經(jīng)銷商自揭醫(yī)療器械暴利黑幕5萬元手術純賺2萬

    一個3625元的心臟支架患者要掏一萬六，看著患者家屬用借遍親戚朋友籌措來的五六萬元錢做手術，尤其那些農民因此傾家蕩產(chǎn)，真是于心不忍。近日，濟南一個從事醫(yī)療器械銷售的李先生，因為承受不住道德壓力，全盤托出了高檔醫(yī)療 器械價格的重重黑幕。

    器械一進一出差價巨大

    “病人做手術之前，我把他們需要的支架送到醫(yī)院�？粗�患者家屬用借遍親戚朋友籌措來的五六萬元錢做手術，尤其那些農民因此傾家蕩產(chǎn)，真是于心不忍。”李先生在2004年涉足醫(yī)療器械行業(yè)，在一個經(jīng)銷上海微創(chuàng)藥物支架的濟南公司里，做一個次區(qū)域的負責人。

    李先生說，微創(chuàng)藥物支架現(xiàn)在是醫(yī)院心內科做冠心病手術時最主要的器械。由于不用開胸腔，痛苦少，格外受歡迎，目前是大多數(shù)重冠心病人的選擇。

    冠心病患者葉先生于2005年10月，在濟南某三甲醫(yī)院做心臟介入手術，在萎縮的冠狀動脈中植入了兩個支架。收費清單顯示，該手術全部費用為5.4萬多元。需要植入體內的兩個支架和11種其他輔助器械，費用為4.6萬多元，占手術全部費用的85％；檢查化驗費用為4400多元；藥品費用約2300元；而診療費和手術費加起來才2000元，還不到手術全部費用的4％。

    李對照這份清單說，這個手術最昂貴的是兩個微創(chuàng)支架，清單顯示是3.19萬元。

    一般使用國產(chǎn)貨，上海廠家給我們公司的每個支架出廠價是3625元，我們的報價是1.68萬元，因為這家醫(yī)院用量較大，我們給的進貨價格只有1.45萬元；然后醫(yī)院每個支架再加價10％即1450元，到了患者結賬時3625元的支架就成了1.595萬元。僅這個手術中的兩個支架，醫(yī)院方面的利潤是2900元，經(jīng)銷商的毛利潤是2.175萬元。

    李先生透露，大醫(yī)院微創(chuàng)支架用量大，價格相對低，而地區(qū)、縣市一級的醫(yī)院，價格一般在1.5萬元~1.68萬元之間。醫(yī)院按國家規(guī)定，再加價10％~15％，到患者手中已是出廠價的5倍左右。一般輔助醫(yī)療器械的毛利潤也在兩倍以上。

    虛高價格主要生于流通環(huán)節(jié)

    李先生認為，醫(yī)療器械價格虛高，問題主要不在廠家，他們的利潤并不高，虛高的部分都產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié)。

    按現(xiàn)行政策，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接銷售醫(yī)療器械產(chǎn)品，需要經(jīng)過醫(yī)療器械公司。醫(yī)療器械走出廠門首先要給自己找獨家代理商，由它在不同區(qū)域尋找區(qū)域代理商，區(qū)域代理商再發(fā)貨給省級經(jīng)銷商，省級經(jīng)銷商再在次區(qū)域成立各級經(jīng)銷商，之后才進入醫(yī)院，這中間至少經(jīng)過4個環(huán)節(jié)。此外，除了賬單上可以查得出的醫(yī)院醫(yī)療器械利潤為10％~15％以外，推銷產(chǎn)品打入市場時，按行規(guī)必須私下按醫(yī)院進價10％~15％的比例付給醫(yī)院回扣，給醫(yī)院心內科負責人或主刀醫(yī)生。一家好點的醫(yī)院，名氣大點的醫(yī)生，一年最少要用二三百萬元的支架，這筆數(shù)額較大的回扣，一般由公司出面給醫(yī)生。

    高值醫(yī)療耗材管理有空白

    據(jù)這位自曝行業(yè)內幕的李先生說，目前各級代理、經(jīng)銷商雖然在賬務上比較隱蔽，不深入調查很難查處。但只要到源頭廠家和出口醫(yī)院一查，出廠價格、銷售價格一目了然，有關部門對此監(jiān)管力度顯然不夠。

    山東省物價局價格管理處一位負責人表示：“國家的定價目錄里，沒有此類產(chǎn)品。目前醫(yī)療器械價格靠市場調節(jié)，屬于市場行為，行業(yè)由買賣雙方協(xié)商定價。”實際上，目前對醫(yī)療器械、高值耗材管理確實存在“空心”現(xiàn)象。何勇