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吸氧致盲 走近被"人工"制造的盲童
青島新聞網(wǎng)  2004-02-23 09:34:31 《南方周末》
 


  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,一種因經(jīng)驗不足、訓(xùn)練匱乏或者人心冷漠而被忽視的疾病。

  在中國,由此已出現(xiàn)了大量本可避免的兒童致盲病例。其中天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院,僅在9個月中,就至少出現(xiàn)了6個“人工”盲童。他們將生活在永遠(yuǎn)陌生而黑暗的空間中,眼球則會像干蘋果一樣萎縮下去。

  這些人工盲童的產(chǎn)生,無疑對有關(guān)醫(yī)療部門和醫(yī)護人員的責(zé)任感和職業(yè)素質(zhì)提出了責(zé)問。

          吸氧,令他們墜入無邊黑暗

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完整,如處于高氧環(huán)境下,視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞,使局部缺血、缺氧、誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生,從而引起滲出、出血、機化等一系列改變。異常增生的視網(wǎng)膜血管,穿過內(nèi)界膜向視網(wǎng)膜表面發(fā)展并伸入玻璃體內(nèi),由于滲出玻璃體內(nèi)血管機化,在晶體后形成結(jié)締組織膜,因牽引引起視網(wǎng)膜脫離。

          時間窗,在無知無覺間關(guān)閉

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绻诤⒆映錾?周至6周時發(fā)現(xiàn),是治療此病的最佳時機,治療后,孩子的眼睛與常人無異。但可供治療只有兩周時間,所以又被稱為“時間窗”,如果過了這個時間段,只有10%的治療可能!皶r間窗”一關(guān)上,孩子就墜入永遠(yuǎn)的黑暗。

  在子宮中,胎兒會經(jīng)歷美妙無比的塑造,依照大自然的調(diào)校準(zhǔn)確的時鐘,全身各個部分會同時生長,深具程序之美。在此過程中,眼球會逐漸發(fā)育,那些細(xì)小的血管由視神經(jīng)乳頭出發(fā),像觸須一樣向邊緣慢慢延伸,直到嬰兒出生前一刻才抵達目的地。就像高級生產(chǎn)線上的汽車組裝一樣,當(dāng)發(fā)動機被安置好了之后,輪胎也幾乎會同時安裝完畢―――這是完美的統(tǒng)籌學(xué)。但是,作為大自然的另外一種設(shè)計,早產(chǎn)兒必須面臨更多的艱險。

  從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的意義上說,早產(chǎn)是不可避免的。在美國,早產(chǎn)兒在全部新生嬰兒中占有20%的比重。在我國,這一統(tǒng)計數(shù)字是10%,這僅僅是因為我們的醫(yī)療條件落后一些,另外一半孩子夭折掉了。

  對于早產(chǎn)兒來說,眼部血管發(fā)育的后半段只能留在出生之后完成。為了搶救他們的生命,氧氣必須使用,但正是用于救命的氧氣,有時會導(dǎo)致眼部血管畸形發(fā)展―――在高濃度、長時間的血氧環(huán)境下,它們不再向邊緣延伸,而是就地膨脹、變粗、打結(jié),有時形成出血,形成一種可怕的牽拉力,最終會硬生生地把視網(wǎng)膜從眼底撕扯下來。

  這種被撕扯的痛苦從來沒有,也永遠(yuǎn)不會被準(zhǔn)確描述―――承受它的都是不會開口說話的嬰兒―――當(dāng)它發(fā)生在楊蔚依、劉維鏵、李雨宸的眼球中時,他們只能晝夜不停、水奶不進、撕心裂肺地號哭。

  北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院的黎曉新教授是國內(nèi)的眼科權(quán)威之一,她說,即使是正常使用氧氣,也不能排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險。但是,她強調(diào),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是完全可以避免的。如果醫(yī)院科學(xué)用氧,就會大大減少病變的幾率;如果對用氧的早產(chǎn)兒進行眼科監(jiān)測,尤其是抓住出生4至6周的最佳治療期,即“時間窗”,那么完全可以避免對視力造成重大損害。

  “及時治療,至少可以保住1.0的視力!彼f。

  瞳孔出現(xiàn)白點,即是病變進入晚期的征兆。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為5期,在3期之前,視力還有機會得到不同程度的挽救,4期希望渺茫,5期則毫無希望。 “時間窗”一旦關(guān)閉,孩子們就永遠(yuǎn)失去了復(fù)明的機會。

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