心血管藥物。抗高血壓藥物導致ED的報告最多，現(xiàn)在一般認為在抗高血壓藥物中，最常引起ED的主要有利尿藥和β－受體阻滯劑。治療高血壓病時常用的利尿藥，一是噻嗪類利尿藥，主要有雙氫克尿噻；二是螺內(nèi)酯，又名安體舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子性欲減退、乳房發(fā)育和勃起功能障礙。此外，除了高血壓藥物以外，抗心律失常藥物胺碘酮（商品名可達龍）、抗心衰藥物地高辛等等也能引起ED。

　　胃腸道藥物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用于治療消化性潰瘍，越來越多的病例報告指出，它們能夠引起性功能障礙。比如長期服用西咪替丁的男性青年可以出現(xiàn)ED、性欲消失和乳房發(fā)育。

　　抗抑郁藥物。抑郁癥被稱為“精神感冒”，在現(xiàn)代社會已不鮮見。在常用的抗抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5－羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。

　　精神興奮劑和麻醉劑。最常見的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。人們常常對酒精影響勃起功能產(chǎn)生疑問，“喝酒以后不是更容易性興奮嗎？”這里我們忽視了性欲和勃起的區(qū)別，酒精可以增加性欲，但是卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。

　　抗腫瘤藥物。眾所周知，抗腫瘤藥物在消滅癌細胞的的同時，還能對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過，抗腫瘤藥物對性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環(huán)磷酰胺、氮芥、長春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會發(fā)生月經(jīng)紊亂和停經(jīng)。

　　前列腺藥物。治療前列腺增生的藥物如5－α還原酶抑制劑（商品名：保列治）也會發(fā)生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（福至爾等）會通過影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起、射精等。

　　藥物對性功能的影響一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物時或使用后短暫的時間內(nèi)會有影響，過后會逐漸恢復，所以，大家也不必過分擔心以前使用的藥物會產(chǎn)生永久的后果。但是，如果需要長期服用的藥物，如降壓藥，5－α還原酶抑制劑等藥物等，所產(chǎn)生的副作用可能相對持久。

　　總之，如果發(fā)生了性功能障礙，應該從平時所服用的藥物中尋找線索，養(yǎng)成合理的用藥習慣，并和醫(yī)生充分探討正確的服藥方案。（北醫(yī)三院男科學博士 洪鍇）

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