你知道什么是弱視嗎
弱視是一種常見的兒童眼病，它是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常，且通過配戴眼鏡視力也不能達(dá)到0.9以上。其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，大多都是因視覺功能的正常發(fā)育受到阻礙而形成的。弱視在學(xué)齡前及學(xué)齡兒童中患病率約為3％，在我國約有1000多萬名弱視兒童。
■弱視有哪些危
害
弱視的患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且常常沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺，如下樓梯時(shí)沒有深度感，看顯微鏡時(shí)沒有立體感等，這將直接影響孩子的高考升學(xué)及職業(yè)選擇。另外，弱視還常引起斜視，影響美觀及兒童身心發(fā)育。專家認(rèn)為，弱視的危害大于近視，因?yàn)榻暯?jīng)戴眼鏡矯正后視力可達(dá)到正常，不需要其他治療。而弱視則不同，如不及時(shí)治療（戴鏡及弱視訓(xùn)練），患眼的視力將會(huì)永久性低下。
■弱視的分度及分型
弱視按矯正視力可分為三度：
輕度：矯正視力為0.6～0.8；
中度：矯正視力為0.2～0.5；
重度：矯正視力低于或等于0.1。
弱視按發(fā)病機(jī)制可分為：斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、剝奪性弱視及先天性弱視。
斜視性弱視是指因眼位不正（斜眼）而引起的弱視。由于斜視，雙眼看東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)重影，醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)視。為了消除復(fù)視，大腦中的視中樞就抑制那只斜視眼去看，這樣看東西就不會(huì)出現(xiàn)復(fù)視了。久之，斜視眼看東西的能力下降成了弱視眼。這種弱視一般是可逆的，如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，視力是可以恢復(fù)的。
屈光參差性弱視是指患兒雙眼屈光度數(shù)相差較大，近視或遠(yuǎn)視度數(shù)相差在150度以上，散光度數(shù)相差在100度以上。外界景物在左右兩眼所形成的物象大小不等，清晰度不同，兩個(gè)物象互相干擾，難以融合成一個(gè)，大腦中的視中樞主動(dòng)抑制屈光度數(shù)較大的眼，這只眼的視力便會(huì)下降形成單眼弱視。這種弱視是可逆的，通過治療可以恢復(fù)。
屈光不正性弱視是指雙眼屈光不正的度數(shù)較高，而患兒又沒有及時(shí)戴矯正眼鏡。其特點(diǎn)是雙眼視力相等或相似，屈光度數(shù)也相似。多發(fā)生于高度遠(yuǎn)視或高度近視的兒童，以遠(yuǎn)視眼更多見，約占70％。這是由于高度屈光不正導(dǎo)致景物不能在視網(wǎng)膜上成像，因而對視細(xì)胞或視通路的生理性刺激不足造成的。
剝奪性弱視是在嬰幼兒時(shí)期，由于先天性白內(nèi)障、角膜白斑、上瞼下垂等眼病，使光刺激受到阻擋，不能正常進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼接受光刺激的機(jī)會(huì)，使得處于發(fā)育階段的眼底視網(wǎng)膜由于生理性刺激不足，造成發(fā)育不良或停滯，形成剝奪性弱視。這種弱視患兒視力很差，單眼多見，治療效果也不好。
先天性弱視目前病因尚不清楚，療效也不好。
■如何早期發(fā)現(xiàn)小兒弱視
提高弱視治療效果的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。為孩子檢查視力是早期發(fā)現(xiàn)弱視的最佳辦法。3歲以上的兒童基本都能配合用視力表檢查視力。在孩子第一次查視力前，家長可先教會(huì)他識別視力表。兒童應(yīng)每隔半年或一年查一次視力，若發(fā)現(xiàn)視力低于0.8～0.9，或雙眼視力相差兩行以上，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。醫(yī)生要對孩子作散瞳驗(yàn)光檢查后才能作出正確診斷。對有斜視的兒童，更應(yīng)及早治療。因?yàn)樾币暬颊叱赡旰螅ㄟ^手術(shù)只能使雙眼達(dá)到正位，而弱視卻因錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)而留下了永久的遺憾。
此外，家長要密切觀察孩子，如發(fā)現(xiàn)有斜眼兒、看東西歪頭或眼球抖動(dòng)等情況，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)小兒弱視。
■孩子患弱視怎么辦
弱視是不會(huì)自愈的，對弱視的治療越早越好。因?yàn)閺囊曈X發(fā)育來講，兒童12歲以前是視覺發(fā)育的可塑期，3歲是兒童弱視治療的關(guān)鍵期，3～8歲為治療的敏感期。12歲以后再治療弱視，視力恢復(fù)的機(jī)會(huì)便很小了。至今，對弱視尚無行之有效的藥物治療辦法。孩子一旦被確診為弱視，家長應(yīng)馬上為孩子配眼鏡，并堅(jiān)持每天戴，絕不能時(shí)戴時(shí)摘；每年應(yīng)進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光，如眼鏡不合適要立即更換。另外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行各種弱視訓(xùn)練。平時(shí)可讓孩子多做精細(xì)動(dòng)作，如穿珠子、描畫等。
弱視是一種復(fù)雜而不易治愈的眼病。治療過程枯燥、漫長、療效易反復(fù)，常因患兒不能堅(jiān)持治療而造成終身遺憾。因此，家長一定要按醫(yī)生要求，督促孩子配合治療，不要怕麻煩，以免影響訓(xùn)練效果。
孩子斜視要早治
人的雙眼能夠一起上下左右自如轉(zhuǎn)動(dòng)，靠的是牽引每只眼球壁的六條肌肉密切配合、相互協(xié)調(diào)又相互制約。如果其中一條肌肉的收縮力過強(qiáng)或過弱，無法與和它相對抗的肌肉力量取得平衡，就會(huì)引起斜視。另外，如果一條或多條眼外肌麻痹，或先天發(fā)育異常，或大腦中支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)中樞功能障礙，也會(huì)發(fā)生斜視。
斜視分哪些類型
共同性斜視根據(jù)其是否能被融合反射所控制，又分為隱斜視、共同性內(nèi)斜視、共同性外斜視。
非共同性斜視又叫麻痹性斜視，是因支配眼球的神經(jīng)或肌肉麻痹而引起的斜視。
水平型斜視又稱A－V綜合征，是一種亞型的水平型斜視。由于同時(shí)伴有垂直性麻痹，所以向上和向下注視時(shí)，水平斜視度的大小發(fā)生明顯變化，就像英文字母的形態(tài)，因而被稱為A－V綜合征。
什么是對眼兒
內(nèi)斜視俗稱對眼兒，是指一眼注視時(shí)，另一眼向鼻側(cè)偏斜，在2～3歲兒童中十分多見。引起內(nèi)斜視的原因很多，有些與屈光狀態(tài)及調(diào)節(jié)有關(guān)，如中、高度遠(yuǎn)視的兒童，由于遠(yuǎn)視沒有被矯正，只有使用過多的調(diào)節(jié)才能看得清楚，從而誘發(fā)過多的輻輳（雙眼向內(nèi)會(huì)聚），引起內(nèi)斜視。還有的與眼外肌肉力量不平衡有關(guān)。
什么是斜白眼兒
外斜視俗稱斜白眼兒，是指一眼注視時(shí)，另一眼向外側(cè)偏斜。常見的原因有以下幾種：
⒈沒有被矯正的近視，由于使用調(diào)節(jié)減少，調(diào)節(jié)性集合下降而引起外斜視。
�、哺叨冗h(yuǎn)視因看不清而放棄調(diào)節(jié)也可出現(xiàn)外斜視。
�、城鈪⒉睿螂p眼度數(shù)差別大，大腦就抑制視力較差的眼，而引起該眼廢用性外斜。
如何治療斜視
不同類型的斜視治療方法不同。一般來說，共同性斜視首先應(yīng)散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡來矯正屈光不正。輕度斜視只需矯正屈光不正即可矯正眼位。而與屈光不正關(guān)系不大的原發(fā)性斜視，如果戴眼鏡后斜視不能矯正，必須及時(shí)手術(shù)，而且手術(shù)年齡越小越好。因?yàn)橹挥须p眼單視功能建立前矯正眼位，并經(jīng)過輔助訓(xùn)練，將來才能有良好的同視知覺、融合力及立體視覺。非共同性斜視的治療應(yīng)首先找到病因，再針對不同病因進(jìn)行綜合治療。
對眼兒能自愈嗎
原發(fā)性內(nèi)斜視是由內(nèi)外直肌不平衡引起的，不可能自愈，必須早期手術(shù)矯正。
繼發(fā)性內(nèi)斜視是由遠(yuǎn)視引起的，如果遠(yuǎn)視度數(shù)小，隨著年齡的增大，內(nèi)斜狀態(tài)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常。
發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視應(yīng)及時(shí)去眼科檢查，切勿放縱任其發(fā)展，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
什么是假性內(nèi)斜
有些家長發(fā)現(xiàn)孩子對眼兒，帶孩子去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生卻說孩子眼睛正常。這是怎么回事呢？其實(shí)這是假性內(nèi)斜，又稱內(nèi)眥贅皮，亞洲兒童比較常見，在我國，近一半的兒童有內(nèi)眥贅皮。這些兒童由于鼻梁較平，上眼皮遮蓋了鼻側(cè)的部分眼白，造成內(nèi)斜的錯(cuò)覺，隨著年齡增長，鼻梁逐漸隆起后，這種情況便會(huì)消失。
先治斜視還是先治弱視
一般來說，如果單眼弱視而又患有需要手術(shù)的斜視時(shí)，應(yīng)先治療弱視。待弱視眼的矯正視力提高到和另一眼差不多時(shí)，再手術(shù)治療斜視眼，這樣有利于雙眼單視功能的恢復(fù)和穩(wěn)定。
如果雙眼弱視，應(yīng)先治療弱視，使雙眼的矯正視力差不多時(shí)，再手術(shù)治療斜視。
如果是繼發(fā)性斜視，不需要手術(shù)矯正，在戴鏡治療斜視的同時(shí)，必須進(jìn)行弱視治療。
特約編輯 嚴(yán)非兒
