助600元。

????⑤城鎮(zhèn)非從業(yè)人員按照每人每年900元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中，個(gè)人繳納720元，財(cái)政補(bǔ)助180元。

????2、 居民初次參保登記應(yīng)攜帶哪些有效證件？

????參保人初次參保登記時(shí)應(yīng)攜帶身份證、戶口簿等相關(guān)材料，認(rèn)真填寫(xiě)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人信息登記表》。對(duì)以下人員，還應(yīng)附加提供以下有效證件：①屬重度殘疾人員的，需提供殘聯(lián)核發(fā)的《殘疾人證》；②屬獨(dú)生子女的，需提供計(jì)生部門(mén)核發(fā)的獨(dú)生子女證件。

????3、 居民續(xù)保時(shí)需要攜帶哪些證件？

????居民續(xù)保程序非常簡(jiǎn)便，只需攜帶市勞動(dòng)保障局發(fā)放的醫(yī)?？?，就近到所在地的街道勞動(dòng)保障中心辦理繳費(fèi)即可；學(xué)生兒童參保繳費(fèi)仍由學(xué)校和幼兒園負(fù)責(zé)。

????4、 老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷？

????為了體現(xiàn)對(duì)老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的照顧，我市為這部分人員建立了門(mén)診統(tǒng)籌金。由本人選擇一家醫(yī)保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為自己的定點(diǎn)醫(yī)療單位，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議。在本人定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷30%。參保人在非本人定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，門(mén)診統(tǒng)籌金不予支付。

????5、 老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員的住院醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷？

????老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員的住院醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)，在納入醫(yī)保支付范圍前，個(gè)人先要負(fù)擔(dān)一個(gè)起付線，起付線設(shè)置與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相同，一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為500元、670元、840元，第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上住院不再負(fù)擔(dān)。

????起付線以上的住院醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%；5000元至10000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%；10000元至20000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%；20000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付70%。

????一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付10萬(wàn)元。

????6、 老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷？

????納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)單獨(dú)設(shè)立一次起付線，起付線設(shè)置同住院。

????起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%；在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。年度統(tǒng)籌最高支付限額為2000元。經(jīng)審定患大病門(mén)診治療的患者，治療非審定病種發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照普通門(mén)診規(guī)定支付。

????尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)最高支付限額，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

????7、 學(xué)生兒童的住院醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷？

????住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)，按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半負(fù)擔(dān)，第三次及以上住院不再負(fù)擔(dān)。

????起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：5000元以下部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；10000以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，統(tǒng)一支付90%。

????一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為12萬(wàn)元。

????8、 學(xué)生兒童的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷？

????納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的兒童糖尿病、血友病、再生障礙性貧血等門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度單獨(dú)設(shè)立一次起付線，起付線設(shè)置同住院，起付線以上的醫(yī)療費(fèi)按照住院的標(biāo)準(zhǔn)支付，但年度內(nèi)統(tǒng)籌金最高支付2000元。尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)最高支付限額，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照住院標(biāo)準(zhǔn)支付。