近日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)降低了阿莫西林等24種抗感染類藥品價(jià)格。這次降價(jià)后老百姓能否得到真正實(shí)惠？為什么有些患者對(duì)藥品降價(jià)感覺(jué)不明顯？藥品定價(jià)的依據(jù)是什么？政府定價(jià)能否從根本上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題？發(fā)展改革委負(fù)責(zé)人就這些群眾十分關(guān)心的問(wèn)題回答了新華社記者的提問(wèn)。

  &nb sp; 三項(xiàng)措施確保百姓得到藥品降價(jià)的實(shí)惠

    問(wèn)：很多群眾擔(dān)心，一些醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)會(huì)用沒(méi)有降價(jià)的藥品來(lái)替代降價(jià)藥品。怎么才能讓百姓真正享受到降低藥價(jià)的實(shí)惠？

    答：6月9日，發(fā)展改革委和衛(wèi)生部在南京聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作會(huì)議，目的是落實(shí)全國(guó)糾風(fēng)工作會(huì)議精神，部署進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格治理整頓工作，繼續(xù)有計(jì)劃、有步驟地降低藥品價(jià)格，堅(jiān)決制止亂漲價(jià)、亂收費(fèi)行為，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

    為確保群眾真正得到藥品降價(jià)的好處，發(fā)展改革委和衛(wèi)生部在這次會(huì)議上明確要求各地價(jià)格和衛(wèi)生行政主管部門(mén)采取措施，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，促進(jìn)合理用藥，積極引導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常使用降價(jià)藥品。

    下一步，發(fā)展改革委將采取三項(xiàng)措施落實(shí)好這次藥品降價(jià)工作：一是加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查，對(duì)不按時(shí)、不按規(guī)定執(zhí)行降價(jià)的單位，將依法查處；二是適時(shí)降低其他抗感染類藥品價(jià)格，保持同類藥品間合理比價(jià)關(guān)系，防止藥品替代；三是充分發(fā)揮群眾和社會(huì)輿論監(jiān)督作用，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

    政府管制只是影響醫(yī)藥費(fèi)用的因素之一

    問(wèn)：2001年以來(lái)，我國(guó)政府累計(jì)降低了近千種藥品價(jià)格，平均降價(jià)幅度在15％以上。為什么有些患者對(duì)藥品降價(jià)的感覺(jué)并不明顯？

    答：目前，納入政府定價(jià)范圍的藥品約為1500種，從銷售額看，僅占市場(chǎng)份額的40％左右。近年來(lái)，部分企業(yè)自主定價(jià)的藥品價(jià)格不斷上漲，在一定程度上抵消了政府降低藥品價(jià)格的效果。第二，政府降低藥價(jià)難以一步到位。藥價(jià)涉及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大患者各方利益，為了平衡各方利益，降價(jià)只能是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。第三，不同人群對(duì)藥品降價(jià)的感受不一樣。對(duì)于慢性病患者，由于長(zhǎng)期使用某些藥品，對(duì)這些藥品價(jià)格的下降感受明顯；但對(duì)于急癥患者，由于不經(jīng)常使用某些藥品，缺乏對(duì)比分析的基礎(chǔ)，對(duì)價(jià)格的變化就沒(méi)有明顯的感受。第四，用藥結(jié)構(gòu)和水平的變化影響患者負(fù)擔(dān)水平。隨著科技進(jìn)步，新藥不斷出現(xiàn)，其價(jià)格一般較高。因此，即使在藥價(jià)下降的情況下，由于用藥水平的提高，藥品實(shí)際支出費(fèi)用不一定會(huì)下降。

    政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行管制是降低醫(yī)藥費(fèi)用的因素之一，只有做到合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)，才能更好地減輕患者和社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

    大部分藥品價(jià)格由企業(yè)自主確定

    問(wèn)：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府制定藥價(jià)的依據(jù)是什么？具體措施有哪些？

    答：藥品是特殊商品，其價(jià)格涉及百姓切身利益。政府制定藥價(jià)，并使其控制在較為合理的水平，以滿足群眾的基本醫(yī)療需求，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，同時(shí)，在一定程度上也能夠彌補(bǔ)市場(chǎng)機(jī)制的缺陷，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。正是考慮到藥品的特殊性和我國(guó)國(guó)情，以及其他國(guó)家在控制藥品價(jià)格方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我國(guó)政府對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行一定程度的監(jiān)控。

    按照價(jià)格法、藥品管理法及藥品管理法實(shí)施條例，我國(guó)藥品價(jià)格管理實(shí)行宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的基本原則。藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和政府定價(jià)三種形式。其中，納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品、少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性和特殊性的藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品，計(jì)劃生育和計(jì)劃免疫藥品等實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。其他大部分藥品是由企業(yè)自主確定價(jià)格的。

    現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面，實(shí)行的是“統(tǒng)一政策、分級(jí)管理”體制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目、項(xiàng)目成本測(cè)算方法以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的原則等，由發(fā)展改革委會(huì)同衛(wèi)生部確定。醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。政府指導(dǎo)價(jià)的具體標(biāo)準(zhǔn)，由地方價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。

    降低藥價(jià)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程

    問(wèn)：一些藥廠反映，流通環(huán)節(jié)的差價(jià)是藥價(jià)虛高的直接原因。那么，降低最高零售價(jià)格能否從根本上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題？

    答：近年來(lái)，價(jià)格主管部門(mén)多次降低藥品的最高零售價(jià)格，減輕了群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2001年以來(lái)，累計(jì)降價(jià)金額已達(dá)300億元左右。但受體制和機(jī)制制約，降低藥品零售價(jià)格并未從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間�？梢�(jiàn)，降低藥品零售價(jià)格并不是解決藥價(jià)虛高的治本之策。

    藥品價(jià)格過(guò)高，表面看是價(jià)格監(jiān)管問(wèn)題，背后是體制和機(jī)制問(wèn)題。藥品消費(fèi)和終端銷售環(huán)節(jié)缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，零售環(huán)節(jié)無(wú)法形成有效競(jìng)爭(zhēng)�！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。我國(guó)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)演變?yōu)閮r(jià)格折扣和回扣高低的競(jìng)爭(zhēng)。消費(fèi)環(huán)節(jié)也缺乏有效的費(fèi)用制約機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)制度有待進(jìn)一步完善。

    降低藥品價(jià)格，規(guī)范藥品購(gòu)銷行為，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。從根本上解決醫(yī)藥價(jià)格問(wèn)題，除了要進(jìn)一步完善藥品價(jià)格監(jiān)管政策，還應(yīng)推進(jìn)體制改革，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營(yíng)，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)；在生產(chǎn)流通領(lǐng)域通過(guò)整合資源，逐步解決重復(fù)建設(shè)問(wèn)題；在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域通過(guò)擴(kuò)大覆蓋范圍，建立醫(yī)療費(fèi)用約束機(jī)制。新華社記者張曉松劉錚