陳伯正在給記者指出某醫(yī)院多收費(fèi)的項(xiàng)目
陳伯在有疑問(wèn)的收費(fèi)項(xiàng)目旁打“x”做記號(hào)，10月31日的費(fèi)用清單中顯示他一天被注射了45支抗生素（紅框內(nèi)）。
編者按：不久前，哈爾濱和深圳相繼出現(xiàn)“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”事件，再次拷問(wèn)了“老百姓看病難看病貴”的弊端。但是令人不解的是，一旦有患者質(zhì)疑并查實(shí)住院費(fèi)用有誤，醫(yī)院或是醫(yī)生說(shuō)的最多的一句話是，“電腦出錯(cuò)了”或是“搞錯(cuò)了”，難道每次都是巧合嗎？時(shí)下，花什么錢都講究明明白白消費(fèi)，住院看病也不例外。為此，我們從今天起推出“關(guān)注市民住院費(fèi)用”系列報(bào)道，目的是希望推動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步規(guī)范。
“假若一天打45支抗生素，我還能活著跟你說(shuō)話嗎？”日前，家住廣州越秀北路的陳伯憤憤不平地說(shuō)，今年10月，他由于感冒咳嗽到廣州某大醫(yī)院看病，醫(yī)生建議他住院治療，可沒(méi)想到住了6天的醫(yī)院，花去了4000多元，賬單顯示，一天竟用了45支抗生素！
記者近日走訪了廣州部分醫(yī)院和住院病人發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)住院病人的治療檢查大多是“先斬后奏”，清單上所列收費(fèi)項(xiàng)目大多病人看不懂，以致患者對(duì)住院收費(fèi)疑問(wèn)重重。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要讓患者明明白白花錢看病，還要嚴(yán)格規(guī)范住院清單的發(fā)放和記錄。
疑問(wèn)一 感冒咳嗽一定要住院?jiǎn)?
“住了6天的醫(yī)院，也沒(méi)查出個(gè)什么病，難道感冒咳嗽必須住院治療嗎？”家住越秀北路的陳伯憤憤不平地說(shuō)，他今年78歲，一直患有慢性支氣管炎，1959年曾經(jīng)做過(guò)氣管擴(kuò)張手術(shù)。今年10月20日，他因?yàn)橹鴽龌忌细忻翱人圆恢�，于是自己在家找了些藥吃，病情未有好轉(zhuǎn)，他便到東山區(qū)的某醫(yī)院看西醫(yī)，吃了一些藥后，病情如故。10月28日，他又到廣州的某三甲醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生做了簡(jiǎn)單的檢查后，稱他的病很嚴(yán)重，需要好好檢查進(jìn)行全面治療，就建議他住院治療，這樣就不用跑來(lái)跑去。
“既然醫(yī)生這么說(shuō)，我也就沒(méi)想那么多，交了5000元的押金后，便入住了該院呼吸病區(qū)�！标惒f(shuō)，住院期間照例是做了一大堆的檢查，然后就是打針吃藥，感冒癥狀消失了，但咳嗽癥狀沒(méi)有消除。10月31日上午10點(diǎn)，查房醫(yī)生還專門約見(jiàn)他的老伴及兒子，并稱他的肺部照片顯示，支氣管擴(kuò)張?zhí)幒孟裼袀�(gè)陰影，建議他做CT檢查和支氣管擴(kuò)張切除手術(shù)，以免除后患。
他和老伴都覺(jué)得醫(yī)生的診斷有些牽強(qiáng)，在11月3日便提出要出院，醫(yī)生又勸他最好再治療一個(gè)療程，這樣有利于鞏固病情。在他們的執(zhí)意堅(jiān)持下，當(dāng)天，他辦理了出院手續(xù)，結(jié)賬時(shí)總共花去了4433元�！暗俏业目人园Y狀并沒(méi)有痊愈，我又轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院看中醫(yī)。”
疑問(wèn)二 一天僅化驗(yàn)就花800多元
“住院清單更是讓人覺(jué)得離譜。”陳伯說(shuō)，他從10月28日~11月3日住院治療期間，藥品、治療費(fèi)、住院床位費(fèi)等所有費(fèi)用加起來(lái)總共為4433.21元，第一天就花掉1251.27元，其中七項(xiàng)化驗(yàn)就用去了852元，“這里究竟有多少項(xiàng)是必須做的呢？”記者從陳伯提供的每日住院清單上看到，陳伯住院首日分別做了細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢查3次，每次費(fèi)用為161元，總共用去了483元，大小便常規(guī)、生化28項(xiàng)總費(fèi)用為241元，另外還有結(jié)核抗體、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，僅化驗(yàn)費(fèi)一項(xiàng)就收取了852元。對(duì)此，陳伯顯得非常納悶：當(dāng)天他并沒(méi)有提供大小便化驗(yàn)樣，大小便的樣是10月31日才提供的，卻出現(xiàn)在了首日的化驗(yàn)單中。另外，是不是每個(gè)感冒咳嗽的病人都得做這些化驗(yàn)，他對(duì)此感到懷疑。
就此，廣州一家醫(yī)院呼吸病專家認(rèn)為，呼吸病人做大小便常規(guī)化驗(yàn)顯得有些小題大做，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況做有利于診斷治療的化驗(yàn)。
疑問(wèn)三 從未吸氧何來(lái)每日吸氧費(fèi)
陳伯說(shuō)，從10月30日開始，醫(yī)院提供給他的“住院費(fèi)用一日明細(xì)清單”中，“治療”一項(xiàng)中都有氧氣霧吸入，有時(shí)是2次，有時(shí)是3次，另外還有中心管道大流量吸氧費(fèi)用，有時(shí)是2小時(shí)，有時(shí)是3小時(shí)�！白≡旱膸滋炖�，我根本就沒(méi)有吸過(guò)中心管道氧氣，怎么會(huì)在清單上出現(xiàn)費(fèi)用呢？”陳伯百思不得其解。
在陳伯提供的住院清單上，記者見(jiàn)到，從10月30日起，陳伯每天的中心管道大流量吸氧是2~3小時(shí)，每小時(shí)的費(fèi)用是5.5元，4天的吸氧費(fèi)用是60多元。
疑問(wèn)四 一天竟打了45支抗生素？
住院沒(méi)治好看中醫(yī)40多元便痊愈
陳伯說(shuō)，當(dāng)初該院的診斷為“雙下肺炎，慢性支氣管炎、肺氣腫”，住院幾天但咳嗽癥狀未見(jiàn)痊愈，出院后，他又到一家省級(jí)醫(yī)院的中醫(yī)科看醫(yī)生，同樣被診斷為慢性支氣管炎。醫(yī)生開了“麻黃、陳皮、干姜”等十多種中藥共4副，連吃了4天之后，咳嗽癥狀便消失了，總共僅花了40多元錢�！白≡褐委熎骄刻熨M(fèi)用738元，相差55倍�！标惒f(shuō)，現(xiàn)在都在說(shuō)住院費(fèi)的問(wèn)題，其實(shí)問(wèn)題出在弄虛作假，或是搞一些不必要的檢查，更有甚者，還想方設(shè)法動(dòng)手術(shù)。
“更讓人覺(jué)得不可思議的是，我的清單上竟然出現(xiàn)一天用了45支力X汀針?biāo)挠涗�。”陳伯說(shuō)，從10月28日~11月1日，他每天都打兩次吊針，其中有一種叫力X汀的針?biāo)�，每日清單上顯示，第四天用去了45支，花了1165元。他把情況跟兒子說(shuō)明，兒子找了當(dāng)事醫(yī)生要求重新核算費(fèi)用，醫(yī)生稱是電腦出錯(cuò)，才從用藥一欄中減掉了24支，扣減621元的費(fèi)用。他認(rèn)為，這完全是醫(yī)生弄虛作假被發(fā)現(xiàn)后搪塞的說(shuō)法。
記者看到，陳伯的每日住院清單上顯示，10月28日力×汀數(shù)量為3支，29日為9支，30日為3支，31日則為45支，11月1日則顯示是“-24支”，金額注明減去621.60元，并未注明用去了多少支力X汀針?biāo)?1月2日為4支。按這樣計(jì)算，陳伯住院期間，僅此種針?biāo)偷糜萌ソ?000元。
據(jù)了解，力X汀是一種主要用于治療感染的抗生素。廣州另一家大醫(yī)院的呼吸專家認(rèn)為，如果病人咳嗽不是感染引起的，一般都不主張病人使用，因?yàn)榭股卦跉⑺啦《炯?xì)菌的同時(shí)，也會(huì)殺滅人體內(nèi)的正常細(xì)胞，因此，用法用量都得根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)使用，通常情況下，一天用量在2~3支之內(nèi)，假若一天用量達(dá)到45支，那是絕對(duì)不可能的，這樣病人不但得不到治療，反而會(huì)失去性命。
專家建議
建立完整的診療規(guī)范是當(dāng)務(wù)之急
應(yīng)分類明確什么病人需要用什么藥，什么病人需要做什么檢查
據(jù)了解，如今廣州幾乎的大醫(yī)院都實(shí)行一日一清單制，但是不是這些做法就可讓患者明明白白地花錢住院呢？對(duì)此，廣州某大醫(yī)院的一位科室主任告訴記者，“一日一清單”里也難免有虛假成分，比如虛報(bào)治療難度、程序、次數(shù)等來(lái)提高收費(fèi)，或者虛假用藥等，這其中有些藥品是醫(yī)生“搭便車”把別的藥開到病人的清單中去了，有的甚至是醫(yī)生把藥開到病人清單上之后，把實(shí)際的藥高價(jià)轉(zhuǎn)賣給別人，這樣來(lái)牟取私利。
有專家介紹，如今醫(yī)院的很多疾病都沒(méi)有一個(gè)診療規(guī)程，醫(yī)生要做什么檢查，全憑主診醫(yī)生說(shuō)了算，醫(yī)院和醫(yī)院之間也是各自為政，沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而作為弱勢(shì)群體的老百姓，他們也無(wú)從查考，從而讓不良醫(yī)生開大處方亂做檢查留了空子。他建議，現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急是要確立一套完整的診療規(guī)范，“什么樣的病人需要用什么樣的藥？什么樣的病人需要做什么樣的檢查？應(yīng)當(dāng)按類別分別確立詳細(xì)、明確的診療規(guī)范，并向社會(huì)公開”。
據(jù)其介紹，目前有些國(guó)家已有這種規(guī)范，醫(yī)院超規(guī)范之外的不合理用藥、檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可拒付。“天價(jià)住院費(fèi)事件并非偶然，如果不從制度設(shè)計(jì)上解決問(wèn)題，類似事情還會(huì)重演。”
質(zhì)疑住院醫(yī)療亂收費(fèi)
質(zhì)疑1
為何檢查前不說(shuō)明目的及費(fèi)用？
王先生是一名高血壓病人，今年12月初突感血壓升高，住進(jìn)了廣州某大醫(yī)院治療。住院期間，他做了心電圖、血常規(guī)、CT等檢查項(xiàng)目，但是醫(yī)生要做任何一項(xiàng)的檢查之前，都沒(méi)有事先告知，每次都懵懵懂懂地被護(hù)士叫去，等做了檢查之后，才知道檢查項(xiàng)目。
“既然病人花錢住院，他就有權(quán)去知道身體狀況，檢查是針對(duì)哪一項(xiàng)，這才是明明白白消費(fèi)�！蓖跸壬f(shuō)，住院期間，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行抽血檢查，檢查項(xiàng)目共有幾十個(gè)指標(biāo)，但是醫(yī)生并沒(méi)給他解釋檢查項(xiàng)目，結(jié)果花去一大筆檢查費(fèi)后，他卻仍然對(duì)自已的血液是否正常一無(wú)所知，這顯然是不合理的。醫(yī)生列出的檢查清單是針對(duì)何病癥，檢查要達(dá)到怎么樣的目的，相應(yīng)的費(fèi)用是多少，醫(yī)院都應(yīng)該在建議病人做檢查前先說(shuō)明。
質(zhì)疑2
為何調(diào)整藥方不事先告知患者？
市民李先生日前因診斷出冠心病而入住廣州某醫(yī)院中醫(yī)科，可是入院的第一天，醫(yī)院發(fā)放給他的每日住院清單上顯示，藥費(fèi)為100元，到了第二天，醫(yī)院遞給他的藥費(fèi)清單上顯示的藥費(fèi)卻是160元，他感到不解，護(hù)士則稱是藥方有調(diào)整，至于具體有何調(diào)整，護(hù)士表示不清楚。
“我感覺(jué)到每天吃的還是那些藥，可是第一天藥費(fèi)為100元，第二天卻變成了160元。”李先生認(rèn)為，醫(yī)生在調(diào)整之前，應(yīng)及時(shí)告訴病人，尤其是調(diào)整后藥方的藥品價(jià)格，更應(yīng)及時(shí)地告訴病人，不然醫(yī)院在藥方中做手腳多算藥費(fèi)，病人也無(wú)從發(fā)覺(jué)。
質(zhì)疑3
為何費(fèi)用清單總讓市民看不懂？
小李是廣州某事業(yè)單位的工作人員，今年9月份，他臀部上長(zhǎng)了個(gè)小瘤子，于是便到廣州某醫(yī)院做手術(shù)。住了6天的醫(yī)院，總共花去了3000多元錢，瘤子是割掉了，可是打印出來(lái)的住院費(fèi)用明細(xì)單，看起來(lái)卻是一頭霧水。
“里面既有手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，也有護(hù)工費(fèi)、棉簽費(fèi)、一次注射器、透明敷料等幾十項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，有些還用英文字母代替，根本就看不懂�！毙±罡嬖V記者，一些主要的藥品他記得是用了，可是棉簽、注射器這樣的小物件，雖說(shuō)價(jià)格不高，幾角錢至幾元錢不等，如果醫(yī)院一天多給算上幾根，也有幾十元錢，十天八天下來(lái)，也是個(gè)不小的數(shù)目，無(wú)形中增加了病人的負(fù)擔(dān)。
質(zhì)疑4
為何身體檢查非要住院才能做？
本身就在醫(yī)院當(dāng)藥劑師的周先生，日前到廣州的某大醫(yī)院看望正在住院治療膽囊炎的朋友。據(jù)他說(shuō)，他的朋友當(dāng)初被那家醫(yī)院診斷為膽囊炎，并要他住院進(jìn)行手術(shù)治療，可是住了兩天，醫(yī)生一直沒(méi)有給他做手術(shù)，也沒(méi)給他用藥，做的卻是血常規(guī)、肝功能、胸片、心電圖等檢查，直到第三天，醫(yī)生才正式給他手術(shù)。
“這些檢查可能都是手術(shù)前必要做的，但卻沒(méi)有必要住院來(lái)檢查。醫(yī)生明知道需要兩天時(shí)間做這些檢查，為何不檢查完了再住院呢？”周先生質(zhì)疑說(shuō)，現(xiàn)在基本上所有醫(yī)院都是先安排病人住院，然后安排住院檢查，最后才安排病人手術(shù)，如此做法，無(wú)形中就增加了病人的住院天數(shù)，也就增加了病人的費(fèi)用。
責(zé)任編輯：林彥婷
