“如果一種藥的國家最高零售限價是10元,醫(yī)院或藥店只能賣10元以下的價格,超過10元將不能被納入醫(yī)保網(wǎng)絡,從而不能被醫(yī)保賬戶‘報銷’!10月26日,省千佛山醫(yī)院醫(yī)保中心工作人員對記者說。
這是濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施后,為控制藥價,保護廣大在保職工利益,醫(yī)保部門想出的“高招兒”:
成立全國第一個醫(yī)保與物價聯(lián)手打造的醫(yī)保醫(yī)藥價格控制系統(tǒng)。
濟南市醫(yī)保辦竇進科主任介紹,一種藥品、診療項目或一次性器械想要進入醫(yī)保網(wǎng),首先各醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店要將其價格通過該網(wǎng)絡報送到物價局監(jiān)測中心;經(jīng)過自動審核,符合政策的醫(yī)藥價格,即不超過國家規(guī)定最高限價的醫(yī)藥價格,其數(shù)據(jù)會傳送到醫(yī)保辦作為醫(yī)保結(jié)算依據(jù),而超過最高限價的醫(yī)藥價格將被退回定點單位。
醫(yī)保和物價“聯(lián)手”后,最高限價成了名副其實的“高壓線”。一家省級醫(yī)院當初申報藥價時,有近千個藥品價格因觸了“高壓線”而未獲通過,為入醫(yī)保最終只能降下價格。據(jù)濟南市醫(yī)保辦統(tǒng)計,該系統(tǒng)運行后,僅山東大學齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院3家省級醫(yī)院,藥品價格降至最高限價以下的就達2000余條,降價幅度達30%。目前,該網(wǎng)絡系統(tǒng)錄入各種醫(yī)藥數(shù)據(jù)4萬余種,并與濟南市108家定點醫(yī)院和藥店的數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)了網(wǎng)絡連接,基本涵蓋參保人員就醫(yī)所需醫(yī)藥品種。
“其實這種聯(lián)合不僅有利于控制藥價,也省了醫(yī)院不少事兒!笔∏Х鹕结t(yī)院醫(yī)保中心馬主任說,醫(yī)院只要把各種價格報給物價局,兩秒鐘就有反饋:合格的附上醫(yī)保代碼和自付比例等數(shù)據(jù),自動進入醫(yī)保網(wǎng);不合格的也給指出哪里不合格,便于醫(yī)院修改,大大節(jié)省了醫(yī)院手續(xù)。
編輯:魏巍
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