沒有及時建立起有利于醫(yī)院改革與發(fā)展的籌資機(jī)制，醫(yī)院生存環(huán)境惡化，百姓因此遭殃。有關(guān)人士認(rèn)為，“看病難、看病貴”不完全是醫(yī)生、醫(yī)院的問題，也不完全是醫(yī)療主管部門的問題，歸根到底是一種醫(yī)療體制病。

　　勞動和社會保障部社會保險研究所醫(yī)療保險 室主任關(guān)志強(qiáng)近日在北京舉行的２００５中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革首屆醫(yī)院品牌與發(fā)展論壇上闡明了上述觀點。他說，由于國家公共投入不足，又沒有及時建立起有利于醫(yī)院改革與發(fā)展的籌資機(jī)制，從而使醫(yī)院生存環(huán)境惡化，加上政府監(jiān)管缺位，導(dǎo)致醫(yī)院的公益屬性與市場化生存方式發(fā)生嚴(yán)重分裂，醫(yī)療機(jī)構(gòu)陷入無序競爭狀態(tài)。與此同時，醫(yī)院依靠信息不對稱和行業(yè)技術(shù)壟斷來牟利的做法，進(jìn)一步加劇了醫(yī)療資源浪費和醫(yī)療費用畸高的趨勢，老百姓“看病難、看病貴”勢在必然。

　　關(guān)志強(qiáng)認(rèn)為，社會分配顯著不均是造成“看病難、看病貴”的深層次原因。改革開放以來，我國總體社會財富顯著增長，但是因為沒有有效地保證財富分配的公平性，使得很多人并未分享到改革和發(fā)展的成果。拿服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員來說，他們一個月收入幾百元錢，看一次門診、住一次院卻需要更多的錢，這就使醫(yī)患矛盾越來越尖銳。

　　關(guān)志強(qiáng)援引調(diào)查數(shù)據(jù)說，我國目前一年醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出近７０００億元人民幣，其中６０％以上由百姓自掏腰包；在城鎮(zhèn)４４％的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，在農(nóng)村這個比例高達(dá)８０％；我國每１３個人中，就有一人處于赤貧狀態(tài)（每人每天消耗不到１美元），其中有四分之一到三分之一的赤貧者與疾病直接有關(guān)。

　　關(guān)志強(qiáng)認(rèn)為，哈爾濱天價醫(yī)藥費事件發(fā)生后，之所以全社會無法接受這個現(xiàn)實，主要是因為這里面的天價醫(yī)藥費是由個人支付的，如果錢是由醫(yī)療保險來支付，恐怕沒人關(guān)心這一事件。因此，要減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)前最為緊迫的是建立完善的社會保障制度，通過優(yōu)先引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展、建立大病風(fēng)險機(jī)制、發(fā)展社會保險等措施，實現(xiàn)風(fēng)險共濟(jì)。

　　據(jù)記者了解，截至目前，全國只有１．３億名城鎮(zhèn)職工參加了基本醫(yī)療保險，其基本醫(yī)療保險支出不到全國醫(yī)療衛(wèi)生總支出的六分之一。關(guān)志強(qiáng)設(shè)想，再過５年，如果全國參保的城鎮(zhèn)職工達(dá)到５億人，其基本醫(yī)療保險支出占到全國醫(yī)療衛(wèi)生總支出的５０％，實現(xiàn)了更大規(guī)模的風(fēng)險共濟(jì)，那么，醫(yī)院院長和老百姓的壓力才能真正減小。同時，將醫(yī)療衛(wèi)生的總負(fù)擔(dān)逐步挪到政府和社會的身上，讓老百姓支付醫(yī)療費用的比例下降到３０％，“看病貴”肯定會有本質(zhì)上的改變。（完） （記者楊步月）

責(zé)任編輯 屠筱茵