2億勞動(dòng)者之病痛
目前我國(guó)有毒有害企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家。有的地方出現(xiàn)了“塵肺村”、“中毒村”
麗麗是2005年3月25日被母親送到瑞金醫(yī)院的,這時(shí)她剛剛過(guò)完14歲生日。正在值班的皮膚科醫(yī)生施若非見(jiàn)到她的時(shí)候,麗麗全身已經(jīng)布滿了暗紅色的斑點(diǎn),用手撐開(kāi)她重重的眼瞼,
看到的
是泛黃的白眼球。口腔里,嘴角、眼角,也有零散的潰爛。
麗麗媽媽說(shuō),“我弟媳和我姐姐架著她來(lái)到瑞金醫(yī)院的時(shí)候,她渾身都是疙瘩,臉上也是,還開(kāi)始掉皮,把人家都嚇壞了!
化驗(yàn)報(bào)告出來(lái)了:血壓偏低,心率偏高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶嚴(yán)重超標(biāo),達(dá)到正常水平的幾十倍,小便中的紅細(xì)胞就4個(gè)“+”號(hào)……這些都是典型的中毒感染跡象,并且麗麗的肝腎功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損害。但是麗麗的細(xì)菌檢測(cè)和病毒指標(biāo)都是正常的。
值班醫(yī)生馬上做初步的治療,“吊了好多鹽水,用了好多冰塊,但還是不行!
到了第三天,麗麗的病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),而和她一起工作的小燕子也病倒了。于是大人們也把她送到了瑞金醫(yī)院。上海瑞金醫(yī)院皮膚科醫(yī)生施若非一看,她和麗麗兩個(gè)人的眼睛一樣黃,問(wèn),她們兩個(gè)怎么黃得一模一樣。“當(dāng)時(shí)我說(shuō),‘她們兩個(gè)是一起工作的’,她們是一天進(jìn)廠的,都是我介紹進(jìn)去的!丙慃惸赣H回憶說(shuō)。
進(jìn)廠才20多天,就得了職業(yè)病
晚上7點(diǎn)的時(shí)候,上海職業(yè)病院中毒科主任孫道遠(yuǎn)來(lái)到了瑞金醫(yī)院。
孫醫(yī)生看到麗麗和燕子的情況,就問(wèn),用沒(méi)用過(guò)“三氯乙烯”。麗麗媽媽說(shuō),她們廠里用“三氯乙烯”清洗汽車配件。
三氯乙烯是目前常用的有機(jī)溶劑之一,廣泛用于電子、五金、電鍍、印刷等行業(yè),主要用途是金屬表面的去污、脫脂、清潔。它可能對(duì)接觸者造成肝臟、腎臟損害,也有可能造成中樞和末梢神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、皮膚等損害,死亡率一般為5%-10%,嚴(yán)重的皮膚、肝腎損害合并癥死亡率在50%以上。
施醫(yī)生說(shuō),以前在上海出現(xiàn)過(guò)一次三氯乙烯中毒的報(bào)道,但是并不多見(jiàn)。這種中毒在廣東出現(xiàn)得比較多,已經(jīng)有死亡的報(bào)道。
孫道遠(yuǎn)告訴《瞭望東方周刊》,“我們首先排除了藥疹和傳染性肝炎的可能,問(wèn)了她們兩個(gè)的職業(yè)史后,確定她們是間接接觸三氯乙烯引起了變態(tài)反應(yīng)。”
變態(tài)反應(yīng)是一種過(guò)敏反應(yīng),反應(yīng)的大小和個(gè)人的體質(zhì)有關(guān),和接觸的劑量沒(méi)有明確關(guān)系。孫醫(yī)生說(shuō),這個(gè)沖壓車間里有人清洗零件,有人沖壓,但是三氯乙烯揮發(fā)特別快,整個(gè)車間里都彌漫著三氯乙烯氣體,如果車間的吸排風(fēng)系統(tǒng)健全,阻斷三氯乙烯和其他人接觸的話,中毒是完全可以避免的。
麗麗媽媽說(shuō),她們進(jìn)廠一共才20多天,而且她們兩個(gè)不是清洗工,只是在清洗工清洗好的零件上打洞,不過(guò)她們都沒(méi)戴手套。
年齡比較大的清洗工都沒(méi)有發(fā)病,反而是清洗后一道工序上的麗麗和燕子發(fā)病了。施醫(yī)生說(shuō),并不是每個(gè)接觸三氯乙烯的人都發(fā)病,這和接觸者的體質(zhì)有關(guān)。而且,三氯乙烯發(fā)病的年齡,在17、18歲的特別多。
中國(guó)受職業(yè)病危害的人數(shù)超過(guò)2億
麗麗只是中國(guó)為數(shù)眾多的職業(yè)病受害者的普通一例。
2005年4月18日,在北京召開(kāi)的“第10屆職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病國(guó)際會(huì)議”上,衛(wèi)生部的相關(guān)負(fù)責(zé)人指出:我國(guó)的職業(yè)病形勢(shì)十分嚴(yán)峻,目前我國(guó)有毒有害企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家,受到職業(yè)病危害的人數(shù)超過(guò)2億。
在此之前的3月16日,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)蔣作君在“全國(guó)職業(yè)病防治電視電話會(huì)”上說(shuō),自上世紀(jì)50年代我國(guó)建立職業(yè)病報(bào)告制度以來(lái),已累計(jì)報(bào)告塵肺病人58萬(wàn)多例,其中死亡14萬(wàn)多例,現(xiàn)有塵肺病人44萬(wàn)多例,每年新增塵肺病例約1萬(wàn)例。全國(guó)每年報(bào)告的職業(yè)中毒和生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒病人近3萬(wàn)例,報(bào)告中毒死亡數(shù)約1500例。有的地方職業(yè)病危害已發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度,出現(xiàn)“塵肺村”、“中毒村”。職業(yè)病危害已經(jīng)成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。
蔣作君強(qiáng)調(diào),出現(xiàn)這些問(wèn)題的首要原因,就是一些用人單位無(wú)視《職業(yè)病防治法》的規(guī)定,沒(méi)有切實(shí)履行法定的職業(yè)病防治責(zé)任,沒(méi)有采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,勞動(dòng)者沒(méi)有得到應(yīng)有的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),勞動(dòng)用工制度不健全,社會(huì)保障制度沒(méi)有全面落實(shí),勞動(dòng)者的健康權(quán)益得不到保障。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)周志俊教授說(shuō),勞動(dòng)保護(hù)本身是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題,不僅涉及中央和地方政府的關(guān)系,也涉及地方政府和企業(yè)的關(guān)系。這一問(wèn)題解決的好壞,將影響就業(yè)和社會(huì)的穩(wěn)定。
他認(rèn)為,近年來(lái),一些地區(qū)出現(xiàn)頻繁的礦難事故,是勞動(dòng)保護(hù)法律和管理規(guī)定實(shí)施不力的典型例子,究其原因并不僅僅是政府管理能力的問(wèn)題,更涉及企業(yè)和地方政府的關(guān)系和利益博弈問(wèn)題,涉及法律執(zhí)行中的相關(guān)監(jiān)督等問(wèn)題。
許多悲劇本來(lái)都可以避免
中國(guó)《職業(yè)衛(wèi)生防治法》于2002年5月1日開(kāi)始實(shí)施。上海衛(wèi)生防疫站的老站長(zhǎng)王耀祖認(rèn)為這是中國(guó)最完備的一部法律。如果它能夠得到全面貫徹的話,許多中毒事件、許多塵肺、許多放射性損傷都是可以避免的。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的無(wú)序發(fā)展,三資企業(yè)的大量涌現(xiàn),同時(shí)帶來(lái)了大量的職業(yè)病問(wèn)題。他們辦廠,什么都不管,而政府重視的是創(chuàng)造投資環(huán)境,忽視了勞動(dòng)者的健康。引進(jìn)的許多東西都是沒(méi)有防護(hù)措施的。以前有毒化學(xué)藥品上還畫(huà)一個(gè)骷髏頭作為警示說(shuō)明,但是他們什么都不寫(xiě),直到出了問(wèn)題防疫站才去查!蓖跻嬲f(shuō),“職業(yè)病從健康上害了好幾代人。”
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系何麗華教授對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō),目前每天都有很多新的化工原料投入使用,企業(yè)從雇人開(kāi)始就應(yīng)該要求體檢,檢查是否有禁忌癥,如果是過(guò)敏性體質(zhì)就不能接觸有毒化學(xué)品,如果是耳朵有問(wèn)題就不能接觸噪聲,而這在很多中小企業(yè)中從管理上根本做不到,更嚴(yán)重的是,他們對(duì)工人也沒(méi)有任何防護(hù)。
“農(nóng)民工的問(wèn)題更加嚴(yán)重,他們流動(dòng)性大,經(jīng)常去修路、開(kāi)礦,很容易產(chǎn)生速發(fā)性矽肺,他們跟用工單位又沒(méi)有勞務(wù)合同,有時(shí)得了病就不干了,想找他們也找不到!焙嘻惾A教授說(shuō)。
“很多民營(yíng)企業(yè)都是作坊式的手工作業(yè),即便我們舉報(bào)了,等到衛(wèi)監(jiān)去查的時(shí)候已經(jīng)沒(méi)了。農(nóng)民工生病尤其得不到保障,一般不給他們體檢,如果不得不體檢,體檢出了問(wèn)題就馬上把他們辭退了。好多病人來(lái)我們這治了一下,稍微好點(diǎn)就由于私下交易出院了,也不知道徹底好了沒(méi)有!崩钪魅握f(shuō)。
衛(wèi)生監(jiān)管部門有苦衷
根據(jù)2005年1月17日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見(jiàn)的通知》,職能調(diào)整后,衛(wèi)生部門的職責(zé)有了調(diào)整,作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督審核,事故調(diào)查和處罰,對(duì)經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行安全培訓(xùn)這部分工作移交給安全監(jiān)管部門。
中國(guó)《職業(yè)衛(wèi)生法》出臺(tái)后,一直處于動(dòng)蕩的邊緣。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作是歸口于衛(wèi)生局還是歸口于安全生產(chǎn)監(jiān)督總局還不清楚,所以執(zhí)法有很大的難度。不是下面的人不想干事,而是政府的職能劃分不清,“現(xiàn)在衛(wèi)生局要把這塊交出去,但安全生產(chǎn)總局還沒(méi)準(zhǔn)備好接收!鄙虾Pl(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科朱俊醫(yī)生說(shuō),現(xiàn)在監(jiān)督工作暫時(shí)還沒(méi)分過(guò)去,所以工作還是要繼續(xù)。
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作,就是針對(duì)工業(yè)企業(yè)、農(nóng)業(yè)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督問(wèn)題,調(diào)查勞動(dòng)者和勞動(dòng)條件之間的關(guān)系,保證勞動(dòng)者在職業(yè)過(guò)程中的健康。
“現(xiàn)在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人手很少,很難做到每家每戶都查到,一個(gè)區(qū)一般只有一兩個(gè)人,多的話四五個(gè)人,每個(gè)區(qū)的企業(yè)太多了,不光是鉛和正乙烷,還有很多很多。只能揀重點(diǎn)的監(jiān)管,對(duì)他們進(jìn)行分類管理,接觸有毒化學(xué)品的要經(jīng)常檢查,接觸噪聲的可能一兩年去一次。”
上海衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科唐杰說(shuō),上海10萬(wàn)家廠,400多萬(wàn)產(chǎn)業(yè)工人,接觸有毒有害物質(zhì)的200多萬(wàn),而真正從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的只有60多個(gè)人,5年都未必查到一次。
唐杰說(shuō),“有的廠子我們找都找不到,主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防?葡氯ッ,把廠家的名單報(bào)上來(lái),我們是采取市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的三級(jí)防控體系!
中國(guó)采取的是企業(yè)申報(bào)制度,依靠存在危害因素的企業(yè)的主動(dòng)向職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門申報(bào),申報(bào)制度畢竟不是許可制度,許多企業(yè)存心不申報(bào),也有企業(yè)不知道要申報(bào),所以很多企業(yè)是監(jiān)管不到的。
“許多中小企業(yè)有生意就做做,沒(méi)生意就關(guān)掉。有事情的時(shí)候叫農(nóng)民來(lái)做,沒(méi)事情的時(shí)候,農(nóng)民回家種地,監(jiān)管他們就很困難,什么時(shí)候開(kāi)工也不通知你。大企業(yè)其實(shí)自律比較好,中小企業(yè)能逃就逃。”唐杰說(shuō)。
從行政管理到法制管理
中國(guó)涉及職業(yè)安全的相關(guān)部門是衛(wèi)生部和安全生產(chǎn)監(jiān)督總局,上海是安全生產(chǎn)辦公室和衛(wèi)生局,真正的辦事機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生科。
中國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生是根據(jù)工業(yè)形勢(shì)的發(fā)展而發(fā)展的,大學(xué)畢業(yè)就到衛(wèi)生防疫站工作的王耀祖,已經(jīng)在職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域工作45年了。
他回憶說(shuō),在上世紀(jì)50年初的恢復(fù)時(shí)期,大多數(shù)是解放前留下的企業(yè),基本沒(méi)有任何防護(hù)措施,所以需要重點(diǎn)解決對(duì)工人的危害問(wèn)題。到上世紀(jì)60年代,上海在4個(gè)地方建立工業(yè)區(qū):閔行重工業(yè)、吳涇化工業(yè)、閘北機(jī)械工業(yè)、高橋石化業(yè),政府從行政上管理職業(yè)衛(wèi)生工作,建立職工的健康檢查制度。
“其實(shí)上海職業(yè)衛(wèi)生系統(tǒng)的技術(shù)力量非常強(qiáng),《職業(yè)衛(wèi)生防治法》編委里面六分之一是來(lái)自上海的。”王耀祖幾乎參加了中國(guó)每一次職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)的制訂工作。
“全國(guó)跟中央,中央看上!,曾是許多專家對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作改革的總結(jié)。但是上海在把衛(wèi)生防疫站改制成職業(yè)病院,而后又并入綜合醫(yī)院后,職業(yè)病研究沒(méi)有效益,得不到重視,防、治、研脫節(jié),職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)萎縮。目前,上海職業(yè)衛(wèi)生的研究水平已經(jīng)在全國(guó)落后。中國(guó)從1979年開(kāi)始起草,1989年公布了《中國(guó)塵肺病管理?xiàng)l例》,從行政管理開(kāi)始過(guò)渡到法制管理,2002年頒布的《職業(yè)衛(wèi)生防治法》,被許多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是一步比較完備的法律。
王耀祖說(shuō),“令人痛心的是,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的力量和業(yè)務(wù)水平現(xiàn)在都有嚴(yán)重的倒退。衛(wèi)生部門重治療輕預(yù)防,2002年公布法之后,宣傳、貫徹的力度都不大。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力量也一再被削弱。很多專業(yè)的職業(yè)病防治醫(yī)院都被撤掉了。”
“現(xiàn)在中國(guó)獨(dú)立的職業(yè)病防治院只剩下12家。”已經(jīng)并入上海肺科醫(yī)院的上海職業(yè)病院中毒科主任孫道遠(yuǎn)告訴《瞭望東方周刊》。
“本來(lái)中國(guó)從80年代開(kāi)始每年都要公布職業(yè)病發(fā)病情況,現(xiàn)在也不公布了。僅僅從公布的數(shù)字上看,全國(guó)塵肺病有50萬(wàn),還有50萬(wàn)可疑,這100萬(wàn)說(shuō)明中國(guó)是世界上塵肺最嚴(yán)重的國(guó)家!蓖跻嬲f(shuō)。
職業(yè)衛(wèi)生的工作主體是企業(yè)
“我們的業(yè)務(wù),主要是為外資企業(yè)服務(wù),他們對(duì)中國(guó)法規(guī)的中國(guó)特色并不了解,這些境外機(jī)構(gòu)多半不能適應(yīng)中國(guó)的國(guó)情!鄙虾W薩環(huán)境資源管理咨詢公司主管王小兵說(shuō),他的公司最近剛剛獲得了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì),可以對(duì)生產(chǎn)型企業(yè)進(jìn)行環(huán)境健康服務(wù)。在他的客戶名單上,包括了“安捷倫”、“英特爾”、“瓦錫蘭”、“強(qiáng)生”等企業(yè)的名字。
“在中國(guó)出現(xiàn)一種職業(yè)病,4萬(wàn)罰款就到頂了,2萬(wàn)罰款,2萬(wàn)給員工,再加上5000塊的鑒定費(fèi),如果在國(guó)外的話,這家廠子肯定是要倒閉的!蓖跣”f(shuō),中國(guó)的企業(yè)多數(shù)是國(guó)有企業(yè),職業(yè)病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于政府公布的數(shù)字。
“現(xiàn)在我們的客戶以外企為主,因?yàn)樗麄冎揽恐鲃?dòng)提高生產(chǎn)環(huán)境的質(zhì)量來(lái)降低經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)。政府的立場(chǎng)是只要不出事,什么都好說(shuō),企業(yè)的立場(chǎng)是只要政府不找我麻煩,我就不用做。只有到了政府對(duì)違規(guī)企業(yè)的處罰力度超過(guò)他們改善生產(chǎn)環(huán)境的成本時(shí),我們的春天才會(huì)來(lái)!蓖跣”f(shuō)。
在美國(guó),勞工部對(duì)職業(yè)衛(wèi)生負(fù)總責(zé),它可以直接接受職工的投訴,直接授權(quán)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)生產(chǎn)環(huán)境進(jìn)行檢測(cè),直接開(kāi)出巨額罰單,甚至對(duì)相關(guān)的責(zé)任人進(jìn)行起訴。所以在美國(guó)不重視職業(yè)衛(wèi)生的話,企業(yè)倒閉的可能性很大。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)周志俊告訴《瞭望東方周刊》,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,通常認(rèn)為職業(yè)衛(wèi)生是政府的事,現(xiàn)在職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)定,職業(yè)衛(wèi)生的工作主體是企業(yè),開(kāi)辦一家工廠必須提供相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生條件。但是企業(yè)沒(méi)有或沒(méi)能力完全做好這件事,他們的知識(shí)面、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)達(dá)不到這個(gè)要求。國(guó)家應(yīng)該幫助企業(yè)了解法規(guī),職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)提供單位作為第三方服務(wù)于企業(yè)和勞動(dòng)者。
蛋糕很誘人,但是很難吃到口
王小兵們開(kāi)始角逐的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場(chǎng),還遠(yuǎn)不到成熟的地步。
上;ぞ致殬I(yè)病防治院朱彩菊醫(yī)生告訴《瞭望東方周刊》,現(xiàn)在技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)一片混亂,惡意競(jìng)爭(zhēng),評(píng)介質(zhì)量不過(guò)關(guān)!熬湍敲磶准掖蠊,大家都去搶,其實(shí)這些公司一直是比較正規(guī)的,出問(wèn)題的可能性很小,真正會(huì)出問(wèn)題的地方,大家反而很少去查!甭殬I(yè)衛(wèi)生是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作,現(xiàn)在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員斷層很厲害,30到40歲是一個(gè)斷層,45到60歲一個(gè)斷層,只有40-45歲的人稍微多一些,還都做了領(lǐng)導(dǎo)。朱彩菊說(shuō),老執(zhí)法監(jiān)督員都有嚴(yán)格的要求,每年都要全市統(tǒng)考。然而,現(xiàn)在本科以上,有三年以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的數(shù)來(lái)數(shù)去就那么十幾個(gè)人。
“現(xiàn)在很多專家都是領(lǐng)導(dǎo)型專家,重管理輕業(yè)務(wù),真正制訂規(guī)范的時(shí)候漏洞百出。剛剛出臺(tái)的關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的幾個(gè)條例可操作性都不強(qiáng),現(xiàn)在都要修訂!敝觳示照f(shuō),“我國(guó)的職業(yè)病發(fā)病情況,在一定程度上是個(gè)機(jī)密,這也是為維護(hù)國(guó)家形象考慮。”
朱俊醫(yī)生說(shuō),有時(shí)罰也不是辦法,重要的還是對(duì)企業(yè)進(jìn)行教育和指導(dǎo)。
“這么多的企業(yè),你能查到多少家,天天查也查不過(guò)來(lái)。只能靠他們自己自覺(jué),國(guó)外執(zhí)法沒(méi)我們那么累,他們守法的話我們就輕松多了,處罰他們也不是辦法,證明他們違法對(duì)我們來(lái)說(shuō)成本也是很大的!碧平芸崎L(zhǎng)說(shuō)。
《瞭望東方周刊》采訪的一些專家認(rèn)為,以前的服務(wù)機(jī)構(gòu)是政府,沒(méi)有形成市場(chǎng),誰(shuí)做都沒(méi)關(guān)系,蛋糕就這么大,現(xiàn)在以他們的能力在保護(hù)下面能夠吃到80%,但是市場(chǎng)一旦放開(kāi)以后,可能就只能吃到20%。
政府把進(jìn)入市場(chǎng)的條件限制得很死,使得很多人想做但是沒(méi)有條件進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)。專家認(rèn)為,政府應(yīng)該培植、引導(dǎo)和規(guī)范市場(chǎng),讓職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)企業(yè)逐步完善自己的能力,職業(yè)衛(wèi)生的主體是企業(yè),讓企業(yè)拿錢去買這個(gè)服務(wù),服務(wù)企業(yè)也有個(gè)發(fā)展壯大的過(guò)程,而不是設(shè)立很高的門檻。(《瞭望東方周刊》/記者于達(dá)維)