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醫(yī)保病人自付費用下降 自付比最高層次降為30%%
青島新聞網  2005-06-09 04:24:27 青島早報
 

    我市開始執(zhí)行診療新項目,醫(yī)保病人自付比例最高層次由原來的50%%降為30%%

    早報訊 記者昨日從市勞動保障局獲悉,我市從6月1日起執(zhí)行與全國標準相統(tǒng)一的診療新項目。從整個新的診療項目看,醫(yī)保病人自付比例最高層次由原來的50%降為30%
,從而進一步減輕了參保職工個人負擔的總體水平。據悉,凡在5月31日以前就診的醫(yī)保病人,仍按照老診療項目報銷費用。

    據了解,青島以前使用的診療項目共4000多項,診療項目名稱和標準與規(guī)定的診療項目存在一定差異,市勞動保障局為使我市醫(yī)保病使用的診療項目支付范圍和支付標準更為科學合理,專門組織專家反復分析研究新診療項。此次全國統(tǒng)一標準啟用的診療新項目共計5000多項,專家結合島城參保職工特點,把其中89%的項目納入了醫(yī)保統(tǒng)籌范圍(其余項目包括兒童醫(yī)療、美容、鑲牙等),總數約為4500項,其中設有自付比例的項目占7%(此類項目需要個人先自付一定比例,例如若接受CT檢查,個人先付20%),設有最高費用限額的項目占1%,僅有11%的項目定為范圍外項目。

    據介紹,新的診療項目具有以下特點:把臨床診治必用,且療效確切的項目,即便價格稍高,原則上全部納入了統(tǒng)籌范圍,以達到降低職工負擔目的;對于臨床選用,價格與同類項目相差不多,臨床使用規(guī)范的項目原則上納入統(tǒng)籌,給臨床醫(yī)生充分的選擇權;對檢查陽性率低、且價格較貴、易濫用的大型儀器檢查項目,原則上設定自付比例,通過醫(yī)保病人約束醫(yī)院濫診行為,防止基金浪費;對于價格昂貴的特殊醫(yī)用材料,在比價的基礎上,原則上以進口材料最低價制定最高費用限額,防止盲目使用高價耗料;對于新開展的、且療效不確切的項目,原則上不納入報銷范圍。(記者潘修雷)

    

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