編者按：三年前的1月中旬，一種名叫ＳＡＲＳ的病毒開(kāi)始肆虐中國(guó)。據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)共有5327人被感染。2003年，中央財(cái)政支出了13億多元ＳＡＲＳ防治基金，各地方累計(jì)投入超過(guò)100億元。
生命的代價(jià)讓國(guó)家對(duì)疾控體系進(jìn)行了反思和改革。今年1月8日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，公
共衛(wèi)生事件被納入其中。而對(duì)ＳＡＲＳ病毒的研究，也取得了一定進(jìn)展。但危險(xiǎn)依然存在——對(duì)于ＳＡＲＳ，對(duì)于很多和類(lèi)似ＳＡＲＳ的傳染病，還有太多謎團(tuán)等待我們破解。
本報(bào)記者 胡念飛 □實(shí)習(xí)生 馬小六
曾被媒體大肆報(bào)道的黃杏初——39歲的廣東河源男子——并非ＳＡＲＳ第一人，一位名叫龐佐堯的廣東佛山農(nóng)民，才是中國(guó)首例ＳＡＲＳ患者。
“有關(guān)方面最初把龐佐堯定為世界第一例ＳＡＲＳ患者，”龐佐堯的主治醫(yī)生、佛山市第一醫(yī)院ＩＣＵ病房主任周立新說(shuō)，“考慮到影響，后來(lái)依次改為中國(guó)第一例ＳＡＲＳ病人、廣東省第一例ＳＡＲＳ病人、珠三角第一例ＳＡＲＳ病人，最后結(jié)果定為佛山市首例ＳＡＲＳ病人。他的發(fā)病，比黃杏初早�！�
但在過(guò)去三年里，龐佐堯謝絕了所有采訪，為此他甚至還躲避過(guò)一段時(shí)間。所以，很少有人知道他是官方認(rèn)定的“ＳＡＲＳ第一人”，關(guān)于他染病的原因也像謎一樣仍未揭開(kāi)。
謎一樣的傳染病
2005年年末的一個(gè)早晨——ＳＡＲＳ爆發(fā)三周年之際。和往常一樣，龐佐堯開(kāi)著車(chē)來(lái)到佛山市某村村委會(huì)上班（應(yīng)被訪者要求，隱去其生活地點(diǎn)）。
上午10點(diǎn)，記者出現(xiàn)在他面前。
龐佐堯臉上的笑容馬上變成了警惕�！澳阍趺凑业竭@里來(lái)的？”他擺出送客的架勢(shì)。
在記者的勸說(shuō)下，他又坐了下來(lái)。這位40歲的男人一副典型的廣東漢子的模樣——中等身材，略微發(fā)胖，鬢角有些發(fā)白了。“過(guò)去的就讓它過(guò)去吧，我也不再想它了�！闭f(shuō)著，他把眼鏡摘了下來(lái)，用雙手使勁地揉著臉部。
“我不知道自己為什么會(huì)得ＳＡＲＳ，得病時(shí)還沒(méi)有‘非典型性肺炎’這個(gè)說(shuō)法�！饼嬜魣蚧貞浾f(shuō)，“應(yīng)該說(shuō)，我是被‘追認(rèn)’為非典患者的�！�
2002年11月16日，龐佐堯突然出現(xiàn)了發(fā)燒、頭痛、干咳、乏力等癥狀，被緊急送進(jìn)了佛山石灣醫(yī)院。醫(yī)生用多種方式為其退熱，但他39．5度的高燒一直“堅(jiān)持”了多日。9天之后，他被轉(zhuǎn)到佛山市第一人民醫(yī)院。由于龐家經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)，他直接住進(jìn)傳染病科，很快又轉(zhuǎn)到了ＩＣＵ病房，同時(shí)上了呼吸機(jī)。
由于所患的是肺部疾病，龐佐堯的腦子當(dāng)時(shí)還算清醒。但罩著呼吸機(jī)的他不能說(shuō)話。這個(gè)病人表現(xiàn)得異�？謶趾蜔┰辍�?yàn)樗磺宄约旱牟∈窃趺椿厥�，連給他的醫(yī)生也不太明白。
“那時(shí)候，大家稱怪病為‘原因不明的呼吸道傳染病’，”周立新回憶說(shuō)，“我們采用各種方式治療，熱雖然退了一些，但他的呼吸仍然不暢。醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，最后大家認(rèn)為：應(yīng)該用抗病毒藥治療，尤其是使用大劑量的類(lèi)固醇激素和球蛋白。而病人必須嚴(yán)密隔離以杜絕感染。”
但更可怕的事情出現(xiàn)了。龐佐堯的妻子、舅媽、舅舅和舅舅的女兒先后出現(xiàn)和他同樣的癥狀，全部住進(jìn)醫(yī)院。其中，舅媽的病情特別嚴(yán)重。當(dāng)然，正在住院的龐佐堯當(dāng)時(shí)并不清楚形勢(shì)的嚴(yán)峻。
好在醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有被傳染。按照專(zhuān)家會(huì)診的方案治療，龐佐堯的病也奇跡般地好轉(zhuǎn)。病人找回了自己的信心，1月8日左右，他康復(fù)出院了。
一家五口人花費(fèi)了約40萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)，這并不是個(gè)小數(shù)目�！拔耶�(dāng)時(shí)想，平白無(wú)故得了場(chǎng)怪病，40萬(wàn)就這樣沒(méi)了，也挺可惜的�！饼嬜魣蛘f(shuō)，“但后來(lái)又想：命要是沒(méi)有了，再心疼這些錢(qián)又有什么用呢？”
當(dāng)時(shí)，中國(guó)還沒(méi)有大規(guī)模出現(xiàn)ＳＡＲＳ疫情，人們也沒(méi)有把這個(gè)病放在心上。
然而在2003年1月15日，廣東省中山市出現(xiàn)了十幾名以發(fā)熱、肺部感染為主要癥狀的患者，并且傳來(lái)多名醫(yī)務(wù)人員被感染的消息。
周立新應(yīng)邀去中山會(huì)診。他立刻繃緊了神經(jīng)——這不和龐佐堯的病一樣嗎？此后，ＳＡＲＳ病毒肆虐中國(guó)。
疑團(tuán)：病毒來(lái)自哪里？
從那以后，有關(guān)方面對(duì)龐佐堯展開(kāi)了大規(guī)模的流行病調(diào)查。佛山市疾控中心的工作人員發(fā)現(xiàn)，和許多廣東人一樣，龐佐堯也有吃野味的習(xí)慣。他在發(fā)病前一周曾和朋友吃過(guò)野貓肉，還帶了些給家里人。專(zhuān)家懷疑是不是野貓肉有問(wèn)題——但是，同時(shí)吃過(guò)的人都沒(méi)有被感染，為什么偏偏他有事？最后經(jīng)有關(guān)部門(mén)檢測(cè)，貓被排除了。
“發(fā)病前一個(gè)月左右，我還去過(guò)一趟緬甸呢，但也沒(méi)有證據(jù)表明這樣就會(huì)得病呀？” 龐佐堯說(shuō)。
從北京來(lái)的專(zhuān)家來(lái)到龐佐堯家進(jìn)行調(diào)查。人們發(fā)現(xiàn)：他家房子后面有一座小山，老鼠成患，就懷疑是不是老鼠惹的禍。幾個(gè)人在龐佐堯家附近安裝了很多老鼠夾子，15天內(nèi)捉了100多只老鼠。
佛山市禪城區(qū)疾控中心黃科長(zhǎng)對(duì)此事記憶猶新。他說(shuō)：“當(dāng)時(shí)不明內(nèi)情的村民們看我們的眼神都是怪怪的，這幫人是不是吃飽了撐的，沒(méi)事抓這么多耗子干什么？最后龐佐堯家附近都抓不著老鼠了。北京專(zhuān)家把老鼠帶回去進(jìn)行檢查，但最后也沒(méi)聽(tīng)到有什么結(jié)果�！�
龐佐堯住院期間，佛山醫(yī)院并未出現(xiàn)一例感染病例，其所在的弼唐村至今也未發(fā)現(xiàn)一例感染。他一直配合醫(yī)療部門(mén)的復(fù)查和各項(xiàng)測(cè)試，世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查員及中國(guó)防疫專(zhuān)家都見(jiàn)過(guò)他，卻無(wú)法做出明確結(jié)論。
更讓人感到疑惑的是，他和黃杏初根本不認(rèn)識(shí)，更沒(méi)有任何接觸。黃在龐患病近一個(gè)月后感染了ＳＡＲＳ，并一度被認(rèn)為是中國(guó)首例ＳＡＲＳ患者。
ＳＡＲＳ源頭何在，至今是個(gè)謎。據(jù)鐘南山院士披露，感染ＳＡＲＳ的中國(guó)內(nèi)地病人中，有96％并無(wú)明確接觸史，他們莫名其妙地做了一場(chǎng)噩夢(mèng)。
“后來(lái)，又有科學(xué)家說(shuō)果子貍身上攜帶著ＳＡＲＳ病毒，但我當(dāng)時(shí)也沒(méi)有接觸過(guò)這種動(dòng)物�！饼嬜魣蛘f(shuō)。
后ＳＡＲＳ的日子
在出院后的半年內(nèi)，龐佐堯一直比較虛弱，爬幾層樓就累得直喘。但今天的他身體健壯——他把這歸結(jié)為每天早晚兩次練太極拳的結(jié)果。
據(jù)周立新稱，2003年12月——ＳＡＲＳ爆發(fā)一周年時(shí)，由于北京出現(xiàn)了一些ＳＡＲＳ患者因過(guò)量使用激素發(fā)生股骨頭壞死的情況，醫(yī)院曾經(jīng)召集病人進(jìn)行骨密度檢查。但龐佐堯又逃過(guò)了這一關(guān)——他正�！ㄋ募胰�。此后，他還曾去過(guò)醫(yī)院檢查過(guò)幾次，肺部功能基本正常。
“經(jīng)過(guò)了那場(chǎng)災(zāi)難，我現(xiàn)在覺(jué)得生命真的很重要，其他事情都看淡了，只有好好地活著才是好的�！彼f(shuō)，“我也很感謝國(guó)家——我是在瘟疫暴發(fā)前得的病，按照政策是不能報(bào)銷(xiāo)的，但有關(guān)部門(mén)考慮到我的實(shí)際情況，還是報(bào)銷(xiāo)了全部醫(yī)藥費(fèi)�！�
ＳＡＲＳ也沒(méi)有改變他的職業(yè)——4年前，他擔(dān)任村干部，直到現(xiàn)在。村里的企業(yè)已經(jīng)轉(zhuǎn)為私營(yíng)，他的主要工作是管理物業(yè)，還包括計(jì)劃生育。他一貫地低調(diào)，讓同村人也很少知道他曾與死神擦身而過(guò)。
�。樱粒遥优c禽流感有何異同——訪鐘南山院士
本報(bào)記者 由珊珊
記者：第一個(gè)ＳＡＲＳ患者龐佐堯稱他并未接觸過(guò)果子貍，那么他為什么還會(huì)被感染？
鐘南山：事實(shí)上，我們無(wú)法判斷龐佐堯是不是第一個(gè)感染了ＳＡＲＳ病毒的人，只能說(shuō)他是第一個(gè)被診斷的ＳＡＲＳ病人。ＳＡＲＳ是可以在人與人之間傳染的，所以很可能是別人將病毒傳染給龐佐堯。只不過(guò)，那個(gè)傳染者自己康復(fù)了或是沒(méi)有早于他發(fā)現(xiàn)。目前來(lái)說(shuō)，基本可以肯定的是果子貍就是ＳＡＲＳ冠狀病毒攜帶源。
記者：人們吃果子貍已經(jīng)很多年了，為什么在2003年這會(huì)引發(fā)ＳＡＲＳ？
鐘南山：很難說(shuō)清楚。就像禽流感一樣，其實(shí)是雞瘟。它存在幾千年了，為什么今天會(huì)大規(guī)模暴發(fā)并感染人？我想：人的生存環(huán)境的變化、氣候的變化等等因素，都會(huì)造成病毒的變異，產(chǎn)生適合在人體內(nèi)存活的病毒。禽流感的感染目前只存在禽類(lèi)之間，但我們不知道什么時(shí)候就會(huì)在人體內(nèi)變異，并造成人與人之間的傳染�，F(xiàn)在還有很多問(wèn)題，對(duì)我們來(lái)說(shuō)都是謎。
記者：ＳＡＲＳ還存不存在再次暴發(fā)的威脅？除了果子貍，還有別的病毒攜帶源存在么？
鐘南山：果子貍是非常重要的ＳＡＲＳ冠狀病毒攜帶源。如果能控制住這個(gè)環(huán)節(jié)，就能在很大程度上控制ＳＡＲＳ。目前還有人研究出，果蝠（學(xué)名叫中華菊頭蝠）身上也可能攜帶有與ＳＡＲＳ類(lèi)似的冠狀病毒。ＳＡＲＳ還會(huì)不會(huì)再次出現(xiàn)，無(wú)法保證。但即使再出現(xiàn)，也不會(huì)產(chǎn)生2003年那樣的疫情了。
記者：ＳＡＲＳ病毒的實(shí)驗(yàn)室泄漏的可能性還存在么？
鐘南山：2004年的實(shí)驗(yàn)室泄漏是個(gè)很大的教訓(xùn)。此后，實(shí)驗(yàn)室都制定了嚴(yán)格的管理?xiàng)l例，加強(qiáng)對(duì)病毒實(shí)驗(yàn)的控制，不會(huì)再發(fā)生像上次那樣，有人把病毒從一個(gè)實(shí)驗(yàn)室?guī)У搅硪粋�(gè)實(shí)驗(yàn)室，從而發(fā)生泄漏的情況。
記者：ＳＡＲＳ治愈后的后遺癥是什么原因?qū)е碌模啃睦矸矫娴暮筮z癥呢？
鐘南山：ＳＡＲＳ治愈后出現(xiàn)的股骨頭壞死病癥是使用皮質(zhì)激素過(guò)量所致。目前治療ＳＡＲＳ的方法，仍需要使用皮質(zhì)激素，只是一個(gè)適量的問(wèn)題。
至于心理方面的后遺癥，不太明顯。我所接觸的病人中，表現(xiàn)得已越來(lái)越好，逐漸都脫離ＳＡＲＳ陰影了。畢竟，那場(chǎng)疫病已經(jīng)過(guò)去三年了。
記者：從防疫主管部門(mén)公布的信息看，去年禽流感也最早在廣東出現(xiàn)。這是什么原因？
鐘南山：至于廣東的禽流感，與季節(jié)有一定關(guān)系。廣東是養(yǎng)禽密度很高的地區(qū)，又有三條候鳥(niǎo)穿越過(guò)境路線，所以出現(xiàn)禽流感。
記者：您能否比較一下禽流感和ＳＡＲＳ的異同之處？
鐘南山：相同點(diǎn)就是，都是動(dòng)物傳播，基本呈現(xiàn)流感一樣的癥狀——ＳＡＲＳ和人感染的禽流感都表現(xiàn)出肺炎的癥狀。
不同之處在于，首先，ＳＡＲＳ的感染人群集中在中年人和壯年人，而禽流感則多感染孩童。第二，禽流感的死亡率比ＳＡＲＳ高許多，已接近50％，廣東ＳＡＲＳ病人的死亡率只有3％左右。第三，禽流感如果在48小時(shí)之內(nèi)確診，是可以用藥物治愈的；而ＳＡＲＳ直到目前都沒(méi)有藥物能直接治療，只能針對(duì)不同的癥狀分別用藥。
責(zé)任編輯：林彥婷
