????"就同一醫(yī)療行為，院方出現(xiàn)了三種不同的病歷，已無法作醫(yī)療過錯鑒定，應(yīng)認定院方舉證不能，可推定院方有過錯，由院方對朱慶鈴的死亡承擔賠償責任。"

????本報濟南12月8日訊產(chǎn)婦朱慶鈴在博興縣人民醫(yī)院生產(chǎn)，產(chǎn)后大出血死亡。死者親屬認為醫(yī)院延誤搶救時機，事后還篡改病歷（本報2007年1月15日A4版曾予以報道），將博興縣人民醫(yī)院告上法庭，索要各項賠償38萬余元。近日，博興縣法院作出判決，推定院方有過錯，應(yīng)對朱慶鈴的死亡承擔賠償責任，判決醫(yī)院賠償死者親屬各項損失19萬余元。

????在該案中，法院使用了醫(yī)療糾紛“舉證責任倒置”的原則，即由醫(yī)療機構(gòu)就其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任，否則就要承擔對自己不利的后果。在本案中，原被告提供了三份不同的病歷，無法驗證孰真孰假，法院便對三份病歷都不采信，這樣醫(yī)院不能舉證證明自己無過錯，法院便推定醫(yī)院有過錯。

????事情要追溯到2007年1月9日。此前一天，朱慶鈴入住博興縣人民醫(yī)院待產(chǎn)，產(chǎn)前檢查一切正常。1月9日21時，她分娩出一男嬰，但出現(xiàn)大出血。1月10日0時06分，產(chǎn)婦失血性休克，實施子宮切除手術(shù)，不幸死亡。

????死者親屬認為，產(chǎn)婦大出血后醫(yī)院沒及時采取有效措施，延誤治療，致使產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院擅自毀滅、篡改病歷。醫(yī)院提供給死者親屬一份病歷，但死者親屬在手術(shù)室的垃圾桶內(nèi)發(fā)現(xiàn)了另一份被撕毀的病歷，兩份病歷在輸血量、尿量等多處記載不一致。

????死者親屬向法庭提供了這兩份病歷。醫(yī)院也提供了一份病歷。令法庭頭疼的是，這三份病歷都不一樣。醫(yī)院堅持對朱慶鈴的治療和搶救過程，以及病歷的書寫及保管，都符合相關(guān)法律、法規(guī)，并且指出，是原告導(dǎo)致本案醫(yī)療事故鑒定及司法鑒定都不能進行。醫(yī)院提供了鑒定所需材料，但原告卻以“由于醫(yī)院提供的病歷不真實及醫(yī)護人員存在超范圍執(zhí)業(yè)和非法行醫(yī)的可能”為由，拒不提交鑒定所需材料。對此，原告說，不能鑒定的原因是醫(yī)院提供的鑒定材料不真實。

????法庭審理認為，三份病歷存在許多不同，都不能采信?！熬屯会t(yī)療行為，院方出現(xiàn)了三種不同的病歷，已無法作醫(yī)療過錯鑒定，應(yīng)認定院方舉證不能，可推定院方有過錯，由院方對朱慶鈴的死亡承擔賠償責任?！狈ㄔ阂虼伺辛畋桓尜r償原告196209.62元。判決后，雙方都沒有上訴，且醫(yī)院已將賠償款全部支付給死者親屬。