化解兒科就診看病難有什么措施？專家開出“好處方”

5月31日，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，介紹了“促進兒童健康高質(zhì)量發(fā)展的有關(guān)狀況?！逼渲刑岬剑珖鴥嚎漆t(yī)師數(shù)量已經(jīng)增加到了20．58萬人。和2015年相比，增長了74．4％。而就在差不多十年前的時候，全國的兒科醫(yī)生數(shù)量就呈現(xiàn)出需求缺口。《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，當時，中國平均每2300多名兒童才有1位兒科醫(yī)生。而根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計，當時全國兒科醫(yī)生只有11萬多人，缺口達到20萬左右。這兩組數(shù)字共同體現(xiàn)的就是一件事兒，當時的兒科鬧起了“醫(yī)生荒”。當時到底什么樣？一起通過當年的新聞報道，去看看全國各地的醫(yī)院兒科看一看？

2016年1月新聞報道：在上海市兒童醫(yī)院，就診大廳異常擁擠。在人口大省河南，兒童約有2500萬人，而注冊的兒科醫(yī)生只有5100人左右，也就是說，將近5000名兒童中才有1名兒科醫(yī)生，比起全國的平均數(shù)量還少一半。在廣州一家醫(yī)院兒科急診，長期以來，只有五名醫(yī)生輪流上班，五名醫(yī)生中有一人辭職，使得日常值班都無法進行下去，醫(yī)院只得作出限制急診兒科接診范圍的決定。在南京，一家三級醫(yī)院的兒科醫(yī)生只有一名，且還是退休返聘的，醫(yī)生病了兒科只能停診。

全國兒科醫(yī)生數(shù)量為何能短期內(nèi)實現(xiàn)增長？

目前，全國兒科醫(yī)師數(shù)量增加到了20．58萬人，和2015年相比，增長了74．4％。這是個什么概念呢？也就是說從2015年到當下，在不到十年的時間里，全國兒科醫(yī)師的數(shù)量增加了四分之三，也就是說可以用“大幅增長”，或者“數(shù)量激增來”來形容。是什么原因讓全國兒科醫(yī)師的數(shù)量在不到十年的時間里激增呢？來聽聽國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫的解讀。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫：十八大以來，加大了對兒科的整體建設(shè)的各項政策支持。第一點，我們恢復(fù)了醫(yī)學(xué)院校的兒科招生。比如說在2018年，42所高校設(shè)置了兒科學(xué)專業(yè)，還有9所高校設(shè)置了兒科的中醫(yī)學(xué)專業(yè)。另外，對于兒科醫(yī)生畢業(yè)以后的培訓(xùn)，我們統(tǒng)計有40所高校設(shè)置了“5＋3”兒科的一體化培訓(xùn)。這是在大學(xué)當中恢復(fù)了我們的兒科的招生。

第二點，在人才培養(yǎng)過程當中，我們也開始了轉(zhuǎn)崗醫(yī)生培訓(xùn)。也就是說在兒科高峰期，每年冬天比如說流感都是兒科的高峰期，我們通過對于內(nèi)科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以后，在高峰期能夠過來和兒科醫(yī)生一起，來看孩子的普通病、常見病。

第三點，在兒科的硬件建設(shè)方面，也明確給予了政策支持。一個城市，當人口大概是在300萬的時候，就要有一所獨立的兒童醫(yī)院。從目前來看，我們開設(shè)兒科綜合的醫(yī)院，到現(xiàn)在增加了兩萬余家。同時從國家級的財政也給了兒科建設(shè)的一個定點支持。我們在2017年設(shè)定了國家兒童醫(yī)學(xué)中心，一個由上海、北京組成和6家國家兒童醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療中心。

第四點，在兒科醫(yī)生的待遇保障、薪酬保障方面也給予了明確的規(guī)定。在要求當中，明確提出兒科醫(yī)生薪酬不能低于同級的醫(yī)務(wù)人員。

第五點，也明確提出要給予兒科醫(yī)師職稱晉升的政策傾斜。

通過這些政策的制定，基本上我們國家中西部兒科醫(yī)生短缺這種狀況，得到了明顯緩解。同時，國家衛(wèi)生健康委2016年分別發(fā)布了21號文件和31號文件。這兩個文件也明確都提出了，要設(shè)定功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富有效率的兒科醫(yī)療服務(wù)體系。在政策文件的支撐下，在以上五個方面的總體協(xié)調(diào)下，十年來兒科醫(yī)生得到了大力增長。

優(yōu)化服務(wù)舉措 科技為患兒提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)

兒科醫(yī)師數(shù)量大幅增長在很大程度上緩解了兒科就醫(yī)難的問題，但僅憑這一點，還不足以完全解決廣大兒童群體的就醫(yī)看病需求，家長們?nèi)匀粫榱四芙o孩子掛上號、看上病而煩惱。這個時候，數(shù)字技術(shù)、移動支付等新興的科技手段也開始幫家長為孩子就醫(yī)提供方便。北京兒童醫(yī)院就推出了多個優(yōu)化服務(wù)舉措，著力打造覆蓋就醫(yī)全流程的智慧醫(yī)療服務(wù)標桿醫(yī)院。

北京兒童醫(yī)院結(jié)合兒童就診季節(jié)性特點及兒科專業(yè)特點，醫(yī)院優(yōu)化再造門診流程。

環(huán)節(jié)上做“減法”，取消門診患兒到院后的取號環(huán)節(jié)，預(yù)約病人可直接憑線上二維碼自助報到后就診，減少院內(nèi)奔波。

服務(wù)上做“加法”，為患兒提供覆蓋就診全流程的智慧導(dǎo)診服務(wù)，基于診療流程，通過相應(yīng)節(jié)點的信息推送，告知患兒及家屬下一個診療環(huán)節(jié)的地點、注意事項等。

與成人相比，因兒童難以本人操作、身份信息匹配難度大等，兒童醫(yī)保移動支付面臨更多難題，在充分考慮兒童就醫(yī)特點后，北京兒童醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)保移動支付“親情綁定”線上流程，支持多位家庭成員陪伴孩子就醫(yī)支付，進一步提升了醫(yī)?；純褐Ц缎?。同時，積極推進患兒線上自助辦理入院，實現(xiàn)自費和醫(yī)?；純鹤≡喝鞒叹€上登記繳費等手續(xù)，減少住院患兒窗口排隊。

結(jié)合北京市“三醫(yī)聯(lián)動”試點工作，北京兒童醫(yī)院積極推進試點醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)和藥店醫(yī)保線上結(jié)算工作，解決兒科用藥“卡脖子”瓶頸問題。該措施落地后，患兒可在北京兒童醫(yī)院牽頭的兒科醫(yī)聯(lián)體合作醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)藥店就近開具和購買兒童用藥，減少患兒集中在兒童醫(yī)院就醫(yī)取藥，讓患兒就近獲得優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療服務(wù)。

化解兒科就診看病難 還有什么措施？

有了兒科醫(yī)師的數(shù)量增長、也看到了科技力量的高效助力?；鈨嚎凭驮\看病難還有什么措施？繼續(xù)來聽國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫的解讀。

國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫：以北京兒童醫(yī)院為例，我們主要做了三大方面的努力。

第一個方面，在2013年我們就推動了“全國兒科是一家”這樣一個概念。把全國各地從事兒科的人員和北京兒童醫(yī)院聯(lián)動起來，我們叫做六個共享，專家共享、保健共享、科研共享、教學(xué)共享、人才共享、管理共享。實現(xiàn)一個目標叫“醫(yī)生移動病人不動”。通過這樣一個體系，盡量讓不同地區(qū)的孩子就醫(yī)的時候，普通病、常見病在當?shù)鼐湍芙鉀Q。只有疑難重癥，才需要到北上廣的大醫(yī)院來。通過我們的專家下沉、管理下沉、品牌下沉，讓每一個地區(qū)的孩子都能夠在當?shù)乜床?，這是國家從2020年繼續(xù)去推動的。

第二個方面，我們開辟了全國和北京市的互聯(lián)網(wǎng)的診療。尤其是在去年呼吸道高峰的時候，醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)就可以給孩子看病。同時通過電子藥房，能夠把兒童醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)看病以后開的處方藥，或者從醫(yī)院拿，或者從指定的藥店拿。

第三個方面，從北京市來講，我們也希望能讓每一個人在家里，通過我們的互聯(lián)網(wǎng)手段，線上掛號的時候，就可以把醫(yī)保所支付的線上就結(jié)算了。同時在手機上會自動跳出一個二維碼，上面就會告訴你大概幾點到醫(yī)院來看病。在那個時間段，到了醫(yī)院指定的診區(qū)，進行現(xiàn)場二維碼掃碼報到后就可以看病了。同時通過二維碼隨時線上支付，線上還有手機導(dǎo)診。通過這樣一個便捷的方式，希望到兒童醫(yī)院看病的所有患者，能夠以最短的時間、最短的路徑完成就診。