——嶗山實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度紀實
作為全市乃至全省最早開始探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）的區(qū)市，嶗山區(qū)在短短兩年多的時間里，以新農(nóng)合為帶動，實現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展，使困擾農(nóng)村群眾多年的看病難和因病致貧問題得到有效解決，農(nóng)民醫(yī)療
保健水平大幅度提高，在全省、全國叫響了以“四結(jié)合”為特色的“嶗山模式”。
一
衛(wèi)生部2004年底的最新調(diào)查報告顯示：城市無醫(yī)療保障者占總?cè)丝诘?4.4％，其中76％為低收入人口。這一調(diào)查結(jié)果表明，在我國整個社會醫(yī)療衛(wèi)生保健體系當中，包括失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、流動人口在內(nèi)的社會人群的衛(wèi)生保障體系建設(shè)仍然處于較為薄弱的環(huán)節(jié)，也成為制約我國城市化和現(xiàn)代化進程中的突出問題。
嶗山區(qū)在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，將失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民、流動人口全部納入保障范圍。其中，該區(qū)2593名低保人口個人應繳納的參合資金和貧困村人口村集體應繳納的參合資金全部由區(qū)財政負擔。全區(qū)失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)無業(yè)居民人口約35000人，目前已有31790人參加了合作醫(yī)療，達到90％以上。全區(qū)參加合作醫(yī)療的比率已經(jīng)從2003年的92％、2004年的96.8％提高到了2005年的98.2％，基本形成了全覆蓋、無縫隙的保障體系，彌補了社會衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)上的薄弱環(huán)節(jié)，為提高全民醫(yī)療衛(wèi)生水平、構(gòu)建和諧社會奠定了堅實基礎(chǔ)。
記者點評：嶗山區(qū)的實踐表明，合作醫(yī)療不僅能夠較好地解決農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生保障問題，而且對于我國建立更加完善的社會衛(wèi)生保障體系、加快推進和諧社會建設(shè)具有重要的借鑒作用和指導意義。
二
在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，嶗山區(qū)把能否真正解決群眾急須解決的突出問題作為衡量這一制度成功與否的重要標準。針對全國大部分試點單位對大病的補償只限于住院補償，而癌癥化療、尿毒癥透析等20種常見大病的門診病人得不到補償?shù)膯栴}，該區(qū)實施了“三個有效補償”，即不僅對住院患者進行補償，也對門診大病患者進行補償，而且對符合慢性大病條件的家庭病床患者按照每半年或者一年實施累計補償，使得一部分患嚴重慢性疾病需長期非住院治療的病人享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度帶來的好處。
目前，嶗山區(qū)新農(nóng)合醫(yī)藥費補償比例已由最低40％提高到50％，最高50％提高到80％；最高補償封頂線由2萬元提高到5萬元；受益率由16.9％提高到100％。已有6310多人拿到醫(yī)藥補償1145萬元，人均1800多元。
記者點評：“三個有效補償”的實施，充分體現(xiàn)了合作醫(yī)療的設(shè)立宗旨，體現(xiàn)了人性化的制度設(shè)計，真正解決了廣大群眾看病難、因病致貧的社會性難題，最大程度上發(fā)揮了合作醫(yī)療制度的功能和效用，較好地實現(xiàn)了人民群眾病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的目標。
三
嶗山區(qū)在深入總結(jié)以往合作醫(yī)療的經(jīng)驗教訓中發(fā)現(xiàn)，受益率太低、農(nóng)民感覺得到的實惠太少，是導致合作醫(yī)療難以推行的主要原因之一。為此，他們從廣大農(nóng)民迫切需要提高保健水平的現(xiàn)實需要出發(fā)，把社區(qū)預防保健服務納入合作醫(yī)療范疇。
在保障大病醫(yī)療補償?shù)那疤嵯拢瑣魃絽^(qū)適量安排部分新農(nóng)合資金用于社區(qū)預防保健服務項目，今年做到了“五個全部報銷”，即對參加群眾的實行體檢及建檔、傳染病控制預防接種、計劃免疫保償、孕產(chǎn)婦保健服務和健康教育等社區(qū)預防保健服務項目全部報銷，使合作醫(yī)療的內(nèi)涵實現(xiàn)了由單純醫(yī)療保障型向醫(yī)療預防與保健型轉(zhuǎn)變。
到目前，全區(qū)已有21萬余人次得到免費體檢、疫苗接種等預防保健服務。2005年，針對發(fā)病率較高、危害較大的傳染病乙肝的預防，他們又在全國率先實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙肝免疫工程，凡參加合作醫(yī)療的適宜人群均可自愿享受免費乙肝疫苗接種，接種疫苗總數(shù)達到8萬人。
記者點評：這些為老百姓實實在在辦好事的舉措，不僅進一步增強了廣大群眾的疾病預防和自我保健意識，加大了對弱勢群體健康狀況的動態(tài)監(jiān)測力度，有效地減少了疾病的發(fā)生和大病費用的支出，而且大幅度增加了合作醫(yī)療的受益面，調(diào)動了群眾參與的積極性，為推進合作醫(yī)療的良性循環(huán)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
四
針對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策性強、工作難度大和服務要求水平高等問題，嶗山區(qū)大刀闊斧地實施了一系列重要舉措，加強管理體系和隊伍建設(shè)，加快農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)改革。
首先，嶗山區(qū)對原計劃生育衛(wèi)生局實施分離，設(shè)立了獨立的區(qū)衛(wèi)生局，并選拔和引進高素質(zhì)衛(wèi)生管理和專業(yè)技術(shù)人才49名。同時，嶗山區(qū)結(jié)合本地實際，制定了高標準的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，將三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作為重中之重，有針對性地加大了資金投入和資源整合力度。
前不久，嶗山區(qū)將區(qū)疾病控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)駐地衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理服務職能進行整合，投資1億元，建設(shè)集疾病預防控制、基本醫(yī)療、急救、保健為一體的區(qū)疾病防治中心；投資1120萬元，改善了4處街道衛(wèi)生院和77處規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，徹底改善了院容院貌，并大力深化內(nèi)部運行機制改革，進一步激發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力。他們還投資96萬元，在全省率先建立了一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級院前急救網(wǎng)絡(luò)體系，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。
記者點評：良好的平臺和多方合力是一項政策、制度順利實施的條件和保證；反過來，一項重大政策、制度的順利實施又會對這個平臺產(chǎn)生強大的支撐和加固作用。這種良性循環(huán)是各項事業(yè)發(fā)展的最佳狀態(tài)。嶗山區(qū)充分發(fā)揮合作醫(yī)療的戰(zhàn)略引擎作用，在較短時間內(nèi)強力帶動了全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展。本報記者王麗艷
