編者按:有研究認(rèn)為,農(nóng)民醫(yī)療費用如達(dá)到個人年收入的70%,就可能因病致貧。如果一個家庭有一人得了大病,就可能拖累全家,對生產(chǎn)生活造成影響。因此,必須建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共
濟(jì)制度。
2003年開始在我國一些省試點推出。
具體辦法是:由農(nóng)民出資10元,縣(區(qū))財政給予每人每年5元,省級財政給予每人每年15元的補(bǔ)助。這些統(tǒng)籌基金納入財政資金專有賬戶管理,用來對參保的農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助。
據(jù)悉,農(nóng)民出資10元參加合作醫(yī)療,最高補(bǔ)償可達(dá)2000至3000元,是個人交費的200至300倍;即使10年患一次病,也能獲得補(bǔ)償。如果仍有較大困難,還可以申請醫(yī)療救助。
這項制度的本意是為了減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),避免農(nóng)民家庭出現(xiàn)因病致貧。但要把好事做好,還需要縣鄉(xiāng)村各級干部的不懈努力。
2006年1月,本報收到江蘇省泗陽縣李口鎮(zhèn)吳集村村委會的來信,反映李口鎮(zhèn)為了完成上級下達(dá)的農(nóng)村合作醫(yī)療參合率(農(nóng)民參加合作醫(yī)療的比例)任務(wù),扣下村干部一年的工資,用來墊付農(nóng)民的籌集款。
信上說,到現(xiàn)在為止,吳集村8名村干部一年都沒領(lǐng)到工資。由于下達(dá)的任務(wù)數(shù)超過了吳集村村民實際人數(shù),村干部不得不憑空編造名字“完成”任務(wù)。
本報記者隨即趕往當(dāng)?shù)卣{(diào)查。
村干部無奈墊資
2006年1月17日,記者來到江蘇省泗陽縣李口鎮(zhèn)吳集村,吳集村黨支部副書記張玉奮指著一大堆窩在手里的收據(jù)說:“上面的任務(wù)是完成了,可下面的任務(wù)沒完成呀,這帽子底下的錢沒人認(rèn),鎮(zhèn)里也不還給我們!”。
2005年6月,李口鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府按照3780人的總?cè)丝跀?shù)給吳集村下達(dá)了90%的參合率任務(wù),這就要求該村至少要有3402人參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
根據(jù)規(guī)定,每位參加合作醫(yī)療的農(nóng)民要交10元錢,吳集村村民要上繳的合作醫(yī)療資金總數(shù)為34020元。
張玉奮介紹,由于是新事物,老百姓接受得不是特別快。2005年,經(jīng)過村干部的努力,最終只有1667人愿意參加。為了及時完成任務(wù),8個村干部的工資被強(qiáng)行扣了下來,湊足了共17350元交給鎮(zhèn)里,這樣才完成了34020元的上繳任務(wù)。
一名村干部心事重重地說,他一年的工資雖說有3000多元,可2005年的工資到現(xiàn)在都沒有拿到,生活的壓力可想而知。
據(jù)介紹,2004年,吳集村8名村干部為完成參合率,為村民墊付了1.29萬元的合作醫(yī)療資金,到現(xiàn)在一分錢也沒收到。他們都有類似的想法,如果再這樣下去,這村里的工作真沒法兒干了。
無中生有的66人
2005年,李口鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府按照3780人的總?cè)丝跀?shù)給吳集村下達(dá)了90%的參合率。而吳集村村干部從派出所打印出來的戶口登記顯示,這個村村民總數(shù)只有3494人。為了完成任務(wù),村干部只能憑空給這個村添了66人。
村干部說,2005年,他們?yōu)榇迕駢|付的錢里面,有些就是根本不存在的村民。從理論上講,確實存在的村民,這墊付的錢還可能去要到?筛揪筒淮嬖诘拇迕,你向誰去收錢?
據(jù)了解,吳集村共有20個村民小組,參加合作醫(yī)療的總?cè)藬?shù)(包括村干部墊付的但實際沒參加的村民)是3334人。
在吳集村農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員匯總臺賬上,前20個組都按順序排在一起,合計是3334人。在合計一欄的下面,另空一行后,增加了一個“周陳”組,人口是68。這樣,總?cè)藬?shù)湊足了3402人。
這個“周陳”組,就是為了完成3402人的參合目標(biāo)而捏造的。
虛構(gòu)的“周陳”組有68名村民,臺帳中只有姓名、出生年月,沒有一個身份證號碼。后來,由外地遷過來吳祥久和馬彩麗兩名村民填補(bǔ)了這個組沒有真人的空白,68個假組員變成了66個假組員。
對于名字的來歷,吳集村的村干部也很清楚。比如“周義德”,是因為這個村有個村民叫周德義,“陳元高”是因為這個村有個村民叫陳高元……像這樣顛倒真名成假名的情況,在“周陳”組比比皆是。
對于這憑空捏造的村民人頭,李口鎮(zhèn)黨委書記?伺嗾f,10年前,李口鎮(zhèn)的人口就達(dá)到了5萬人,現(xiàn)在登記在冊的竟然還只有5.2萬多人。他覺得給吳集村按3780的總?cè)丝谙逻_(dá)90%的任務(wù)并不算多,這個村村民遠(yuǎn)不止這么多。
他還說,上次臺灣慈善機(jī)構(gòu)來捐助時,要求各村報名單,人口立即就多了起來;現(xiàn)在一牽扯到交錢,人口就少了?
吳集村會計孟召德認(rèn)為鎮(zhèn)里用的是模糊數(shù)據(jù),把戶口已經(jīng)遷走、全年在外的人員甚至已經(jīng)過世的人員都包括在下達(dá)的任務(wù)之內(nèi)不合理。
鎮(zhèn)里不否認(rèn)造假
江蘇省宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法規(guī)定,2005年各縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率必須達(dá)到85%以上。文件中還明確規(guī)定,嚴(yán)禁為未參人員墊資,嚴(yán)禁發(fā)生賬實不符現(xiàn)象,并要求公布籌集資金的臺賬和聯(lián)系電話,確保繳款金額與繳款人數(shù)、人名完全吻合。
泗陽縣李口鎮(zhèn)吳集村的村干部墊資、人名與實際不符,還有憑空多出來的66個人,這一切,李口鎮(zhèn)、泗陽縣的有關(guān)人員并非不知。
2006年1月18日,在李口鎮(zhèn)政府留存的合作醫(yī)療參保人員臺帳中,記者看到,“周陳”組赫然在目,而且明顯比其他組的賬目要新。
當(dāng)記者要把造假的名單報出來,向鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)求證時,辦公室里出現(xiàn)了短暫的沉默。鎮(zhèn)長石敬峰哈哈笑了幾聲,說具體的事情是合作醫(yī)療辦公室操作的。
鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)不否認(rèn)“周陳”組確實不存在。有鎮(zhèn)里的領(lǐng)導(dǎo)私下說,可能是某些人為了某種目的或為了完成任務(wù),而特意造的假。
對于干部墊付,泗陽縣委宣傳部的孫開俊推測,有可能是每個村干部包幾個組,出于主動完成任務(wù)的面子考慮,為村民墊付了幾十元錢。一到春節(jié),外出打工的村民回來后就會還上。此外,村干部怕用真人名字后,本人會來領(lǐng)錢,或要求補(bǔ)償,影響已經(jīng)主動交費農(nóng)民的參合積極性,只能造假名字。
剛從上海招商引資回來的李口鎮(zhèn)黨委書記?伺喔袊@,農(nóng)村工作太難做,自己頭發(fā)已少得不得了。
他說,由于李口鎮(zhèn)在外打工人太多,合作醫(yī)療操作起來很難。雖然文件規(guī)定要農(nóng)民自愿,但縣里還是下達(dá)了指導(dǎo)性任務(wù)。同時,省里對市里也有任務(wù),低于80%的參合率將得不到補(bǔ)助。
2005年初,?伺嗪炏碌睦羁阪(zhèn)2005年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展目標(biāo)責(zé)任狀,其中就包括新型合作醫(yī)療制度覆蓋率大于85%。
當(dāng)聽說幾個村干部竟然墊了1萬多元的時候,李口鎮(zhèn)鎮(zhèn)長石敬峰認(rèn)為不可能。他覺得村干部墊錢不可思議,也很難相信。這些村干部這么傻,怎么可能兩年的工資不要,全都給交了上去?而且,每人的工資本都在自己手里,還有密碼,別人怎么可能扣工資?
吳集村副支書張玉奮說,2005年上半年工資本就被收走了,農(nóng)村沒有幾個人的存折有密碼。
吳集村支書陳德培承認(rèn),幾個村干部的工資本到現(xiàn)在還都在他那里,確實沒有密碼,包括自己在內(nèi)。村干部的工資都被取出來作為籌集款、“一事一議”和河工等開支,因為村干部沒有完成上級交代的任務(wù),有的錢還用來發(fā)還給老百姓的補(bǔ)償。當(dāng)初收存折是為了考核。
余下的1486人哪兒去了
泗陽縣衛(wèi)生局局長董振民介紹說,2004年,泗陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率是82.47%,2005年達(dá)到了91.94%。
李口鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府提供的吳集村2005年參加合作醫(yī)療者名單是3402人,而記者在縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療辦公室看到,這里錄入電腦的數(shù)據(jù)是1916人。
縣衛(wèi)生局局長董振民解釋說,由于很多農(nóng)民外出打工,錢是由村干部先行墊付的,等他們回來后再還。所以,有些人沒輸入電腦。輸入電腦的,也可能沒有身份證號碼等個人信息。
泗陽縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療辦公室的尚主任說,即使有的農(nóng)民姓名沒有輸入電腦,只要交了錢,也可以在住院進(jìn)行治療時得到補(bǔ)償。不過事前要經(jīng)過鎮(zhèn)醫(yī)療辦的審核,急診在住院后5天內(nèi)辦完審核就行,一般慢性病要提前辦好審核才能拿到補(bǔ)償。
這樣的解釋讓記者感到工作隨意性很大。吳集村到底按多少人頭上繳給縣里合作醫(yī)療資金?少了的那1486人,是被李口鎮(zhèn)扣留了,還是縣衛(wèi)生局沒有統(tǒng)計進(jìn)入名冊?省和縣又是按多少人頭予以資金配套的,這些錢目前有沒有進(jìn)入農(nóng)民合作醫(yī)療財政資金專有賬戶?這些問題都不得而知。
張玉奮說,由于有的人根本不存在,當(dāng)然沒法輸入電腦。
值得高興的是,縣衛(wèi)生局說,2006年1月18日前的18天里,吳集村已有21戶村民得到了總共11214.35元的醫(yī)療補(bǔ)償。
有懷疑說,鎮(zhèn)政府可能利用村民的錢來套取國家的補(bǔ)助。鎮(zhèn)長石敬峰說,“如果上面劃給了鎮(zhèn)政府一分錢,我都把它‘吐’出來!”
泗陽縣縣委常委、宣傳部部長葛翔宇說,合作醫(yī)療本來是一項為農(nóng)民做好事的措施,但在推行過程中出現(xiàn)了一些偏差,這已經(jīng)引起了領(lǐng)導(dǎo)的重視。這些問題目前正在逐步解決。
什么時候還我們的錢
吳集村的村干部張玉奮說,如果是用來套上級的錢,套到后把我們墊的錢還了也就算了。現(xiàn)在已經(jīng)兩年了,我們墊付的錢,卻無人認(rèn)賬。
關(guān)于墊付錢的事情,吳集村干部也沒讓村民知道。怕萬一有村民憑名字來要錢,增加麻煩。
為了便于區(qū)分,該村在做繳費人員臺帳時多了個心眼———凡是前面有醫(yī)療證號碼的,在戶主姓名后直接寫有繳費金額,就是真正繳費的村民;戶主姓名后空白的,就是由幾位村干部墊付的。
1月20日晚上,張玉奮又特意給記者打了長途電話,說剛看到省里下發(fā)的一份減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的文件,其中寫道,嚴(yán)禁以完不成任務(wù)為名,截留干部工資。
春節(jié)快到了,他們希望早點能拿到為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療而墊付的工資。 李想 本報記者 郁進(jìn)東
責(zé)任編輯 劉楠