醫(yī)保基金流失誰來管醫(yī)患雙贏“輕病掛床”現(xiàn)象凸現(xiàn)

    有些定點醫(yī)療機構，做一個身體檢查，也鼓勵參保職工“掛床”住院；醫(yī)院更是會讓可門診治療的病人小病大治，千方百計說服其住院；本該出院的病人，醫(yī)院則會大病長治，讓其延長住院時間。

    除了 醫(yī)院打醫(yī)保基金的歪腦筋外，患者中也出現(xiàn)了“輕病掛床”、“靠醫(yī)保、吃醫(yī)�！钡默F(xiàn)象。在銀行工作的鄒小姐有一次扁桃體化膿，如果在門診打點滴要花將近2000元，當然不能報銷。一位患者給她出了主意，讓她住院。該患者傳授“經驗”說，住院個人只需花“門檻費”1400元就可以了，上次自己就是這樣省了幾百元錢，又省錢又給自己一個休息時間，何樂而不為呢？

    業(yè)內人士分析指出，醫(yī)院和患者的這種行為其實是在“騙保”，直接侵犯了醫(yī)療保險制度和其他參保人的利益。

    體制漏洞基金流失之源頭

    目前我國實行的是第三方付費的醫(yī)保制度，也就是說，參保人將錢交給醫(yī)保管理部門，醫(yī)保管理部門與醫(yī)院進行費用結算，醫(yī)院只負責給病人治病，這就相當于醫(yī)院“點菜”，患者或者醫(yī)保部門埋單。

    為什么過度診療的現(xiàn)象一直得不到解決？醫(yī)療機構和個人套取醫(yī)�；�金的行為屢屢出現(xiàn)？表面上看，好像是因為這些人利益熏心所致，但更深層次地去發(fā)掘，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，根本原因是我國現(xiàn)行醫(yī)保制度存在的體制漏洞。

    當初制定這樣的運作機制是為了讓醫(yī)保管理部門以第三方監(jiān)督的角色出現(xiàn)，通過費用結算、監(jiān)督檢查醫(yī)院的不合理醫(yī)療服務行為和對費用進行控制，保證參保人的醫(yī)療服務需求得到滿足。由于目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革還未到位，醫(yī)療運行成本較高，所以凡是敢于并善于濫開藥、濫檢查的醫(yī)院，收入就會明顯增加，醫(yī)院只有收益，毫無風險和壓力，這才是導致醫(yī)�；�金嚴重浪費和大量流失的關鍵所在。

    一位很有影響的專家官員說得好：醫(yī)院最貴的并不是藥，而是醫(yī)生手中的那支“筆”。而能管住、管好醫(yī)生手中“筆”的并不是政府部門，而是醫(yī)院自己�？磥硪�想治理醫(yī)保基金流失的靈招就是加強監(jiān)管，治本之策在于醫(yī)療保險體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)藥體制三項改革互相協(xié)調、齊頭并進。許黎珊